Geringe Erythropoetin-Antwort auf Hypoxie bei Mukoviszidose (CF)-Patienten

Hintergrund: Üblicherweise entsteht bei chronischer Hypoxie reaktiv eine Polyglobulie. Bei vielen unserer CF-Patienten war trotz chronischer Hypoxie einen Anstieg des Hb nicht feststellbar. Frühere Studien postulierten eine eingeschränkte Erythropoetin–Antwort auf Hypoxie-Reize fest. Wir untersuchten prospektiv die Epo-Spiegel bei CF-Patienten mit unterschiedlich schwerer Lungenbeteiligung.

Methodik: Während ambulanter Kontrollen wurden Lungenfunktion, Blutgase, CRP, BB, Eisenstoffwechsel (Eisen, Ferritin, TFS) und der Epo-Spiegel bestimmt. Patienten mit akuter Exacerbation wurden eingeschlossen, aber primär nicht mit ausgewertet.

Ergebnisse: Bisher wurden 59 Patienten eingeschlossen (32,5 Jahre, 28 Männer, BMI 19,2) Trotz mässiger Hypoxie (mittl. PO₂ 72,3mmHg, SD 9,4) zeigte sich keine gesteigerte Epo-Antwort (mittl. Spiegel 11,2 U/l, SD 5,6) gegenüber den Kontrollen, der Hb lag mit 14,0g/dl am unteren Normbereich. Es zeigte sich keine signifikante Korrelation des EPO mit dem Eisenstoffwechsel oder dem CRP. Zudem zeigte sich nur eine schwache, negative Korrelation des EPO mit dem PO₂ (r=-0,33, p<0,01). In der linearen Regressionsanalyse konnte der PO₂ nur 50% der Varianz des EPO erklären.

Diskussion: Offenbar kommt es trotz mässiger Hypoxie bei CF-Patienten nicht zu einer gesteigerten Epo-Antwort, der Hb liegt am unteren Normbereich. Möglicherweise ist dies durch die chronische pulmonale Entzündung mit systemischer Zytokinausschüttung bedingt (Tsantes et al, Chest 2003).