Rehabilitation bei Osteoporose

Zusammenfassung

Osteoporotische Frakturen sind mit einer Vielzahl von körperlichen, seelischen und sozialen Krankheitsfolgen assoziiert. Ziele der Rehabilitation sind u. a. Linderung und Bewältigung chronischer Schmerzen, „funktionale Adaptation” d. h. Verbesserung der Mobilität oder Auftrainieren eingeschränkter Funktionen, wie z. B. der Muskelkraft und der psychischen Stabilisierung (Krankheitsverarbeitung, Stärkung von Motivation und Selbstverantwortung, Entspannungsübungen) und sekundäre bzw. tertiäre Prävention im Sinne einer (weiteren) Frakturprophylaxe.

Um diese Ziele zu erreichen, kommt in der Rehabilitation ein multimodales Therapieprogramm zum Einsatz, das Physio- und Sporttherapie, psychologische Betreuung, Ergo- und Sozialtherapie sowie physikalische Maßnahmen umfasst, um gemäß dem bio-psycho-sozialen Krankheitsmodell dem Patienten unter Nutzung seiner eigenen Ressourcen die Teilhabe am sozialen, beruflichen und familiären Leben zu ermöglichen.

Bei frühzeitiger Rehabilitation, z. B. nach Schenkelhalsfraktur, kann so die Mehrheit der bislang selbstständigen Patienten in ihr häusliches Umfeld zurückkehren, wobei insbesondere multidisziplinäre (multimodale) Rehaprogramme hoher Therapiefrequenz mit sehr gutem Erfolg einhergehen.

Abstract

Osteoporotic fractures are associated with a number of somatic, psychological and social sequelae. The various aims of the rehabilitation program comprise relief and management of chronic pain, functional adaptation (improvement of mobility and muscle strength), use of ortheses, psychological interventions and other measures of secondary/tertiary fracture prevention. To achieve these aims, several multidisciplinary treatment modalities are employed during the rehabilitation program, including physiotherapy, exercise training, psychological interventions, social programs and physical therapy. Thus, the patient will achieve and maintain an optimal level of functional ability with the major goal to restore and maintain autonomy. Early rehabilitation and high frequency of the therapies will be associated with the best rehabilitation outcome, and with the result that the majority of patients are discharged home.

Schlüsselwörter

Osteoporotische Fraktur - Rehabilitation - chronischer Schmerz

Key words

Osteoporotic fractures - rehabilitation - chronic pain

Literatur

• 1 Chapuy M C, Arlot M E, Duboeuf F. et al . Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women.  NEJM. 1992;  327 1637-1642
• 2 Cummings S R, Nevitt M C, Browner W S. et al . Risk factors for hip fracture in white women.  NEJM. 1995;  332 767-773
• 3 Dargent-Molina P, Favier F, Grandjean H. et al . Fall-related factors and risk of hip fracture: the EPIDOS prospective study.  Lancet. 1996;  348 145-149
• 4 Dawson-Hughes B, Harris S S, Krall E A. et al . Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age and older.  NEJM. 1997;  337 670-676
• 5 DVO . Die Leitlinien des Dachverbandes Osteologie zur Osteoporose.  2003/2004; 
• 6 Eldar R, Isakov E. Rehabilitation of hip fractures: a review.  Critical Reviews in Physical and Rehabilitation Medicine. 1998;  10 1-13
• 7 Hoenig H, Rubenstein L V, Sloane R. et al . What is the role of timing in the surgical and rehabilitative care of community-dwelling persons with acute hip fracture.  Arch Int Med. 1997;  157 513-520
• 8 Kane R J, Chen Q, Finch M. Functional outcome of posthospital care for stroke and hip fracture patients under medicare.  J Amer Ger Soc. 1998;  12 1525-1533
• 9 Kanis J A, Johnell O, Oden A. et al . Risk of hip fracture derived from relative risks: an analysis applied to the population of Sweden.  Osteoporos Int. 2000;  11 (2) 120-127
• 10 Kanis J A, Johnell O, Oden A. et al . Ten Years probabilities of osteoporotic fractures according to BMD and diagnostic thresholds.  Osteoporos Int. 2001;  12 989-995
• 11 Kemmler W, von Stengel S, Weineck J. et al . Empfehlungen für ein körperliches Training zur Verbesserung der Knochenfestigkeit: Schlussfolgerungen aus Tiermodellen und Untersuchungen an Leistungssportlern.  Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin. 2003;  54 (11) 306-313
• 12 Lauritzen J B, Petersen M M, Lund B. Effect of external hip protectors on hip fractures.  Lancet. 1993;  341 11-13
• 13 Lips P, Ooms M E. Non-pharmacological interventions.  Bailliiere’s Clin Endocrino Met. 2000;  14 (2) 265-270
• 14 Lyons A R. Clinical outcomes and treatment of hip fractures.  Am J Med. 1997;  103 51-64
• 15 Nguyen T, Sambrook P, Kelly P. et al . Prediction of osteoporotic fractures by postural instability and bone density.  BMJ. 1993;  307 1111-1115
• 16 Province M A, Hadley E C, Hornbrook M C. et al . The effects of exercise in falls in elderly patients. A preplanned meta-analysis of the FICSIT Trials. Frailty and Injuries: Cooperative Studies of Intervention Techniques.  JAMA. 1995;  273 1341-1347
• 17 Thorngren K F. Fractures in older persons.  Disability and Rehabilitation. 1994;  16 119-126
• 18 Tromp A M, Ooms M E, Popp-Snijders C. et al . Predictors of fractures in elderly women.  Osteoporosis International. 2000;  11 134-140
• 19 World Health Organisation .International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH). Geneva, 1980. Deutsch: Weltgesundheitsorganisation: ICIDH. Übers. von R.-G. Matthesius. Berlin/Wiesbaden; Ullstein Mosby 1995
• 20 World Health Organisation . International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF. Geneva, 2001. www.who.int/classification/icf.