Frühverlauf schizophrener Ersterkrankungen mit langer Dauer der unbehandelten Erkrankung - eine vergleichende Studie

Zusammenfassung

Wenn eine lange Dauer der unbehandelten Erkrankung („Duration of Untreated Illness - DUI”) in gleicher Weise wie eine lange Dauer der unbehandelten Psychose („Duration of untreated psychosis - DUP”) mit einem ungünstigen Verlauf schizophrener Störungen korreliert ist, sind Kennzeichen der Patienten, die eine lange DUI aufweisen, für die Früherkennung und Frühintervention von besonderem Interesse. Vor diesem Hintergrund wurden demografische Daten und die Symptomatik im Frühverlauf von 82 erstmalig stationär aufgenommenen Patienten mit einer schizophrenen Störung mit dem IRAOS („Interview for the Retrospective Assessment of the Onset of Schizophrenia”) untersucht. Für die Gesamtstichprobe ergab sich eine durchschnittliche DUI von nahezu 5,9 Jahren. Anhand des Medians der DUI (5,2 Jahre) wurde die Stichprobe in eine Gruppe mit langer (n = 41) und kurzer DUI (n = 41) unterteilt. Der Vergleich der beiden Gruppen bezüglich soziodemografischer Daten ergab bis auf eine Altersdifferenz bei stationärer Aufnahme (28 vs. 32 Jahre) keine signifikanten Unterschiede. Auf psychopathologischer Ebene zeigten Patienten mit langer DUI häufiger depressive Verstimmung, mehr Angst- und Zwangssymptome sowie Körperwahrnehmungsstörungen im Frühverlauf. Für eine Aufklärungskampagne ergibt sich hieraus, dass in der Primärversorgung Tätige, aber auch mit der Diagnostik und Therapie psychischer Störungen befasste Fachkreise dafür sensibilisiert werden sollten, dass diese Symptome Ausdruck eines Prodroms sein könnten und zwar auch dann, wenn die Betroffenen das typische Risikoalter für eine Schizophrenie bereits überschritten haben.

Abstract

When a long duration of untreated illness (DUI) is correlated with an unfavourable progression of schizophrenia in the same way as that of a long duration of untreated psychosis (DUP), the characteristics of patients with a long DUI are of particular interest for early recognition and early intervention programmes. With this background, demographic data and early symptoms were collected from 82 first time in-patients with schizophrenia using the IRAOS (Interview for the Retrospective Assessment of the Onset of Schizophrenia). In the total sample, the average DUI was almost 5.9 years. On the basis of the DUI median (5.2 yrs), the random sample was divided into two groups: one with long (n = 41) and one with short (n = 41) DUI. When comparing both groups in terms of socio-demographic data, no significant differences could be found (with the exception of age at first admission: 28 - 32 yrs). On a psychopathological level, patients with long DUI were prone to depressive moods, anxiety, compulsive symptoms and showed early signs of disturbances in bodily perception. An educational campaign should sensitize both employees working in primary care and experts who diagnose and treat psychological illnesses, to the fact that these symptoms could point to a prodrome even when the patient has passed the typical age of being at risk from schizophrenia.

Literatur

• 1 Häfner H, Maurer K, Löffler W, Nowotny B. Der Frühverlauf der Schizophrenie.  Z Med Psychol. 1996;  5 22-31
• 2 Klosterkötter J, Hellmich M, Steinmeyer E M, Schultze-Lutter F. Diagnosing schizophrenia in the initial prodromal phase.  Archives of General Psychiatry. 2001;  58 158-164
• 3 Norman R MG, Malla A K. Duration of untreated psychosis: a critical examination of the concept and its importance.  Psychol Med. 2001;  31 381-400
• 4 McGlashan T H, Johannessen J O. Early detection and intervention in schizophrenia.  Schizophr Bull. 1996;  22 201-222
• 5 Beiser M, Erickson D, Fleming J A, Iacono W G. Establishing the onset of psychotic illness.  Am J Psychiatry. 1993;  150 (9) 1349-1354
• 6 Browne S, Clakre M, Gervin M, Waddington J L, Larkin C L, O'Cailaghan E. Determants of quality of life at first presentation with schizophrenia.  Br J Psychiatry. 2000;  176 173-176
• 7 Carbone S, Harrigan S, McGorry P D, Curry C, Elkins K. Duration of untreated psychosis and 12 month outcome of first episode psychosis: the impact of treatment approach.  Acta Psychiatr Scand. 1999;  100 96-104
• 8 Craig T J, Bromet E J, Fenning S, Tanenberg-Karant M, Lavelle J, Galambos N. Is there an association between duration of untreated psychosis and 24-month clinical outcome in a first-admission series?.  Am J Psychiatry. 2000;  157 60-66
• 9 Drake R J, Haley C J, Akthar S, Lewis S W. Causes and consequences of duration of untreated psychosis in schizophrenia.  Br J Psychiatry. 2000;  177 511-515
• 10 Ho B C, Andreasen N C, Flaum M, Nopoulos P, Miller D. Untreated initial psychosis: is there relation to quality of life and symptom remission in first episode schizophrenia?.  Am J Psychiatry. 2000;  157 808-815
• 11 Larsen T K, Moe L C, Vibe-Hansen L, Johannessen J O. Premorbid functioning versus duration of untreated psychosis in 1 year outcome in first-episode psychosis.  Schizophr Res. 2000 Sep 29;  45 (1 - 2) 1-9
• 12 Linszen D, Lenior M, DeHaan L, Dingemans P, Gersons B. Early intervention, untreated psychosis and the course of early schizophrenia.  Br J Psychiatry. 1998;  172 (suppl. 33) 84-89
• 13 Loebel A D. Duration of psychosis and outcome in first-episode schizophrenia.  Am J Psychiatry. 1992;  149 1183-1188
• 14 McGorry P D. Evaluating the importance of reducing the duration of untreated psychosis.  Aust N Z J Psychiatry. 2000;  34 (Suppl.) 145-149
• 15 Szymanski S R, Cannon T D, Gallacher F, Erwin R J, Gurr R E. Course of treatment response in first episode and chronic schizophrenia.  Am J Psychiatry. 1996;  153 519-525
• 16 Barnes T RE, Hutton S B, Chapman M J, Mutsatsa S, Puri B K, Joyce E M. West London first-episode study of schizophrenia - Clinical correlates of duration of untreated psychosis.  Br J Psychiatry. 2000;  177 207-211
• 17 Larsen T K, Friis S, Haahr U, Joa I, Johannessen J O, Melle I, Opjordsmoen S, Simonsen E, Vaglum P. Early detection and intervention in first-episode schizophrenia: a critical review.  Acta Psychiatr Scand. 2001;  103 (5) 323-334
• 18 Fuchs J, Steinert T. Inanspruchnahme professioneller Hilfe, Einweisungswege und Dauer der unbehandelten Psychose bei erstmals stationär aufgenommenen Patienten.  Fortschr Neurol Psychiat. 2002;  70 40-45
• 19 Bottlender R, Sato T, Jager M, Wegener U, Wittmann J, Strauss A, Moller H J. The impact of the duration of untreated psychosis prior to first psychiatric admission on the 15-year outcome in schizophrenia.  Schizophr Res. 2003;  62 (1 - 2) 37-44
• 20 Häfner H, Löffler W, Maurer K, Riecher-Rössler A, Stein A. IRAOS - Interview für die retrospektive Erfassung des Erkrankungsbeginns und -verlaufs bei Schizophrenie und anderen Psychosen. Bern: Huber 1999
• 21 Häfner H, Nowotny B, Löffler W, Heiden W an der, Maurer K. When and how does schizophrenia produce social deficits?.  Euro Arch Psychiatr Clin Neurosci. 1995;  246 17-28
• 22 Bechdolf A, Maier S, Knost B, Wagner M, Hambrecht M. Psychologisches Frühinterventionsprogramm bei psychosefernen Prodromen. Ein Fallbericht.  Nervenarzt. 2003;  74 436-439
• 23 Ruhrmann S, Kühn K U, Streit M, Bottlender R, Maier W, Klosterkötter J. Pharmakologische und psychologische Frühintervention bei Risikopersonen mit psychosenahen Prodromen: erste Ergebnisse einer kontrollierten Studie.  Nervenarzt. 2002;  Suppl 1 9
• 24 Maurer K, Könnecke R, Schultze-Lutter F, Weber D, Häfner H. ERIraos - Early Recognition Inventory/Interview for the Retrospective Assessment of the Onset of Schizophrenia - Früherkennungsinventar für psychotische Erkrankungen - 2000: unveröffentlichtes Manual. 
• 25 Maurer K, Hörrmann F, Trendler G, Schmidt M, Häfner H. Screening und Frühdiagnostik mit dem Early Recognition Inventory (ERIraos): erste Ergebnisse zur prodromalen Symptomatik und zu Risikofaktoren einer Schizophrenie.  Nervenarzt. 2002;  Suppl 1 8
• 26 Holm S. A simple sequentially rejective multiple test procedure.  Scand J Statistics. 1979;  6 65-70