Ertapenembehandlung der chemotherapieinduzierten fieberhaften Neutropenie von Patienten mit Bronchialkarzinom

Ziel: Wir untersuchten die Effektivität von Ertapenem bei Patienten mit chemotherapieinduzierter fieberhafter Neutropenie. Ertapenem ist ein neues Carbapenem mit nur einmal täglicher iv Verabreichung.

Methoden: Wir führten eine monozentrische prospektive Beobachtung durch. Bisher wurden 24 Patienten mit chemotherapieinduzierter Neutropenie Stadium III (n=9) und IV (n=14) nach WHO und Fieber ≥ 38,0°C stationär aufgenommen und mit Ertapenem behandelt.

Ergebnisse: Die Behandlungsdauer betrug median 5 Tage (Range 4–11). 18 Patienten entfieberten unter der Therapie. In einem Fall wurde Tumorfieber diagnostiziert. Bei 5 Patienten wurde die Behandlung umgestellt bzw. musste erneut aufgenommen werden. Gründe waren persistierendes Fieber, Progress der Primärinfektion und eine zu kurze Initialtherapie bei bestehendem radiologischem Infiltrat. Als Infektion konnten 10 Pneumonien, ein HWI sowie eine Bakteriämie nachgewiesen werden. In 6 Fällen gelang ein Erregernachweis, wobei es bei einem Patienten mit einer Legionellenpneumonie und einem mit einer Staphylococcus aureus Pneumonie zum Therapieversagen unter Ertapenem kam. Von den 18 Patienten waren 6 nach 24h, 7 nach 48h und 4 nach 72 Stunden fieberfrei.

Zusammenfassung: Ertapenem war in 18 (78%) von 23 Fällen als empirische Therapie erfolgreich und scheint daher zur Therapie des neutropenischen Fiebers geeignet.