MRT bei Karotisstents: Einfluss von Stenteigenschaften und Geräteparametern auf die Darstellbarkeit des Karotislumens

Zusammenfassung

Ziel: In-vitro-Untersuchung der unterschiedlichen Artefakte im MRT von Stents für die A. carotis und Optimierung der Stenteigenschaften und Geräteparameter. Material und Methoden: Vier Karotisstents - Wallstent (Mediloy), Precise (Nitinol), Acculink (Nitinol) und ein Stentprototyp (Nitinol) - wurden außerhalb und in einem Flussmodell der Halsgefäße untersucht. Das Flussmodell bestand aus einem Silikongefäßmodell und einer den Fluss der A. carotis reproduzierenden Pumpe. Turbo-Spin-Echo- und Gradienten-Echo-Sequenzen sowie CE-MRAs wurden gemessen, um die Effekte von magnetischer Suszeptibilität und Radiofrequenz-induzierten Abschirmartefakten zu bestimmen. Sowohl der Flipwinkel (Geräteparameter) als auch die Stentgeometrie wie -beschichtung (Stenteigenschaften) wurden variiert, um die Visualisierung des Stentlumens in der CE-MRA zu verbessern. Ergebnisse: Suszeptibilitätsartefakte haben in der A. carotis lediglich an den Enden des geflochtenen Mediloystents eine Bedeutung. Änderungen der Oberflächenbeschaffenheit des Stentprototyps haben keinen wesentlichen Einfluss auf den Radiofrequenzartefakt, während eine Verminderung der Koppelelemente und der Stegbreite die Visualisierung des Stentlumens verbessern. Durch Erhöhung des Flipwinkels der CE-MRA lässt sich sowohl bei den Mediloy- als auch den Nitinolstents die Darstellung des Stentlumens optimieren. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass sich durch Wahl des Stentmaterials und Änderung der Stentgeometrie sowie Optimierung des Flipwinkels der CE-MRA Suszeptibilitätsartefakte und Radiofrequenzartefakte so weit vermindern lassen, dass eine Untersuchung einer mit einem Stent behandelten A. carotis möglich ist.

Abstract

Purpose: To evaluate MR artifacts of carotid artery stents and to optimize stent properties and sequence parameters. Material and Methods: Four carotid artery stents - Wallstent (mediloy), Precise (nitinol), ACCULINK (nitinol) and a stent prototype (nitinol) - were investigated in a flow model of the cervical vessels. The model was made of silicon tubing and a flow pump that produces realistic flow curves of the carotid artery. To investigate the effects of magnetic susceptibility and radiofrequency induced shielding artifacts, turbo spin echo and gradient echo sequences as well as CE-MRAs were measured. To improve the visualization of the stent lumen in a CE-MRA, flip angle as well as geometry and covering of the stent prototype were altered. Results: Susceptibility artifacts in stents of the carotid artery only influence the lumen visualization at the proximal and distal end of the braided mediloy stent. A change of stent coverings has no significant influence on radiofrequency artifacts, whereas a reduction in linking elements between stent segments and a change in diameter of stent struts improves visualization of the stent lumen. By increasing the flip angle in a CE-MRA, visualization of the stent lumen is possible in both mediloy and nitinol stents. Conclusion: The choice of stent material and changes in stent geometry as well as the optimization of the flip angle of the CE-MRA may reduce susceptibility and radiofrequency artifacts, rendering feasible the CE-MRA of a stented carotid artery.

Key words

Carotid stents - CE-MRA - flip angle - stent geometry

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