Die Spalthand. Vorschlag einer Klassifikation auf der Basis von 279 Spalthänden[1]

Zusammenfassung

Fragestellung/Ziel

Vorstellung einer neuen Klassifikation der Spalthand auf der Grundlage der Analyse von eigenen Beobachtungen und einer ausführlichen Literaturrecherche.

Methode und Material

Nach der Analyse der wichtigsten klinischen und radiologischen Daten werden Umrisszeichnungen der knöchernen Konturen von 54 eigenen und von 225 Spalthänden aus dem Schrifttum angefertigt. Mithilfe dieser Umrisszeichnungen werden die Spalthände in Form von teratologischen Reihen geordnet und in Erweiterung des Vorschlages von Blauth und Schneider-Sickert klassifiziert.

Ergebnisse

Die Klassifikation der Spalthand führt zu fünf Typen:

Mediane Spalthände traten häufiger einseitig auf und waren seltener mit Spaltfüßen kombiniert als radiale Spalthände. Radiologisch dominierten bei radialen Spalthänden Aplasien, während bei medianen Spalthänden häufig Synostosen zu beobachten waren.

Schlussfolgerung

Die vorgeschlagene Klassifikation ist in der Lage, die große Vielfalt der Spalthände zu ordnen und bezieht medioulnare und ulnare Formen mit ein.

Abstract

Purpose

We propose a new classification of cleft hand based on the analysis of our own cases and a literature search.

Methods

We analysed clinical data and radiographs of 31 patients with 54 cleft hands in addition to 225 cleft hands from the literature, and classified them with the help of schematic drawings of radiographs in extension of the proposals of Blauth and Schneider-Sickert.

Results

Classification of cleft hand:

Median cleft hands more frequently appear unilateral and are more seldom combined with cleft feet as medioradial and radial cleft hands. In radiographs, aplasia predominate in radial cleft hands while synostoses often appear in median cleft hands.

Conclusions

The new classification enables us to arrange the great diversity of this malformation and takes medioulnar and ulnar cleft hands into account.

Schlüsselwörter

Angeborene Fehlbildungen - Spalthand - Klassifikation - Aplasie - Synostose

Key words

Congenital malformations - cleft hand - classification - aplasia - synostosis

1 Herrn Prof. Dr. W. Blauth zum 80. Geburtstag

Literatur

• 1 Barsky A I. Cleft Hand: Classification, incidence, and treatment.  J Bone Joint Surg [Am]. 1964;  46 1707-1720
• 2 Birch-Jensen A. Congenital Deformities of the Upper Extremities. Kopenhagen; Andelsbogtrykkeriet i Odense and Det danske Forlag 1949
• 3 Blauth W, Schneider-Sickert F. Handfehlbildungen. Atlas ihrer operativen Behandlung. Berlin, Heidelberg; Springer 1976
• 4 Buck-Gramcko D. Operative Behandlung angeborener Fehlbildungen der Hand.  Handchirurgie. 1975;  7 53-67
• 5 Buck-Gramcko D. Angeborene Fehlbildungen der Hand. Nigst H, Buck-Gramcko D, Millesi H Handchirurgie. Bd. 1. Stuttgart; Thieme 1981: 12.49-12.55
• 6 Buck-Gramcko D. Cleft hands: Classification and treatment.  Hand Clinics. 1985;  1 467-473
• 7 David T J. The differential diagnosis of the cleft hand and cleft foot malformations.  Hand. 1974;  6 58-61
• 8 Flatt A E. A test of a classification of congenital anomalies of the upper extremity.  Surg Clin North Amer. 1970;  50 509-516
• 9 Frantz C H, O'Rahilly R. Congenital skeletal limb deficiencies.  J Bone Joint Surg [Am]. 1961;  43 1202-1224
• 10 Hofmann M. Vererbung von Spalthand und Spaltfuß. Inauguraldissertation, München. 1936
• 11 Imamura T, Miura T. The carpal bones in congenital hand anomalies: A radiological study in patients older than ten years.  J Hand Surg [Am]. 1988;  13 650-656
• 12 Joachimsthal G. Die angeborenen Fehlbildungen der oberen Extremitäten. Deyke G, Albers-Schönberg HE Atlas der normalen und pathologischen Anatomie. Hamburg; Lucas Gräfe und Sillem 1900
• 13 Karsch J. Erbliche Augenmißbildungen in Verbindung mit Spalthand und -fuß.  Z Augenheilkunde. 1936;  89 274-279
• 14 Kato S, Ishii S, Ogino T, Shiono H. Anomalous hands with cleft formation between the fourth and fifth digits.  J Hand Surg. 1983;  8 909-913
• 15 Klages F, Jacob R. Anatomische und erbbiologische Untersuchungen an einer mit Spaltfüßen und Mißbildungen der Hände behafteten Sippe.  Z Orthop Chir. 1940;  70 265-281
• 16 Lees D H, Lawler S D, Renwick J H, Thoday J M. Anonychia with ectrodactyly: Clinical and linkage data.  Ann Hum Gen. 1957;  22 69-73
• 17 Liebenam L. Beitrag zum familiären Vorkommen von Spalthänden und Spaltfüßen.  Z menschl Vererb u Konstit-Lehre. 1939;  22 136-151
• 18 Maisels D O. Lobster-claw deformities of the hands and feet.  Brit J Plast Surg. 1970;  23 269-282
• 19 Manske P R. Cleft hand and central polydactyly in identical twins: A case report.  J Hand Surgery. 1983;  8 906-908
• 20 Mayer C. Zur Casuistik der Spalthand und des Spaltfußes.  Beitr path Anat. 1898;  23 20-41
• 21 Miura T. Syndactyly and split hand.  Hand. 1976;  8 125-130
• 22 Miura T. Cleft hand involving only the ring and small fingers.  J Hand Surg [Am]. 1988;  13 530-535
• 23 Miura T, Nakamura R, Suzuki M, Watanabe K. Cleft hand, syndactyly and hypoplastic thumb.  J Hand Surg [Br]. 1992;  17 365-370
• 24 Nutt J N, Flatt A E. Congenital central hand deficit.  J Hand Surg. 1981;  6 48-60
• 25 Ogino T. A Clinical and experimental study on teratogenetic mechanism of cleft hand, polydactyly and syndactyly.  Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi [J Jap Orthop Ass]. 1979;  53 535-543
• 26 Ogino T. Cleft hand.  Hand Clinics. 1990;  6 661-671
• 27 Ogino T, Ishii S, Kato H. Opposable triphalangeal thumb: Clinical features and results of treatment.  J Hand Surg [Am]. 1994;  19 39-47
• 28 Ogino T, Kato H. Cleft hand without abscence of a finger.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1988;  20 184-188
• 29 Pokorny L. Zur Klinik und Ätiologie der Spalthand.  Fortschr Röntgenstr. 1924;  32 274-280
• 30 Schatzki P. Über verdeckte syndaktyle Polydaktylie und über „Triangelbildung“ in der menschlichen Mittelhand.  Arch orthop Unfall-Chir. 1934;  34 637-652
• 31 Ströer W FH. Die Extremitätenmißbildungen und ihre Beziehungen zum Bauplan der Extremität.  Z Anat Entwickl Gesch. 1938;  108 136-160
• 32 Tada K, Egawa T, Ono K. The carpus in congenital anomalies of the hand.  Acta Orthop Scand. 1977;  48 592-599
• 33 Tada K, Yonenobu K, Swanson A B. Congenital central ray deficiency in the hand - A survey of 59 cases and subclassification.  J Hand Surg. 1981;  6 434-441
• 34 Temtamy S A, McKusick V A. The Genetics of Hand Malformations. New York; Alan R Liss Inc 1978
• 35 Watari S, Tsuge K. A classification of cleft hands, based on clinical findings.  Plast Reconstr Surg. 1979;  64 381-389
• 36 Werthemann A. Die Entwicklungsstörungen der Extremitäten. Lubarsch O, Henke F, Rössle R Handbuch der speziellen und pathologischen Anatomie und Histologie (9. Bd., 6. Teil). Berlin; Springer 1952: 358-377
• 37 Wynne-Davies R, Lamb D W. Congenital upper limb anomalies: An etiologic grouping of clinical, genetic, and epidemiologic data from 387 patients with “abscence” defects, constriction bands, polydactylies, and syndactylies.  J Hand Surg [Am]. 1985;  10 958-964

1 Herrn Prof. Dr. W. Blauth zum 80. Geburtstag