Der individuelle FEV1-BEST-Wert als prognostischer Faktor bei Patienten nach Lungentransplantation

Einleitung: Die Spirometrie ist neben invasiven Verfahren das wichtigste Instrument zur frühzeitigen Diagnostik einer chronischen Transplantatabstossung bei Patienten nach Lungentransplantation (LTX). Als Bezugswert des intraindividuellen Verlaufs hat sich der jeweilige FEV₁-BEST-Wert (Durchschnitt der 2 besten aufeinanderfolgenden FEV₁-Werte frühestens 3 Monate post-operativ) bewährt.

Fragestellung: Stellt dieser FEV₁-BEST-Wert einen prognostischen Faktor für die Entwicklung einer chronischen Abstossungsreaktion dar?

Methodik: Bei 22 lungentransplantierten Patienten (10 männlich, 49±11,6 Jahre, 38,1±25 (±SD) Monate nach LTx) wurden retrospektiv die Lungenfunktionsbefunde analysiert. Die Diagnose einer Transplantatabstossung wurde nach internationalen gültigen Leitlinien gestellt und in Bezug zum jeweiligen FEV₁-BEST-Wert gesetzt.

Ergebnisse: Patienten ohne Abstoßung (n=14) zeigten im Vergleich zu Patienten mit chronischer Abstoßung signifikant höhere FEV₁-BEST-Werte (median 94,49 vs. 59,11% Soll, p=0,008). Es fand sich keine Korrelation zwischen dem FEV₁-BEST-Wert und der Zeit bis zur Abstoßung (median 30,0 Monate) bei Patienten mit Abstoßung. Patienten mit einem FEV₁-BEST-Wert <60% Soll entwickeln signifikant häufiger eine chronische Abstoßung als Patienten mit einem FEV₁-BEST-Wert >80% Soll (p=0,007).

Schlussfolgerung: Der FEV₁-BEST-Wert ist ein prognostischer Faktor für die Entwicklung einer chronischen Transplantatabstoßung.