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DOI: 10.1055/s-2004-816274
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Radiologisches Erscheinungsbild des zementfreien ALLOCLASSIC SL-Schaftes bei sehr alten Patienten mit primärer Coxarthrose
Radiological Appearance of the Cementless ALLOCLASSIC SL-Stem Implanted in Very Old Patients with Primary Osteoarthritis of the HipPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
13. Juli 2004 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zfo/200403/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2004-816274-1.jpg)
Zusammenfassung
Studienziel: Das radiologische Erscheinungsbild des zementfreien ALLOCLASSIC SL-Schaftes, implantiert bei Patienten mit primärer Coxarthrose, die zum Zeitpunkt der Operation 80 Jahre oder älter waren, sollte evaluiert werden. Methode: 58 Patienten mit 66 Hüften wurden untersucht. 17 Patienten (19 Hüften) sind zwischenzeitlich verstorben, 5 Patienten (5 Hüften) sind aus gesundheitlichen Gründen (4) bzw. mangelnder Kooperation (1) nicht zur Nachuntersuchung erschienen. 1 Schaft musste nach einer periprothetischen Femurfraktur explantiert werden. Insgesamt konnten 35 Patienten mit 41 Hüften nach durchschnittlich 67,9 Monaten (39,2-93,4) analysiert werden. Ergebnisse: Häufig konnte eine Knochenatrophie - insbesondere in den proximalen Gruen-Zonen - gefunden werden. Säume und Osteolysen hingegen waren sehr selten. Der durchschnittliche Harris-Hip-Score lag präoperativ bei 33,0 Punkten, zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung bei 81,7 Punkten. Die Überlebensrate mit dem Endpunkt aseptische Lockerung lag bei 100 % nach einer mittleren Nachuntersuchungszeit von 5,7 Jahren. Schlussfolgerung: Die Implantation eines zementfreien Schaftes ist auch bei sehr alten Patienten möglich und liefert sehr gute Ergebnisse.
Abstract
Aim: The radiological appearance of the cementless ALLOCLASSIC SL-stem, implanted in patients with primary osteoarthritis of the hip and aged at least 80 years at time of surgery, was investigated. Method: 66 hips in 58 patients were analysed. 17 patients (19 hips) died in the interim, 5 patients (5 hips) were not available for follow-up because of health reasons (4) or lack of co-operation (1). 1 stem had to be explanted after a periprosthetic fracture of the femur. Finally, 41 total hip arthroplasties in 35 patients could be analysed after an average of 67.9 months (39.2-93.4). Results: Bone atrophy - especially in the proximal Gruen zones - was frequently found. In contrast, radiolucent lines and osteolyses were rare occurrences. The Harris Hip score was preoperatively on average 33.0 points, at time of follow-up 81.7 points. The survival rate (endpoint aseptic loosening) was 100 % after a mean follow-up of 5.7 years. Conclusion: Also in very old patients the implantation of a cementless stem is possible and provides very good results.
Schlüsselwörter
Hüfttotalendoprothese - zementfrei - alte Patienten - Knochenatrophie - Osteolysen
Key words
Total hip arthroplasty - cementless - elderly - bone atrophy - osteolyses
Literatur
- 1 Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S, Oberthaler W. The Transgluteal Approach to the Hip Joint. Arch Orthop Trauma Surg. 1979; 95 47-49
- 2 Bos I, Meeuwssen E, Hensshe E J, Loehrs U. Unterschiede des Polyethylenabriebs bei Hüftgelenkendoprothesen mit Keramik- und Metall-Polyethylenpaarung der Gleitflächen. Z Orthop. 1991; 129 507-515
- 3 Brooker A F, Bowerman J W, Robinson R A, Riley L H. Ectopic Ossification Following Total Hip Replacement. Incidence and a method of classification. J Bone Joint Surg [Am]. 1973; 55 1629-1632
- 4 Cates H E, Faris P M, Keating E M, Ritter M A. Polyethylen Wear in Cemented Metal-Backed Acetabular Cups. J Bone Joint Surg [Br]. 1993; 75 249-253
- 5 Chiu K Y, Tang W M, Ng T P, Poon K C, Ho W Y, Lee K M. Cementless total hip arthroplasty in young Chinese patients: a comparison of 2 different prostheses. J Arthroplasty. 2001; 16 863-870
- 6 Delaunay C, Bonnomet F, North J, Jobard D, Cazeau C, Kempf J FR. Grit-Blasted Titanium Femoral Stem in Cementless Primary Total Hip Arthroplasty - A 5- to 10-Year Multicenter Study. J Arthroplasty. 2001; 16 47-54
- 7 Delaunay C, Cazeau C, Kapandji A I. Cementless primary total hip replacement. International Orthopaedics (SICOT). 1998; 22 1-5
- 8 Dohle J, Becker W, Braun M. Radiologische Analyse der ossären Integration nach Implantation der Alloclassic-Zweymüller-Hüft-TEP. Z Orthop. 2001; 139 517-524
- 9 Draenert K, Draenert Y. Die Anpassung des Knochens an den Zweymüller „press-fit” Prothesenstiel. In: Die Adaption des Knochens an die Deformation durch Implantate. Forschung und Fortbildung in der Chirurgie des Bewegungsapparates 3. Art and Science, München 1992; 49-56
- 10 Duffy G P, Berry D J, Rowland C, Cabanela M E. Primary uncemented total hip arthroplasty in patients < 40-years-old: 10- to 14-year results using first-generation proximally porous-coated implants. J Arthroplasty. 2001; 16 140-144
- 11 Dunkley A B, Eldridge J D, Lee M B, Smith E J, Learmonth I D. Cementless acetabular replacement in the young. A 5- to 10-year prospective study. Clin Orthop. 2000; 376 149-155
- 12 Giannikas K A, Din R, Sadiq S, Dunningham T H. Medium-term results of the ABG total hip arthroplasty in young patients. J Arthroplasty. 2002; 17 184-188
- 13 Griss P, Fuchs A, Franke P. Die aggressive zystische Granulomatose des Femurschaftes - Polyethylen-Krankheit als limitierender Faktor der Haltbarkeit zementfreier Hüftendoprothesenschaefte?. Osteologie. 1994; 3 22-32
- 14 Grübl A, Chiari C, Gruber M, Kaider A, Gottsauner-Wolf F. Cementless total hip arthroplasty with a tapered, rectangular titanium stem and a threaded cup. J Bone Joint Surg [Am]. 2002; 84 425-431
- 15 Gruen T A, McNeice G M, Amstutz H C. “Modes of Failure” of Cemented stem-type Femoral Components. Clin Orthop. 1979; 141 17-27
- 16 Harris W H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures; treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51 737-755
- 17 Harris W H. Will Stress Shielding Limit the Longevity of Cemented Femoral Components of Total Hip Replacement?. Clin Orthop. 1992; 274 120-123
- 18 Huiskes R, Weinmans H, van Rietbergen B. The Relationsship Between Stress Shielding and Bone Resorption Around Total Hip Stems and the Effects of Flexible Materials. Clin Orthop. 1992; 274 124-134
- 19 Köster G, Leib S, Willert H G. Noncemented hip replacement using a conical screw-in cup and a straight press-fit stem. A six to eight-year clinical and radiological follow-up study. Hip international. 1998; 8 208-218
- 20 Kutschera H P, Eyb R, Schartelmüller T, Thoma C, Zweymüller K. Das zementfreie Zweymüller Hüft-System - Ergebnisse einer 5-Jahres-Nachuntersuchung. Z Orthop. 1993; 131 513-517
- 21 Kwong L M, Jasty M, Mulroy R D, Maloney W J, Bragdon C, Harris W H. The histology of the radiolucent line. J Bone Joint Surg [Br]. 1992; 741 67-73
- 22 McLaughlin J R, Lee K R. Total hip arthroplasty in young patients. 8- to 13-year results using an uncemented stem. Clin Orthop. 2000; 373 153-163
- 23 Nashed R S, Becker D A, Gustilo R B. Are Cementless Acetabular Components the Cause of Excess Wear and Osteolysis in Total Hip Arthroplasty. Clin Orthop. 1995; 317 19-28
- 24 Nercessian O A, Wu W H, Sarkissian H. Clinical and radiographic results of cementless AML total hip arthroplasty in young patients. J Arthroplasty. 2001; 16 312-316
- 25 Pieringer H, Auersperg V, Griessler W, Böhler N. Long-term Results with the Cementless ALLOCLASSIC® Hip Arthroplasty System. J Arthroplasty. 2003; 18 321-328
- 26 Schmalzried T P. Patient Activity and Wear. In: Rieker C, Oberholzer S, Wyss U (eds). World Tribology Forum in Arthroplasty. Hans Huber, Bern 2001; 31-34
- 27 Schmalzried T P, Jasty M, Harris W H. Periprosthetic Bone Loss in Total Hip Arthroplasty. Polyethylene wear debris and the concept of the effective joint space. J Bone Joint Surg [Am]. 1992; 74 849-863
- 28 Schmalzried T P, Shepherd E F, Dorey F J, Jackson W O, dela Rosa M, Fa'vae F, McKellop H A, McClung C D, Martell J, Moreland J R, Amstutz H C. The John Charnley Award. Wear is a function of use, not time. Clin Orthop. 2000; 381 36-46
- 29 Schmalzried T P, Szuszczewicz E S, Northfield M R, Akizuki K H, Frankel R E, Belcher G, Amstutz H C. Quantitative assessment of walking activity after total hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am]. 1998; 80 54-59
- 30 Shih C H, Lee P C, Chen J H, Tai C L, Chen L F, Wu J SS, Chang W H. Measurement of Polyethylene Wear in Cementless Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint Surg [Br]. 1997; 79 361-365
- 31 Willert H G, Semlitsch M, Buchhorn G, Kriete U. Materialverschleiß und Gewebereaktion bei künstlichen Gelenken. Orthopäde. 1978; 7 62-83
- 32 Wurnig C, Eyb R, Auersperg V. Indomethacin for prevention of ectopic ossification in cementless hip arthroplasties. A prospective 1-year study of 100 cases. Acta Orthop Scand. 1992; 63 628-630
- 33 Zenz P, Pospisil C, Fertschak W, Schwägerl W. 10 Jahre zementfreie Implantation von Hüfttotalendoprothesen unter Verwendung des Zweymüller-Schaftes. Z Orthop. 1995; 133 558-561
- 34 Zweymüller K. Erste klinische Erfahrungen mit einer zementfreien Baukastenfemurhüftendoprothese mit Ti-6Al-4V-Schmiedeschaft und Al2O3-Keramikkugel. In: Morscher E (ed). Die zementlose Fixation von Hüftendoprothesen. Springer, Berlin 1983
- 35 Zweymüller K. Knochen- und Gelenkersatz mit biokeramischen Endoprothesen. Facultas, Wien 1978
- 36 Zweymüller K, Lintner F, Semlitsch M. Biologic Fixation of a Press-Fit Titanium Hip Joint Endoprosthesis. Clin Orthop. 1988; 235 195-206
- 37 Zweymüller K, Samek V. Radiologische Grundphänomene des Titanium-Geradschaftes. In: Zweymüller K (ed). 10 Jahre Zweymüller-Hüftendoprothese. Hans Huber, Bern 1990
Dr. Herwig Pieringer
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