Spontanelimination bei Helicobacter-pylori-Infektionen im Kindesalter?

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Jahre 1998 fanden die Autoren bei der Untersuchung von 3 372 Vorschulkindern aus dem Raum Leipzig mittels ¹³C-Harnstoffatemtests eine Helicobacter-pylori-Infektionsrate von 6,6 %. Patienten: Im Jahre 2000 wurden in derselben Region 3 854 Schüler der 2. Schulklasse mit dem ¹³C-Harnstoffatemtest untersucht, es ergab sich eine Helicobacter-pylori-Infektionsrate von 5,6 %. Methode: Da 2 235 Kinder der beiden untersuchten Gruppen identisch waren, d. h. sowohl 1998 als auch 2000 untersucht wurden, ergab sich die Möglichkeit, den Infektionsstatus von 1998 mit dem von 2000 zu vergleichen. Ergebnis: Von 104 1998 H.-pylori-positiven Kindern waren 2 Jahre später 30 negativ. Bei 3 dieser Kinder wurde das Untersuchungsergebnis von 1998 retrospektiv als falsch-positiv eingeschätzt. Bei 2 Probanden waren die Nachforschungen erfolglos. Bei den übrigen 25 Kindern ergab die Befragung der Eltern bzw. der behandelnden Ärzte, dass bei 18 eine Tripel-Therapie wegen der H.-pylori-Infektion durchgeführt worden war. 4 erhielten aus anderen Gründen Antibiotika. - Lediglich in 3 Fällen erfolgte im Zeitraum von 1998-2000 keine Behandlung mit Antibiotika. Hier dürfte es sich um Spontaneliminationen gehandelt haben. Schlussfolgerung: Aussagen zur Spontanelimination von Helicobacter-pylori-Infektionen sind problematisch. Weitere umfangreiche Untersuchungen zur dieser Thematik sind notwendig.

Abstract

Background: With the ¹³C-urea-breath test, 6.6 % of 3 372 preschool children of the Leipzig area tested H. pylori positive in 1998. Patients: In 2000, 5.6 % of 3 854 grade-two pupils of the same area tested positive. Method: 2 235 children participated in both tests campaigns. Therefore, their H. pylori state could be reinvestigated after two years. Results: 30 of the 104 children, who were tested positive in 1998 were negative in 2000. Using questionnaires completed by the corresponding parents and family physicians, possible reasons of individual elimination were analysed. It was found that 18 of the 25 children received a H. pylori triple therapy. Three children had been tested false-positive in 1998. Four children received antibiotics for other reasons and H. pylori was obviously eradicated too. Only three children were not treated with any antibiotics between 1998 and 2000. For these children, spontaneous elimination is assumed. Conclusions: Conclusions about spontaneous elimination of H. pylori infections are problematic. Further investigations are needed in consideration of this object.

Schlüsselwörter

Helicobacter pylori - Infektion - Spontanelimination - ¹³C-Harnstoffatemtest

Key words

Helicobacter pylori - infection - spontaneous elimination - ¹³C-urea-breath test

Literatur

• 1 Ashorn M, Mäki M, Hällström M, Uhari M, Akerblom H K, Viikeri J, Miettinen A. Helicobacter pylori infection in Finnish children and adolescents. A serologic cross-sectional and follow-up study.  Scand J Gastroenterol. 1995;  30 876-879
• 2 Bardhan P K. Epidemiological features of Helicobacter pylori infection in developing countries.  Clin Infect Dis. 1997;  25 973-978
• 3 Cave D R. Transmission and epidemiology of Helicobacter pylori.  Am J Med. 1996;  100 13S-16S
• 4 Chiba N, Rao B V, Rademaker J W, Hunt R H. Metaanalysis of the efficacy of antibiotic therapy in eradicating Helicobacter pylori.  Am J Gastroenterol. 1992;  87 1716-1727
• 5 Corvaglia L, Bontems P, Devaster J M, Heimann P, Glupczynski Y, Keppens E, Cadranel S. Accuracy of serology and ¹³C-urea breath test for detection of Helicobacter pylori in children.  Pediatr Infect Dis J. 1999;  18 976-979
• 6 Delvin E E, Brazier J L, Deslandres C, Alvarez F, Russo P, Seidman E. Accuracy of the ¹³C-urea breath test in diagnosing Helicobacter pylori gastritis in pediatric patients.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999;  28 59-62
• 7 Fallone C A. Determinants of ethnic or geographical differences in infectivity and transmissibility of Helicobacter pylori.  Can J Gastroenterol. 1999;  13 251-255
• 8 Granström M, Tindberg Y, Blennow M. Seroepidemiology of Helicobacter pylori infection in a cohort of children monitored from 6 month to 11 years of age.  J Clin Microbiol. 1997;  35 468-470
• 9 Hua-Xiang H, Talley N J. Natural acquisition and spontaneous elimination of Helicobacter pylori infection: clinical implications.  Am J Gastroenterol. 1997;  92 1780-1786
• 10 Koletzko S. Helicobacter-pylori-Infektion im Kindes- und Jugendalter.  Kinderärztl Prax. 1997;  6 362-366
• 11 Krumbiegel P, Nicklisch C, Herbarth O, Kindler A, Müller D M, Fritz G F, Gödicke R, Richter M, Richter T. ¹³C Helicobacter pylori screening of Leipzig's birth cohort 1991/92: prevalences, 2-year incidences and local distribution.  Isotopes Environ Health Stud. 2000;  36 338
• 12 Krumbiegel P, Lehmann I, Alfreider A, Fritz G J, Boeckler D, Rolle-Kampczyk U, Richter M, Jorks S, Müller L, Richter W M, Herbarth O. Heliobacter pylori determination in non-municipal drinking water and epidemiological findings.  Isotopes Environ Health Stud. 2004;  40 75-80
• 13 Lindkvist P, Enquselassie F, Asrat D, Muhe L, Nilsson I, Giesecke J. Risk factors for infection with Helicobacter pylori - a study of children in rural Ethiopia.  Scand J Infect Dis. 1998;  30 371-376
• 14 Macarthur O, Saunders N, Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease, and recurrent abdominal pain in children.  J Am Med Assoc. 1995;  273 729-734
• 15 Perri F, Pastore M, Clemente R, Festa V, Quitadamo M, Niro G, Conoscitore P, Rutgeerts P, Andriulli A. Helicobacter pylori infection may undergo spontaneous eradication in children: A 2-year follow-up study.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;  27 181-183
• 16 Rothenbacher D, Bode G, Gonser T, Adler G, Brenner H. Helicobacter-pylori-Infektion bei Kindern.  Dtsch Ärztebl. 2001;  15 790-793
• 17 Rowland M, Imrie C, Bourke B, Drumm B. How should Helicobacter pylori infected children be managed?.  Gut. 1999;  5 136-139
• 18 Rowland M, Lambert I, Gormally S, Daly L E, Thomas J E, Hetherington C, Durnin M, Drumm B. Carbon 13-labeled urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children.  J Pediatr. 1997;  131 815-820
• 19 Tindberg Y, Blennow M, Granström M. Clinical symptoms and social factors in a cohort of children spontaneously clearing Helicobacter pylori infection.  Acta Paediatr. 1999;  88 631-635
• 20 Vandenplas Y, Blecker U. Helicobacter pylori infection in children.  Acta Paediatr. 1998;  87 1105-1112