Tunikaplikatur mit horizontalen Inzisionen der Tunica albuginea in der Behandlung kongenitaler Penisdeviationen

Zusammenfassung

Fragestellung: Die Tunikaplikatur nach Schroeder-Essed ist eine weit verbreitete und akzeptierte Technik zur Korrektur der angeborenen Penisdeviation. Neben einer reduzierten Penislänge sind Deviationsrezidive eine der wenigen beschriebenen Folgeerscheinungen dieser operativen Korrektur. In einer retrospektiven Analyse wurden die funktionelle Ergebnisse sowie Aspekte zur Lebensqualität der Originalmethode mit versenkter Nahttechnik mit einer von uns durch zusätzliche horizontale Inzisionen der Tunica albuginea modifizierten Technik verglichen. Material und Methoden: 26 Patienten mit angeborener Penisdeviation wurde mittels Schroeder-Essed-Tunikaplikatur operiert. Von diesen Patienten wurden eine erste Gruppe (11 Patienten) zunächst mittels Originalmethode mit versenkter Nahttechnik und danach eine zweite Gruppe (15 Patienten) mit der von uns modifizierten Technik behandelt. Das mittlere Alter betrug 21,6 Jahre in der ersten Gruppe und 23,2 Jahre in der zweiten Gruppe. Der präoperative Deviationswinkel betrug > 25° bei allen Patienten. Bei der von uns modifizierten Technik wurden im Bereich der geplanten Korrekturnähte parallele horizontale Inzisionen in die Tunica albuginea gesetzt. Die äußeren Ränder der Tunikainzisionen wurden dann mit nicht-resorbierbarem Nahtmaterial (Gore-Tex® 3-0) in versenkter Nahttechnik adaptiert. Ergebnisse: Postoperativ waren alle Patienten in der Lage Geschlechtsverkehr durchzuführen und alle statuierten eine Verbesserung ihrer Lebensqualität. 88 % der ersten Gruppe (9 Patienten) und 93 % der zweiten Gruppe (14 Patienten) waren mit dem erzielten kosmetischen Ergebnis zufrieden. Obwohl 91 % der ersten Gruppe (10 Patienten) und 87 % der zweiten Gruppe (13 Patienten) eine Verkürzung der Penislänge bemerkten. Ein Deviationsrezidiv wurde bei zwei Patienten (18 %) der ersten Gruppe beklagt. Schlussfolgerung: Diese ersten Ergebnisse zeigen, dass unsere einfache Modifikation der Schroeder-Essed-Methode gute funktionelle und kosmetische Resultate erzielt. Sie ist einfach zu erlernen und in diesem Follow-up zeigten sich keine Deviationsrezidive.

Abstract

Purpose: The Schroeder-Essed plication procedure is a standard technique for the correction of penile curvature. In a retrospective analysis we compared functional results and quality of life of the original technique with inverted sutures as described by Schroeder-Essed and our slight modification consisting of horizontal incisions into the tunica albuginea. Materials and Methods: A total of 26 patients with congenital penile deviation were treated, 11 by the original Schroeder-Essed plication with inverted sutures and 15 using the described modification. In the modified technique, horizontal and parallel incisions 4 mm - 6 mm apart and about 8 mm - 10 mm long were made through the tunica albuginea. The outer edges of the incisions were then approximated with permanent inverted sutures (Gore-Tex® 3-0). Mean age was 21.6 years in the first group and 23.2 years in the second group. The preoperative penile deviation angle was > 25° in all patients without differention between the two groups. Results: All patients in both groups reported improvement in their quality of life and full ability to engage in sexual intercourse. A total of 9 patients (88 %) in the first group and 14 patients (93 %) in the second group were satisfied with the cosmetic result, although 10 patients (91 %) in the first and 13 patients (87 %) in the second group complained of penile shortening. Recurrence of deviation was only observed in 2-males in the first group (18 %). Conclusions: Our results indicate that this simple modification of the Schroeder-Essed plication offers good functional and cosmetic results. Most patients were satisfied with the penile angle correction results.

Schlüsselwörter

Tunikaplikatur - Modifikation - Penisdeviation - Lebensqualität

Key words

Tunica plication - modification - penile deviation - quality of life

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