Erfassung der koronaren Flussreserve mit hochauflösender Echokardiographie - Klinischer Stellenwert in der kardiologischen Diagnostik

Zusammenfassung

Mittels hochauflösender transthorakaler Echokardiographie ist die Darstellung der mittleren und distalen RIVA-Abschnitte und des Mammaria-Bypasses mit nachfolgender Bestimmung der CFR in über 90 % der Fälle möglich. Die Bestimmung der CFR gelingt in der rechten Koronararterie in über 80 % der Fälle. Das Verfahren ist nicht-invasiv, für den Patienten nur gering belastend und kann wiederholt durchgeführt werden. Die echokardiographische Erfassung der CFR stellt eine Bereicherung in der nicht-invasiven Diagnostik von kardialen Makro- als auch Mikrozirkulationsstörungen dar. Zusammen mit dem koronarmorphologischem Befund ist das Verfahren hilfreich bei der Planung von Koronarinterventionen des RIVA und der RCA, in der Verlaufsbeurteilung kann es zur Restenoseerkennung eingesetzt werden. Nach Anlage eines Mammaria-Bypasses ermöglicht die CFR-Messung im Bypass oder distal der Bypass-Anastomose die Funktionsbeurteilung. Mikrozirkulationsstörungen können bei ausgeschlossener koronarer Herzerkrankung mittels CFR-Bestimmung erkannt und unter Therapie im Verlauf beobachtet werden.

Abstract

Coronary flow reserve can be determined echocardiographically in the LAD in about 90 % and in the RCA in more than 80 % of patients respectively by the use of modern high-resolution ultrasound equipment. For this purpose either high frequency fundamental imaging or echo-contrast enhanced harmonic Doppler technology is used. The main advantage of the method lies in its noninvasiveness and the lack of radiation exposure. In combination with coronary morphologic findings obtained from heart catheterization, CFR is helpful in the planning of further invasive procedures for coronary artery disease and in the estimation of the prognosis of such procedures. The functional status after PTCA of LAD/RCA or mammary bypass surgery can be evaluated during follow-up monitoring. Alteration in the coronary microcirculation can also be discovered in a non-invasive way, improvement of microcirculatory disorders by adequate therapy can be assessed by serial measurements of CFR

Schlüsselwörter

Koronare Flussreserve - Doppler-Echokardiographie - Koronarperfusion

Key words

Coronary flow reserve - cardiac ultrasound - coronary perfusion

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