Einstellungen zur Medizinischen Rehabilitation bei vertragsärztlich tätigen Rheumatologen und Patienten mit chronischer Polyarthritis oder Spondylitis ankylosans

Zusammenfassung

Für den Zugang zu Rehabilitationsmaßnahmen ist die Einschätzung der Patienten und ihrer Ärzte von erheblicher Bedeutung. Deshalb wurden zwei Fragebogenerhebungen bei 172 vertragsärztlich tätigen internistischen Rheumatologen und bei Patienten mit einer chronischen Polyarthritis (cP; n = 88) oder einer Spondylitis ankylosans (Spa; n = 42) aus einer rheumatologischen Ambulanz durchgeführt. Erhoben wurden verschiedene Aspekte der Medizinischen Rehabilitation bei diesen Erkrankungen einschließlich möglicher Hinderungsgründe. Während von allen Patienten lediglich 16 % keinen Reha-Antrag stellen wollen, sieht nur ein kleiner Teil der Rheumatologen bei der Mehrheit der eigenen Patienten einen Reha-Bedarf. Dagegen werden von den Rheumatologen verschiedene Rehabilitationsziele und -elemente hoch bewertet, vor allem Funktionsverbesserung (entsprechend Krankengymnastik, Ergotherapie), Schmerzreduktion und Verbesserung der Eigenkompetenz/Krankheitsverarbeitung (entsprechend physikalische Therapie und Patientenschulung) sowie berufliche Wiedereingliederung. Als Gründe gegen Reha-Maßnahmen werden von Rheumatologen und cP-Patienten vor allem geringe Beschwerden genannt, bei den häufiger erwerbstätigen Spa-Kranken finanzielle und berufliche Gründe. Insgesamt stehen Patienten mit cP oder Spa und internistische Rheumatologen zahlreichen Aspekten der Medizinischen Rehabilitation positiv gegenüber. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für die gezielte Nutzung der Möglichkeiten des Rehabilitationssektors im gegenwärtigen Umbruch des Gesundheitsversorgungssystems.

Abstract

The judgment of patients and rheumatologists regarding in- and outpatient rehabilitation is one of the most relevant factors for referral. Therefore, two separate questionnaires were sent to 172 rheumatologists in private practice and to outpatients with rheumatoid arthritis (RA; n = 88) or ankylosing spondylitis (AS; n = 42). The questionnaires covered different aspects of medical rehabilitation of patients suffering from these diseases including reasons against rehabilitation. Whereas only 16 % of the patients did not intend to request rehabilitation, only a minority of the rheumatologists confirmed the need for in- or outpatient rehabilitation in more than 50 % of their patients with RA or AS. By contrast, the rheumatologists gave high ratings of different rehabilitation objectives and measures, in particular for functional improvement with physiotherapy and occupational therapy, for pain reduction and improvement through self management and coping with the disease by means of physical therapy and patient education, and for vocational rehabilitation. Rheumatologists and patients with RA mentioned “no or few disease symptoms” as main reason against rehabilitation. For patients with AS, who were more frequently gainfully employed, financial and occupational adverse reasons were predominating. In summary, patients with RA or AS and rheumatologists gave positive judgments regarding many aspects of medical rehabilitation. This is important for the specific use of in- and outpatient rehabilitation services in the current process of fundamental changes of the German health care system.

Schlüsselwörter

Medizinische Rehabilitation - chronische Polyarthritis - Spondylitis ankylosans - Fragebogenerhebung

Key words

Medical rehabilitation - rheumatoid arthritis - ankylosing spondylitis - questionnaires

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