Z Orthop Ihre Grenzgeb 2003; 141(6): 665-671
DOI: 10.1055/s-2003-812402
Revisionshüftendoprothetik
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Funktionelle Ergebnisse sekundärer Girdlestone-Hüften

Functional Results Following Girdlestone ArthroplastyM.  Rittmeister1 , M.  Müller1 , M.  Starker2 , N.  P.  Hailer1
  • 1Abteilung für Rheumaorthopädie, Johann-Wolfgang-Goethe-Universität, Frankfurt am Main
  • 2St.-Johannes-Hospital, Duisburg-Hamborn
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
16. Dezember 2003 (online)

Zusammenfassung

Studienziel: Ziel der Arbeit war die Identifikation prognostischer Faktoren, die die zu erwartende Funktion einer Girdlestone („G”)-Arthroplastik vorhersagen. Methode: Retrospektiv wurde das Kollektiv einer Klinik von 87 Patienten, 90 Hüften analysiert, die zwischen 1983 und 2000 mit Anlage einer „G”-Hüfte behandelt worden waren. Ergebnisse: Hüftscores waren durchschnittlich 38,7 Punkte (HHS) und 3,5 Punkte (Merle D'Aubigne und Postel Score). Die Standzeit der „G”-Hüfte, im Durchschnitt 90,6 Monate, und das funktionelle Ergebnis korrelierten nicht (r = 0,0920; p = 0,6289). D. h. die Funktion einer „G”-Arthroplastik wurde mit zunehmender Zeit nicht schlechter. Die Anzahl der implantierten Hüftprothesen vor „G”-Anlage korrelierte nicht mit dem funktionellen Ergebnis der „G”-Hüfte bei Nachuntersuchung (r = - 0,1400; p = 0,4524). Die Standzeit der letzten explantierten Hüftprothese, im Mittel 44,6 Monate, und die Funktion der „G”-Hüfte korrelierten nicht (r = 0,0705; p = 0,7065). Lebensalter bei Erstimplantation der Hüftprothese, Lebensalter zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung oder Lebensalter bei Anlage der „G”-Hüfte korrelierten nicht mit dem HHS (r = - 0,0367; p = 0,8418 sowie r = 0,1527; p = 0,4121 sowie r = - 0,0151; p = 0,9356). Die Notwendigkeit einer Revision der „G”-Hüfte und das Vorhandensein eines Diabetes korrelierten (p = 0,0104). Die Korrelation zwischen verbliebenem Knochenzement und radiologischen Zeichen eines persistierenden Infektes war signifikant (p = 0,0572). Schlussfolgerung: Das Lebensalter des Patienten, der Zeitraum seit „G”-Anlage, die Zahl vorangegangener HTEP-Wechsel waren keine geeignete prognostischen Merkmale, die Funktion einer „G”-Hüfte vorherzusagen.

Abstract

Aim: Aim of the investigation was to identify prognostic factors predicting the level of postoperative function following Girdlestone (“G”)-arthroplasty. Methods: Data were derived from 87 patients, 90 hips, treated with “G”-arthroplasty at one institution between 1983 and 2000. Results: Hip scores amounted to 38.7 (HHS) and 3.5 (Merle) points. The number of previously implanted total hip arthroplasties (THR) did not correlate with the functional result of “G”-arthroplasty (r = - 0.1400; p = 0.4524). On average, the duration of THR prior to “G”-arthroplasty was 44.6 months. Survival time of the latest THR and function of “G”-arthroplasty did not correlate (r = 0.0705; p = 0.7065). Patient age at primary THR, at follow-up, or at “G”-procedure did not correlate with HHS (r = - 0.0367, p = 0.8418, r = 0.1527, p = 0.4121; r = - 0.0151; p = 0.9356, respectively). Time following “G”-arthroplasty, averaging 90.6 months, did not correlate with patients function (r = 0.0920, p = 0.6289). Revision following “G”-procedure and the presence of diabetes positively correlated (p = 0.0104). The appearance of cement in the femoral canal and radiographic signs of persistent bone infection correlated significantly (p = 0.0572). Conclusion: Patient age, duration of “G”-hips, and number of prior THR were not reliable to predict the function of “G”-arthroplasty.

Literatur

  • 1 Charnley J. Postoperative infection after total hip replacement with special reference to air contamination in the operating room.  Clin Orthop. 1972;  87 167-187
  • 2 Canner G C, Steinberg M E, Heppenstall R B, Balderston R. The infected hip after total hip arthroplasty.  J Bone Joint Surg Am. 1984;  66 1393-1399
  • 3 Garvin K L, Hanssen A D. Current concepts review. Infection after total hip arthroplasty.  J Bone Joint Surg Am. 1995;  77 1576-1588
  • 4 Gristina A G, Kolkin J. Current concepts review. Total joint replacement and sepsis.  J Bone Joint Surg Am. 1983;  65 128-134
  • 5 Girdlestone G R. Arthrodesis and other operations for tuberculosis of the hip. The Robert Jones birthday volume. London; University Press 1928
  • 6 Girdlestone G R. Acute pyogenic arthritis of the hip. An operation giving free access and effective drainage.  Lancet. 1943;  1 419-421
  • 7 Ahlgren S A, Gundmundson G, Bartholdsson E. Function after removal of a septic total hip prosthesis. A survey of 27 Girdlestone hips.  Acta Orthop Scand. 1980;  51 541-545
  • 8 Parr P L, Croft C, Enneking W F. Resection of the head and neck of the femur with and without angulation osteotomy.  J Bone Joint Surg Am. 1971;  53 935-944
  • 9 Taylor R G. Pseudoarthrosis of the hip joint.  J Bone Joint Surg Br. 1950;  32 161-165
  • 10 Bourne R B, Hunter G A, Rorabeck C H, Macnab J J. A six-year follow-up of infected total hip replacements managed by Girdlestone's arthroplasty.  J Bone Joint Surg Br. 1984;  66 340-343
  • 11 Castellanos J, Flores X, Llusa M, Chiriboga C, Navarro A. The girdlestone pseudoarthrosis in the treatment of infected hip replacement.  Int Orthop. 1998;  22 178-181
  • 12 Cherney D L, Amstutz H C. Total hip replacement in the previously septic hip.  J Bone Joint Surg Am. 1983;  65 1256-1265
  • 13 Grauer J D, Amstutz H C, O'Caroll P F, Dorey F J. Resection arthroplasty of the hip.  J Bone Joint Surg Am. 1989;  71 669-678
  • 14 McElwaine J P, Colville J. Excision arthroplasty for infected total hip replacements.  J Bone Joint Surg Br. 1984;  66 168-171
  • 15 Schröder J, Saris D, Besselaar P P, Marti R K. Comparison of the results of the Girdlestone pseudoarthrosis with reimplantation of a total hip replacement.  Int Orthop. 1998;  22 215-218
  • 16 Clegg J. The results of the pseudoarthrosis after removal of an infected total hip prosthesis.  J Bone Joint Surg Br. 1977;  59 298-300
  • 17 Gundmundson G, Ahlgren S A, Barthholdsson E, Hermansson I. Function following removal of total hip prothesis.  Acta Orthop Scand. 1977;  48 238-244
  • 18 Murray W R, Lucas D B, Inman V T. Femoral head and neck resection.  J Bone Joint Surg Am. 1964;  46 1184-1197
  • 19 Bittar E S, Goldsmith S. Resection arthroplasty following infected total hip arthroplasty.  J Bone Joint Surg Am. 1980;  62 889-896
  • 20 Petty W, Goldsmith S. Resection arthroplasty following infected total hip arthroplasty.  J Bone Joint Surg Am. 1980;  62 889-896
  • 21 Müller R T, Schlegel K F, Konermann H. Long-term results of the Girdlestone hip.  Arch Orthop Trauma Surg. 1989;  108 359-362
  • 22 Harris W. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures. Treatment by mold arthroplasty. An end result study using a new method of result evaluation.  J Bone Joint Surg Am. 1969;  51 737-755
  • 23 Merle D'Aubigne R, Postel M. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis.  J Bone Joint Surg Am. 1954;  36 451-475
  • 24 Sachs L (ed). Angewandte Statistik. 9. Aufl. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1999
  • 25 Haw C S, Gray D H. Excision arthroplasty of the hip.  J Bone Joint Surg Br. 1976;  58 44-47
  • 26 Campbell A, Fitzgerald B, Fisher W D, Hamblen D L. Girdlestone pseudoarthrosis for failed total hip replacement.  J Bone Joint Surg Br. 1978;  60 441-442
  • 27 Batchelor J S. Pseudoarthrosis for ankylosis and arthritis of the hip.  J Bone Joint Surg Br. 1949;  31 135
  • 28 Collis D L, Johnston R C. Complete femoral head and neck resection: Clinical follow-up study.  J Bone Joint Surg Am. 1971;  53 396-397

PD Dr. med. Markus Rittmeister

Orthopädische Universitätsklinik, Friedrichsheim

Marienburgstraße 2

60528 Frankfurt am Main

Telefon: + 49-69-6705-406

eMail: m.rittmeister@friedrichsheim.de