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DOI: 10.1055/s-2004-820528
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Ausgedehnte perineale Hernie bei Zustand nach wiederholter operativer Therapie eines Vaginalprolapses
Perineal Hernia: An Undescribed Complication Following Operative Repair of Vault Vaginal ProlapsPublication History
Publication Date:
24 February 2004 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblgyn/200401/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2004-820528-1.jpg)
Zusammenfassung
In der vorliegenden Kasuistik wird die Behandlung einer 80-jährigen Patientin mit einer ausgedehnten perinealen Hernie und vorderer und hinterer Rektozele bei Zustand nach vaginaler Hysterektomie wegen eines Uterusprolapses gefolgt von dreimaliger Kolpokleisis sowie anteriorer und posteriorer Kolporrhaphia wegen eines rezidivierenden Vaginalprolapses geschildert. Zur operativen Sanierung wurden eine laparoskopische Sigmaresektion, eine Sakrorektopexie sowie eine Beckenbodenplastik durchgeführt.
Dieser Fallbericht zeigt, dass auch bei einer älteren Patientin mit Descensus uteri primär ein organerhaltendes und Erfolg versprechendes operatives Verfahren zur Anwendung kommen sollte, um häufig wenig erfolgreiche Rezidivoperationen zu vermeiden.
Abstract
The presented case reports the treatment of a 80-year-old V gravida IV para suffering from a large perineal hernia and rectocele after vaginal hysterectomy and subsequently performed threefold colpocleisis due to recurrent vault vaginal prolaps.
Since perioperative morbidity and mortality of geriatric patients differ not significantly from thoses of younger women age should not be used as an argument to withhold elderly organ preserving operative strategies with low recurrence rates.
Schlüsselwörter
Descensus perinei - Kolpokleisis - Vaginalprolaps
Key words
Colpocleisis - perineal hernia - vault vaginal prolaps
Literatur
- 1 Abdul Jabbar A S. Postoperative perineal hernia. Hernia. 2002; 6 188-190
- 2 Albrich W. Vaginale sakrospinale Fixation - anatomische Grundlagen, chirurgische Technik und Ergebnisse. Gynäkologe. 1996; 29 665-670
- 3 Anthuber C, Schüssler B, Hepp H. Die operative Therapie des Scheidenblindsackvorfalls. Gynäkologe. 1996; 29 652-658
- 4 Anthuber C, Baron A, Lienemann A. Die dynamische Magnetresonanzkolpozystorektographie bei der Diagnostik von Deszensus und Prolaps genitalis. Gynäkologe. 1996; 29 620-623
- 5 Anthuber C, Lienemann A. Morphologische und funktionelle Beckenbodenstörungen aus gynäkologischer Sicht. Gynäkologe. 2001; 34 10-18
- 6 Beckmann M W, Krämer S, Winkler M. Kolpohysterektomie und Kolpokleisis - noch zeitgemäß?. Gynäkologe. 2002; 5 125-131
- 7 Bump R, Mattiason A, Bo K, Brubaker L P, DeLancey J O, Klarskov P, Shull B L, Smith A R. Final draft: the standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175 10-17
- 8 Dannecker C, Hepp H, Strauss A, Anthuber C. Abdominale Sakrokolpopexie versus vaginale sakrospinale Fixation. Gynäkologe. 2002; 35 146-154
- 9 Dundar M, Lowther G, Acar H, Kurtoglu S, Demiryilmaz F, Kucukaydin M. A case of ambiguous genitalia presenting with a perineal hernia. Ann Genet. 2001; 44 5-8
- 10 Eibl-Eibesfeldt B, Günther H J, Müller-Lissner S. Die Rektozele aus der Sicht des Chirurgen. Gynäkologe. 1996; 29 677-683
- 11 Fürst A, Hutzel L, Rentsch M, Beham A, Spatz H, Jauch K W. Koloproktologische Erkrankungen des Beckenbodens. Gynäkologe. 2001; 34 19-23
- 12 Ghellai A M, Islam S, Stoker M E. Laparoscopic repair of postoperative perineal hernia. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002; 12 119-121
- 13 Given F T, Muhlendorf K I, Browning G M. Vaginal length and sexual function after colpopexy for complete uterovaginal eversion. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169 284-288
- 14 Glavind K, Madsen H. A prospective study of the discrete fascial defect rectocele repair. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79 145-147
- 15 Hansen M T, Bell J L, Chun J T. Perineal hernia repair using gracilis myocutaneous flap. South Med J. 1997; 90 75-77
- 16 Hehl A J, Sommer P, Breitschaft K. A rare form of pelvic floor hernia: combined posterior perineal hernia. Chirurg. 1996; 67 1270-1272
- 17 Hirsch H A, Käser O, Ikle F A. Atlas der gynäkologischen Operationen. Thieme, Stuttgart, New York 1999; 110-113
- 18 Hirsch H A, Käser O, Ikle F A. Atlas der gynäkologischen Operationen. Thieme, Stuttgart, New York 1999; 266-271
- 19 Hirsch H A, Käser O, Ikle F A. Atlas der gynäkologischen Operationen. Thieme, Stuttgart, New York 1999; 293-294
- 20 Hultmann C S, Carlson G W, Losken A, Jones G, Culbertson J, Mackay G, Bostwick J. Utility of the omentum in the reconstruction of complex extraperitoneal wounds and defects. Ann Surg. 2002; 235 782-795
- 21 Kahn M A, Stanton S L, Kumar D, Fox S D. Posterior colporrhaphy is superior to the transanal repair for treatment of posterior vaginal wall prolapse. Neurourol Urodyn. 1999; 18 329-330
- 22 Lienemann A, Sprenger D, Janßen U, Anthuber C, Reiser M. Funktionelle MRT des Beckenbodens - Methodik und Referenzwerte. Gynäkologe. 2001; 34 1-37
- 23 Martin F J, Martin D A, Noguerales F, Lasa I, Granell J. Postoperative perineal hernia repairing techniques. Eur J Surg. 2001; 167 713-714
- 24 Nieto-Zermeno J, Godoy-Murillo J G, Cadena-Santillana J L. Posterior perineal hernia: report of a case and review of the literature. Bol Med Hosp Infant Mex. 1993; 50 741-744
- 25 Paraiso M F, Falcone T, Walters M D. Laparoscopic surgery for enterocele, vaginal apex prolaps and rectocele. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1999; 10 223-229
- 26 Richter K. Gynäkologische Chirurgie des Beckenbodens. Thieme, Stuttgart, New York 1998; 170-174
- 27 Santora T A, Kaplan L J, Sherk H H. Perineal hernia: an undescribed complication following sacrectomy. Orthopedics. 1998; 21 203-205
- 28 Schäfer G, Koechli O R, Fink D, Haller U. Diagnostic value of lateral urethrocystography and perineal sonography. Geburtshilfe Frauenheilk. 1994; 54 75-79
- 29 Siproudhis L, Ropert A, Violette J. How accurate is clinical examination in diagnosing and quantifying pelvirectal disorders?. Dis Colon Rectm. 1993; 36 430-438
- 30 Smith A. Laparoskopische Sakrokolpopexie. Gynäkologe. 1996; 29 659-664
- 31 So J B, Palmer M T, Shellito P C. Postoperative perineal hernia. Dis Colon Rectum. 1997; 40 954-957
- 32 Vanbeckevoort D, Van Hoe L, Oyen R, Ponette E, De Ridder D, Deprest J. Pelvic floor descent in females: comparative study of colpocystodefecography and dynamic fast MR imaging. J Magn Reson Imaging. 1999; 9 373-377
- 33 Winkler R. Rektumprolaps und Beckenbodeninsuffizienz. In: Kremer K, Lierse W, Platzer W, Schreiber HW, Weller S (Hrsg). Chirurgische Operationslehre - Darm. Bd. 6. Thieme, Stuttgart, New York 1992; 456-458
Dr. Dieter Bussen
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