Endoskopische Spaltung eines intraluminalen Duodenaldivertikels beim Erwachsenen wegen Oberbauchbeschwerden

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 44-jährigen sonst gesunden Patienten mit seit zwei Jahren bestehenden intermittierenden Oberbauchbeschwerden. In einer ambulant durchgeführten Gastroskopie und Magen-Darm-Passage wurde der Verdacht auf ein intraluminales Duodenaldivertikel geäußert, zu dessen Abklärung die stationäre Aufnahme erfolgte. Die klinische Untersuchung und die erhobenen Laborparameter waren ohne pathologischen Befund. Zum Ausschluss einer anderen Ursache für die vom Patienten geschilderten Beschwerden erfolgten eine Koloskopie, ERP und MRCP, da der Gallengang in der ERCP wegen der veränderten Anatomie durch das benachbarte Divertikel nicht intubiert werden konnte. Mittels Endosonographie wurde die Mukosaduplikatur gesichert. Nach Sicherung der Diagnose und Ausschluss weiterer krankhafter Befunde wurde der Divertikelsack mittels Argon-Plasma-Koagulation in einer Sitzung gespalten. Der postinterventionelle Verlauf war komplikationsfrei und der Patient verlor die zuvor geschilderten Beschwerden. Das intraluminale Duodenaldivertikel stellt eine seltene Differenzialdiagnose für Oberbauchbeschwerden dar und sollte nach Ausschluss anderer Ursachen und anderer möglicherweise assoziierter Fehlbildungen endoskopisch abgetragen werden.

Abstract

We report here on a 44-year-old previously healthy patient with a two-year history of intermittent upper abdominal pain. In the outpatient gastroduodenoscopy and X- ray examinations of the small intestine an intraluminal duodenal diverticulum was suspected. Clinical examination and laboratory tests did not show any abnormal findings. In order to exclude other causes for the patient’s complaints coloscopy, ERP and MRCP were performed. The latter was done because the bile duct could not be intubated in the ERCP due to the altered anatomy. By use of endoscopic ultrasound a mucosal duplication was demonstrated and thus the diagnosis confirmed. Subsequently, the diverticulum sac was sliced by argon plasma coagulation. The postinterventional course was without complications and the patient was without symptoms afterwards. The intraluminal duodenal diverticulum is a rare differential diagnosis of pain in the upper abdomen. The diverticulum should be endocopically removed if other causes for abdominal pain have been ruled out and possibly associated malformations have been excluded.

Schlüsselwörter

Oberbauchbeschwerden - intraluminales Duodenaldivertikel - endoskopische Abtragung

Key words

Abdominal pain - intraluminal duodenal diverticulum - endoscopic resection

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