Liposuktion – Entwicklungspromotor Metabolisches Syndroms? Ein Fallbericht

Zielstellung: Darstellung eines Fallbeispiels – Entwicklung eines metabolischen Syndroms nach Liposuktion

Material und Methode: Fallbericht, 44jährige Patientin (1,67 m; 90,5kg); Visite 1: 17.12.01. Dargestellte Parameter: Body Mass Index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), Blutdruck (RR), Herzfrequenz (HF), Glucose/Insulin des oralen Glucosetoleranztestes (oGTT), glucosyliertes Hämoglobin (HbA1c), freies Testosteron, High Density Lipoprotein (HDL), Triglyceride (TG), Fettmasse der Bio-Impedanz-Analyse sowie Ruhenüchternumsatz gemessen mittels indirekter Kalorimetrie.

Ergebnisse: Eigenanamnese: 1980 Mammareduktionsplastik (KG: 76kg); 1990–2000 4 mal Liposuktion (insgesamt 4kg Gewichtsreduktion); Adipositasentwicklung seit ca. 1996; 2000 Bauchdeckenplastik (KG: 86kg), seit 1997 Hypertonie, Dyslipidämie, seit 2000 weitere Gewichtszunahme trotz Intervention.

Verlauf: Bei der Patientin kam es infolge kosmetisch induzierter Liposuktionen zu rascher Entwicklung einer abdomenellen Adipositas mit Diabetes mellitus, Dyslipidämie, Hypertonus. Die Adipositas, welche nicht auf Kalorienreduktion und Ausdauertraining ansprach, konnte durch komplexe Umstellung des Therapiemanagements wirksam therapiert werden. Die Gewichtsreduktion (23,2kg) konnte durch Steigerung der Energiezufuhr (1200 auf 1400 kcal/d), der Eiweißzufuhr (0,5 auf 1,2g/kg/d); einer Trainingsplanänderung (Zyklisierung: 4 Wo Kraftausdauer-, 4 Wo Submaximalkraft-, 3 Wochen Herz-Kreislauftraining –3–5h/Wo; 1 Woche Regeneration) in Kombination mit dem Serotonin-Noradrenalin-re-uptake-Hemmer Sibutramin 10mg 1/d und Metformin 500mg 3/d erreicht werden.

Zusammenfassung: Diese Kasuistik stützt erste Publikationen, die eine Verschlechterung metabolischer Surrogaten nach Liposuktion beschreiben und zeigt, dass die Adipositas zukünftig wesentlich differenzierter betrachtet werden muss als bisher.

Tab. 1: Verlauf

Parameter	12/01	6/02	10/02
BMI (kg/m2); WHR	32,4/0,99	27,5/0,85	24,9/0,84
RR (mmHG); HF (/min)	145/95//82	120/85//82	105/75//68
oGTT (Glucose mg/dl; 0, 60, 120min Insulin µIE/ml)	117/224/98 22,3/266/162		92/168/87 12,3/69/38
HbA1c (%)	6,4	5,9	5,5
freies Testosteron	9,2		6,3
HDL (mg/dl); TG (mg/dl)	49/213		73/64
Fettmasse (kg)	32,6	25,8	19,3
Ruhenüchtenumsatz (kcal/d)	1570		1532