Transkranielle Sonographie der Substantia nigra bei Patienten mit essenziellem Tremor und idiopathischem Parkinson-Syndrom

Tremor ist das häufigste Symptom von Bewegungsstörungen. Ursächlich liegt diesem oft ein essenzieller Tremor oder ein idiopathisches Parkinsonsyndrom zugrunde. Zur Abgrenzung des essenziellen Tremors vom idiopathischen Parkinson-Syndrom, die klinisch nicht immer gelingt, kann möglicherweise die transkranielle B-Bild-Sonographie des Mesenzephalons einen Beitrag leisten. Patienten mit einem idiopathischen Parkinson-Syndrom zeigen eine erhöhte Echogenität der Substantia nigra. Wie sich bei Patienten mit essenziellem Tremor die Substantia nigra darstellt, ist bislang nicht bekannt. Ziel der vorliegenden transkraniellen Sonographie-Studie war, zu untersuchen, inwieweit sich die Echogenität der Substantia nigra bei essenziellem Tremor und idiopathischem Parkinson-Syndrom unterscheidet und zur Differenzialdiagnostik genutzt werden kann. Bei 30 Patienten mit einem tremordominaten idiopathischem Parkinson-Syndrom (Alter: 69±7 Jahre) und 20 Patienten mit einem essenziellen Tremor (Alter: 67±9 Jahre) erfolgte mit der transkraniellen Sonographie (Sonoline Elegra, Siemens) die Darstellung der mesenzephalen Strukturen im konventionellen B-Mode. Nach Identifikation der Substantia nigra wurden deren Grenzen markiert und die Fläche erhöhter Echogenität seitengetrennt ausgemessen. Eine moderat erhöhte Echogenität der Substantia nigra (>20mm²) zeigten 10% der Patienten mit essenziellem Tremor und 93% der Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom. Die mittlere Fläche der Substantia nigra war bei Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom mit 23±6mm² signifikant größer als beim essenziellen Tremor (10±7mm²; p<0,01). Die transkranielle Sonographie des Mesenzephalons kann zur Differenzialdiagnose des essenziellen Tremors beitragen. Eine erhöhte Echogenität der Substantia nigra findet sich beim essenziellen Tremor nicht und ist als Hinweis auf das Vorliegen eines idiopathischen Parkinson-Syndroms zu werten.