Erstmanifestation einer Psoriasis nach einer Varizelleninfektion

Zusammenfassung

Bei der Psoriasis werden grundsätzlich zwei Verlaufsformen unterschieden, und zwar die eruptiv-exanthematische Form und die chronisch-stationäre Form. Die eruptiv-exanthematische Form betrifft hauptsächlich Patienten zwischen dem 2. und 3. Lebensjahrzehnt. Die klinische Morphologie entspricht der Psoriasis guttata mit disseminierter Verteilung. Es wird über eine Patientin berichtet, die eine Psoriasis guttata nach einer Varizelleninfektion entwickelte. Sowohl Veränderungen der Hautkondition als auch kutane immunologische Vorgänge, induziert durch die Varizelleninfektion, sind als Auslöser der Psoriasis anzusehen. Häufigste Provokationsfaktoren der Psoriasis guttata sind Infektionen der oberen Atemwegen, vor allem streptokokkeninduzierte Tonsillitiden. Zur definitiven Infektsanierung sollte in diesen Fällen eine Tonsillektomie erwogen werden. In der Literatur ist die Meinung zur Tonsillektomie nicht einheitlich, jedoch wird diese überwiegend befürwortet, wenn eine Streptokokkeninfektion die Psoriasis zu unterhalten scheint.

Abstract

Generally psoriasis is distinguished in two forms, the guttate psoriasis and the chronic plaque psoriasis. Guttate psoriasis appears most at the age of the second and third decade. The leasions are spread over the entire body. We report the case of a patient with psoriasis guttate triggered by varicella zoster virus infection (VZV). VZV infection might change the skin condition and induce immunological disregulation. Guttate psoriasis is closely associated with infections of the upper respiratory system especially streptococcal tonsillitis. In these cases tonsillectomy should be considered to eliminate the focus of the infection completely. In literature the opinion concerning tonsillectomy is not uniform. Most authors conclude that tonsillectomy appears to be of benefit in patients with recurrent streptococcal tonsillitis maintaining psoriasis.

Literatur

• 1 Braun-Falco O, Plewig G, Wolff H H. Dermatologie und Venerologie. Berlin, Heidelberg; Springer 2000 4. Aufl.
• 2 Jappe U. Superantigens and their association with dermatological inflammatory diseases: facts und hypotheses.  Acta Derm Venereol. 2000;  80 321-328
• 3 Geilen C C. Systemische Immunsupressiva in der Therapie der Psoriasis.  Aktuelle Dermatologie. 2003;  8/9 341-346
• 4 Ito T, Furukawa F. Psoriasis guttata acuta triggered by varicella zoster virus infection.  Eur J Dermatol. 2000;  10 226-227
• 5 Owen C M, Chalmers R J, O'Sullivan T, Griffiths , CE . A systematic review of antistreptococcal interventions for guttata and chronic plaque psoriasis.  Br J Dermatol. 2001;  145 886-890
• 6 Stein M. Akute und chronische Tonsillitis.  MMW-Fortschr Med. 2000;  142
• 7 McMillin B D, Maddern B R, Graham W R. A role for tonsillectomy in the treatment of psoriasis?.  Ear Nose Throat J. 1999;  78 155-158
• 8 England R J, Strachan D R, Knight L C. Streptococcal tonsillitis and its association with psoriasis: a review.  Clin Otolaryngol. 1997;  22 532-535
• 9 Gudjonsson J E, Thorarinsson A M, Sigurgeirsson B, Kristinsson K G, Valdimarsson H. Streptococcal throat infections and exacerbation of chronic plaque psoriasis: a prospective study.  Br J Dermatol. 2003;  149 530-534
• 10 Wilson J K, Al-Suwaidan S N, Krowchuk D, Feldmann S R. Treatment of psoriasis in children: is there a role for antibiotic therapy and tonsillectomy?.  Pediatr Dermatol. 2003;  20 11-15