Frakturen des Atlas und Axis bei älteren Patienten: Untersuchung des Radiologischen Spektrums der Frakturen und bedeutsamer Faktoren für die Bildgebende Diagnostik

Zusammenfassung

Ziel: Untersuchung von Frakturen des Atlas (C1) und Axis (C2) in einer konsekutiven Population älterer Patienten (≥ 65 Jahre) hinsichtlich Fraktur-Typus, -Häufigkeit, und -Kombinationen, und Analyse von assoziierter Klinik sowie Einfluss von unfall-ursächlichen Faktoren auf Frakturen des atlanto-axialen Komplexes. Material und Methode: Retrospektive Auswertung von 123 Frakturen des atlanto-axialen Komplexes bei 95 konsekutiven älteren Patienten (65 - 102 Jahre, mittleres Alter 79 Jahre). Die atlanto-axialen Frakturen wurden anhand der initial durchgeführten bildgebenden Untersuchungen der Halswirbelsäule klassifiziert. Klinische Angaben einschließlich neurologischer Status bei Aufnahme und Unfallmechanismus wurden für jeden Patienten herangezogen. Die Daten wurden hinsichtlich Frakturtypus sowie Assoziation mit klinischen Veränderungen und Unfallmechanismus ausgewertet. Ergebnisse: Die Mehrzahl der Patienten hatte Frakturen des Axis (95 %), zumeist Dens-Frakturen (74 %). Isolierte Frakturen des Atlas (5 %) und Kombination mit Frakturen der occipitalen Kondylen (3 %) oder der Wirbel C3-C7 (8 %) waren selten. Überwiegende Unfallursache waren Stürze (59 %). Ältere Patienten, die bei Verkehrsunfällen verletzt wurden, hatten signifikant häufiger isolierte Axis-Frakturen und Typ III Dens-Frakturen (p < 0,02). Zusammenfassung: C2 ist bei atlanto-axialen Frakturen bei älteren Patienten nahezu immer mitbetroffen. Die Unfallursache hat Einfluss auf den Typ atlanto-axialer Frakturen bei älteren Patienten.

Abstract

Objective: To describe patterns of atlantoaxial fractures in a population of consecutive elderly patients, including assessment of type, distribution and associated clinical and radiological findings, and to analyze any influence of the causative trauma mechanism on the individual fracture pattern. Materials and Methods: The distribution and type of 123 atlantoaxial fractures in 95 subjects older than 65 years (range: 65 - 102; mean age: 79 years) were retrospectively assessed. For each subject, trauma mechanism and clinical and neurological status were recorded at admission. Initial imaging studies of the cervical spine were reviewed. Preexistent degenerative changes were assessed and the atlantoaxial fractures classified. Data were evaluated for the frequency of different types of fractures of C1 and C2 and for accompanying fractures of cervical vertebrae or the occipital condyles, respectively. Results: The majority of patients with injuries of the atlantoaxial complex had fractures of C2 (90 of 95, 95 %). A large proportion of these patients (67 of 90, 74 %) had odontoid fractures. An isolated fracture of C1 was present in only 5 (5 %) patients. Associated fractures of the occipital condyles or other cervical vertebrae were rare (10 of 95, 11 %). The main trauma mechanism for atlantoaxial injuries was a fall (56 of 95, 59 %). Elderly patients injured in motor vehicle accidents were more likely to have isolated fractures of C2 and Type III fractures of the odontoid (p < 0.02). Conclusion: In elderly patients, fractures of the atlantoaxial complex are mainly caused by falls and almost always involve C2. The trauma mechanism influences the fracture pattern

Key Words

CT - conventional radiography - cervical spine - fracture - trauma

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