Download PDF
Viszeralchirurgie 2003; 38(6): 351-357
DOI: 10.1055/s-2003-45511
Aktuelle Chirurgie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Intestinale Stomaanlage - Vermeidungsstrategie für Komplikationen

Enterostomies - Avoidance of ComplicationsM.  Scheele1 , S.  Post1
  • 1Universitätsklinikum Mannheim
Further Information

Publication History

Publication Date:
15 December 2003 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die intestinale Stomaanlage ist mit einer nicht zu unterschätzenden Morbidität vergesellschaftet. Eine komplikationsarme Stomaanlage ist Aushängeschild einer Operation und hat unmittelbaren Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten. Stomaprobleme, wie Nekrose, Stenose, Retraktion, Prolaps oder peristomale Hernie ebenso wie Probleme mit der Stomaversorgung, gilt es durch korrekte chirurgische Technik zu vermeiden. Dabei machen technische Fehler und Probleme bei der primären Anlage eines Stomas 40 % aller stomabedingten Probleme aus. Dieser Artikel beschreibt Stomatypen und Indikationen, präoperative Vorbereitung und Lokalisation der von uns regelhaft durchgeführten Ileo- und Kolostomien sowie die chirurgische Technik ihrer Anlage. Häufig auftretende Komplikationen und Strategien zu deren Vermeidung werden diskutiert.

Abstract

Surgical creation of an enterosomy is a commonly performed procedure and is associated with high morbidity which often is underestimated. The lack of complications is the only visible mark of this surgical procedure and directly influences the patient's quality of life. Typical problems of enterostomies are necrosis, stenosis, retraction or hernia as well as problems in enterostomy care and should be avoided by correct surgical technique. Technical faults and difficulties in primary enterostomy construction cause 40 % of all enterostomy problems. This article discribes the types of enterostomies, their indication, preoperative plannning and localisation of the site of ileo- and colostomies as well as the surgical technique of their construction. Common complications and strategies of their prevention are discussed.

Schlüsselwörter

Ileostomie - Transversostomie - Kolostomie - chirurgische Technik - Stomaanlage - Komplikationen

Key words

Ileostomy - transverse colostomy - colostomy - surgical technique - stoma-creation - complcations

Litratur

  • 1 Gooszen A W, Geelkerken R H, Hermans J, Lagaay M B, Gooszen H G. Quality of life with a temporary stoma: ileostomy vs. colostomy.  Dis Colon Rectum. 2000;  43 650
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Duchesne J C, Wang Y Z, Weintraub S L, Boyle M, Hunt J P. Stoma complications: a multivariate analysis.  Am Surg. 2002;  68 961
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Shellito P C. Complications of abdominal stoma surgery.  Dis Colon Rectum. 1998;  41 1562
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Leenen L PH, Kuypers J HC. Some factors influencing the outcome of stoma surgery.  Dis Colon Rectum. 1989;  32 500
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Londono-Schimmer E E, Leong A P, Phillips R K. Life table analysis of stomal complications following colostomy.  Dis Colon Rectum. 1994;  37 916
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Pearl R K. Parastomal hernias.  World J Surg. 1989;  13 569
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Chen F, Stuart M. The morbidity of defuntioning stomata.  Aust N Z J Surg. 1996;  66 218
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Post S, Herfarth C, Schumacher H, Golling M, Schürmann G, Timmermanns G. Experience with ileostomy and colostomy in CrohnŽs disease.  British Journal of Surgery. 1995;  82 1629-1633
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Tytherleigh M G, McC Mortensen N J. Options for sphincter preservation in surgery for low rectal cancer.  Br J Surg.. 2003;  90 922-933
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Säuberli H, Tedaldi R. What patient needs which stoma?.  Zentralbl Chir. 1998;  123 1370
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Edwards D P, Leppington-Clarke A, Sexton R, Heald R J, Moran B J. Stoma-related complications are more frequent after transverse colostomy than loop ileostomy: a prospective randomized clinical trial.  Br J Surg. 2001;  88 360
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Park J J, Del P ino, Orsay C P, Nelson R L, Pearl R K, Cintron J R, Abcarian H. Stoma Complications. The Cook Hospital Experience.  Dis Colon Rectum. 1999;  42 1575
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Marcello P W, Roberts P L, Schoetz D J, Coller J A, Murray J J, Veidenheimer M C. Obstruction after ileal pouch-anal anastomosis: a preventable complication?.  Dis Colon Rectum.. 1993 Dec;  36 (12) 1105-1111
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Winkler R. Stomatherapie. Stuttgart - New York; Thieme 1993 9
    Google Scholar
  • 15 Dörsing C, Herold A, Schoucair A, Bruch H-P. Stomakomplikationen im Rahmen der kolorektalen Tumornachsorge.  Kontinenz. 1993;  2 276
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Lorenz U, Lorenz D, Neuberger C, Petermann C. Komplikationen nach Anlage einer doppelläufigen Kolostomie.  Coloproctology. 1993;  2 68
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 De Ruiter P, Bijnen A. Successful local repair of paracolostomy hernia with a newly developed prosthetic devise.  Int J Colorectal Dis. 1992;  7 162
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Moisidis E, Curiskis J, Brooke-Cowden G. Improving the reinforcement of parastomal tissues with Marlex mesh.  Dis Colon Rectum. 2000;  43 55
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Cataldo P A, Mackeigan J M. Intestinal stomas. St. Louis (MI); Quality medical Publishing 1993
    Google Scholar
  • 20 Köhler L. Parastomale Hernia - Technik und Ergebnisse.  Zentralbl Chir. 1997;  122 889
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Leenen L PH, Kuypers J HC. Some factors influencing the outcome of stoma surgery.  Dis Colon Rectum. 1989;  32 500
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Seifert W. Chirurgische und technische Vorraussetzungen für die Rehabilitation von Enterostomaträgern.  Z Ärztl Fortbild. 1985;  79 391
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Carlsen E, Bergan A. Technical aspects and complications of end ileo-stomies.World.  J Surg. 1995;  19 632
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Mealy K, O’Broin E, Donohue J, Tanner A, Keane F B. Reversible colostomy - what is the outcome?.  Dis Colon Rectum. 1996;  39 1227
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Williams N S, Nasmyth D G, Jones D, Smith A H. De-functioning stomas: a prospective controlled trial comparing loop ileostomy with loop transverse colostomy.  Br J Surg. 1986;  73 566-570
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Khoury G A, Lewis M C, Meleagros L, Lewis A A. Colostomy or ileostomy after colorectal anastomosis? A randomized trial.  Ann R Coll Surg Engl. 1986;  68 5-7
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Gooszen A W, Geelkerken R H, Hermans J, Lagaay M B, Gooszen H G. Temporary decompression after colorectal surgery: complications of loop ileostomy and loop colostomy-a randomized study.  Br J Surg.. 1998;  85 76-79
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Law W L, Chu K W, Choi H K. Randomized clinical trial comparing loop ileostomy and loop transverse colostomy for faecal diversion following total mesorectal excision.  Br J Surg. 2002;  89 704-708
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Arumugam P J, Beynon J, Morgan A R, Carr N D. Kommentar zu [28].  Br J Surg. 2002;  89 1480
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Edwards D P, Sexton R, Moran B J. Kommentar zu [28].  Br J Surg. 2002;  89 1480
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Edwards A, Weale A R. Kommentar zu [28].  Br J Surg. 2002;  89 1481
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Law W L, Chu K W, Choi H K. Antwort des Autors zu [29-31].  Br J Surg. 2002;  89 1481
    PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. med. Stefan Post

Direktor der Chirurgischen Klinik, Universitätsklinikum Mannheim

68165 Mannheim

Phone: +49 (0)621 383-2225

Fax: +49 (0)621 383-3809

Email: stefan.post@chir.ma.uni-heidelberg.de