Rofo 2003; 175 - 10
DOI: 10.1055/s-2003-819911

Identifizierung rechtsventrikulärer Wandbewegungsstörungen bei gesunden Probanden mittels der kardiovaskulären Magnetresonanztomographie anhand eines neuen Segmentmodells: Bedeutung für die Diagnose der arrhythmogenen rechtsventrikulären Kardiomyopathie

B Sievers 1, M Addo 1, B Brandts 1, U Franken 1, HJ Trappe 1
  • 1Medizinische Klinik II für Kardiologie und Angiologie, Universitätsklinik Marienhospital, Ruhr-Universität Bochum, Herne

Ziel: Evaluierung von rechtsventrikulären Wandbewegungsstörungen (RV-WBST) bei gesunden Probanden mittels der kardiovaskulären Magnetresonanztomographie (MRT) unter Verwendung eines neuen Segmentmodells.

Material und Methoden: 29 gesunde Probanden (9 Frauen, 20 Männer, mittleres Alter 48.9±15 Jahre) wurden mittels der MRT (l,5-Tesla-Magnetom, Siemens, Erlangen) zur Evaluierung der rechtsventrikulären Funktion und auf das Vorliegen von RV-WBST untersucht. Zur Bildakquisition wurde eine Gradienten-Echo-Sequenz mit steady-state free precession (TrueFISP) verwandt. Die rechtsventrikuläre Wandbewegung wurde anhand des Segmentmodells von 2 unabhängigen Untersuchern in der Transversal-, Kurzachsen- und horizontalen Längsachsenebene analysiert und klassifiziert.

Ergebnisse: Bei 27 (93,1%) der 29 Probanden (Prob) wurden RV-WBST identifiziert. 22 Prob (75,9%) hatten eine Dyskinesie, 11 Prob (37,9%) hatten eine Hypokinesie und 8 Prob (27,6%) ein bulging. RV-WBST waren in der Transversalebene (86,2%) signifikant häufiger als in der Kurzachsenebene (13,8%) und der horizontalen Längsachsenebene (41,4%; p=0,00). 7 (24,1%) Prob zeigten keine Relation der WBST zur Insertion des Moderatorbandes und der Muskelbänder. Die meisten WBST befanden sich rechtslateral (51,2) oder zwischen (48,3%) der Insertion der Muskelbänder. Es zeigt sich eine gute Übereinstimmung zwischen den beiden Untersuchern (Kappa ≥0.95) Der mittlere Diameter der WBST betrug 1.1±0.6cm.

Schlussfolgerung: RV-WBST gehören zu den Kriterien für die Diagnose der arrhythmogenen rechtsventrikulären Kardiomyopathie (ARVC). Wir konnten zeigen, dass mittels der MRT bei gesunden Probanden RV-WBST im Bereich der Insertionsstelle der Muskelbänder vorkommen. Derartige WBST sollten daher mit Vorsicht beurteilt werden, wenn es um die Diagnose der ARVC geht.