PEG-Sonden in der stationären Altenpflege in Bremen

Zusammenfassung

In Deutschland sind - überregional wie gemeindebezogen - kaum Daten zu Häufigkeit, zu Patientencharakteristika und zur ernährungsmedizinischen Indikation von PEG-Sonden in der stationären Altenpflege vorhanden. Um Informationen über die praktische Bedeutung von enteraler Ernährung über PEG-Sonden in der heimstationären Versorgung älterer Menschen in Bremen zu bekommen, wurde eine schriftliche anonymisierte Befragung durchgeführt. Die Heimleitungen der Altenpflegeheime der Stadtgemeinde Bremen wurden gebeten, mithilfe des Erhebungsbogens Daten über den Einsatz von PEG-Sonden bei von ihnen versorgten Personen zu einem Stichtag mitzuteilen. An der Erhebung nahmen 56 der 62 angeschriebenen Einrichtungen (90,3 %) teil, in denen zum Stichtag 4300 Personen vollstationär versorgt wurden (94 % aller Heimbewohner). Der durchschnittliche Anteil der Sondenträger an der Gesamtheit der versorgten Personen in der stationären Altenpflege in Bremen lag zum Stichtag zwischen 0 und 16,7 % und war mit einem Durchschnitt von 7,8 % höher als erwartet. Die Auswertung der Angaben zu Indikationen, Pflegeproblemen und Entscheidungsprozeduren signalisiert Handlungsbedarf. Die Ergebnisse der Umfrage wurden im Februar 2004 im Rahmen einer Fachveranstaltung für die Altenpflegeheime präsentiert und zur Diskussion gestellt.

Abstract

Tube feeding has become a common procedure among patients of nursing homes. Reliable data about prevalence in nursing homes, medical and nutritional indications are not available on local or national level. The Public Health Office in Bremen conducted a questionnaire based survey of all nursing homes in August 2003 in which 56 of 62 institutions participated (90.3 %) and 4,300 of 4,549 patients (94 %) could be included. Prevalence of patients with gastrostomy tubes (PEG) varied between 0 and 16.7 % and was higher than expected with an average of 7.8 %. The evaluation of reported medical indications, patients’ problems and decision-making showed need of further vocational training and guidelines which include ethical aspects. The results of the survey were presented to and discussed with the staffs of nursing homes at a conference in February 2004.

Schlüsselwörter

PEG - Sondenernährung - Altenpflege - stationäre Pflege

Key words

PEG - tube feeding - elderly care - institutional care

Literatur

• 1 Hubert-Fehler A, Hollmann A. Ernährung durch die Magensonde (PEG). Eine Entscheidung mit rechtlichen Konsequenzen.  Dt Ärztebl. 1998;  95 (14) A805-808
• 2 Weber M, Stiehl M, Reiter J. et al . Ethische Entscheidungen am Ende des Lebens. Sorgsames Abwägen der jeweiligen Situation.  Dt Ärztebl. 2001;  98 (48) A3184-3188
• 3 Bartmann P. Künstliche Ernährung: Sterben und Überleben mit der PEG-Sonde.  Dt Ärztebl. 2001;  98 (38) A2409-2410
• 4 Löser C. Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG-Sonde).  Hessisches Ärzteblatt. 2003;  64 (4) 174-179
• 5 Statistisches Landesamt Bremen. Statistisches Jahrbuch Bremen, 2001. 
• 6 Bucher H, Hufnagel G. Sondenernährung: Versorgungslage ist defizitär.  Dt Ärztebl. 2004;  101 (5) A-246. Langfassung als pdf-Datei www.aerzteblatt.de/v4/archiv/zusatz.asp?id = 40 290 [2.2.2004]
• 7 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend. Risiken, Lebensqualität und Versorgung Hochaltriger - unter besonderer Berücksichtigung demenzieller Erkrankungen. Vierter Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland, Berlin.  2002:;  123
• 8 ebda.:139 - 140. 
• 9 Bucher H, Hufnagel G. a. a. O.,  2004; 
• 10 Statistisches Bundesamt. Bericht: Pflegestatistik 2001 - Deutschlandergebnisse. Bonn,.  2003; 
• 11 Eibach U, Zwirner K. Künstliche Ernährung: um welchen Preis? Eine ethische Orientierung zur Ernährung durch PEG-Sonden.  Medizinische Klinik. 2002;  97 (9) 558-563
• 12 Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin . Leitlinie Enterale Ernährung.  Aktuel Ernaehr Med. 2003;  28 (Suppl 1) 5-120
• 13 Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin. Leitlinie Enterale Ernährung: Geriatrie, 2004. (Zum Zeitpunkt der Niederschrift des Textes noch nicht veröffentlicht). 
• 14 Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Rheinland-Pfalz. Qualitätsprüfungen in ambulanten u. stationären Pflegeeinrichtungen in Rheinland-Pfalz im Jahr 2002. http://www.mdk-rlp.de/pressebericht80_02.pdf [3.12.03]. 
• 15 Deitrich G, Belle-Haueisen J, von Mittelstaedt G. Ist-Analyse der Ernährungssituation von mit PEG-Sonde versorgten älteren Menschen.  Gesundheitswesen. 2003;  65 (3) 204-209
• 16 Fasching P. Zur Diskussion: PEG-Sonde in der Geriatrie - notwendige Intervention oder unethische Zwangsernährung?.  J Ernährungsmed. 2001;  3 (3) 38-40
• 17 Ina L. Feeding Tubes in Patients with Severe Dementia.  American Family Physician. 2002;  65 (8) 1605-1610
• 18 Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen (MDS). Grundsatzstellungsnahme Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen. Abschlussbericht Projektgruppe P39. Essen, 2003. 
• 19 Böttjer M, Scheer U, Nowak B. et al . Das Hausgemeinschaftskonzept von Rablinghausen.  Kuratorium Deutsche Altershilfe, Pro Alter. 2003;  2 59-64