Der Einfluss akuter Kochsalzbelastung auf die Plasmakonzentrationen von NTproANP und NTproBNP bei gesunden Probanden

Fragestellung: Erh�hte Plasmakonzentrationen des N-terminalen Prohormons von BNP (NTproBNP) haben sich bei kardiologischen Patienten als ausgezeichnete Screening- und Prognosemarker f�r den Schweregrad einer Herzinsuffizienz bzw. KHK erwiesen [1,2]. Untersuchungen an postoperativen und kritisch kranken Patienten sind hingegen zu inhomogenen Ergebnissen hinsichtlich der prognostischen Wertigkeit von BNP gekommen, konnten aber zeigen, dass die BNP Plasmakonzentrationen auch in diesem Kontext deutlich erh�ht sind. [3,4]. Dies k�nnte darin begr�ndet liegen, dass wie f�r ANP bereits nachgewiesen auch die Plasmakonzentration von BNP bzw. NTproBNP durch natriumhaltige Infusionsl�sungen modifiziert! wird. Wir untersuchten daher den Verlauf von NTproANP und NTproBNP nach Infusion von NaCl 0.9% an gesunden Probanden.

Material, Methoden: Nach Zustimmung der Ethikkommission wurden 10 m�nnliche Probanden randomisiert und cross-over an unterschiedlichen Tagen �ber jeweils 10h untersucht und nach Bestimmung der Ausgangswerte entweder mittels NaCl 0,9% (20ml/kg �ber 60min i.v.) belastet oder keiner Intervention unterzogen. NTproANP wurde mittels RIA, NTproBNP mittels EIA (Elecsys proBNP Roche Diagnostics) bestimmt.

Ergebnisse: Plasma NTproANP stieg im Vergleich mit der Kontrolle unmittelbar nach Kochsalzinfusion an, um im Verlauf wieder Ausgangswerte zu erreichen. Plasma NTproBNP zeigte einen verz�gerten Anstieg nach Kochsalzinfusion mit einem Maximum am Ende des Beobachtungszeitraumes. Die akute Infusion von Kochsalz f�hrte bei beiden Peptiden ann�her! nd zu einer Verdopplung der Plasmakonzentration.

Schlussfolgerungen: Die Plasmakonzentration des natriuretischen Peptides NTproBNP wird wie auch NTproANP durch Infusion natriumhaltiger L�sungen erheblich beeinflusst. Dies k�nnte die heterogenen Untersuchungsergebnisse im aneasthesiologisch intensivmedizinischen Kontext erkl�ren helfen.

Literatur: 1.) Rev cardiovasc Med 2003; 4: 7280; 2.) Circulation 2003, 108: 27581; 3.) Surg Today 1998; 28: 239; 4.) Anesth Analg 2001: 93: 67682.