Erfahrungen mit der Invaginationstechnik bei ösophago-gastrischen End-zu-End- Anastomosen

Zusammenfassung

Anhand von 80 Patienten, bei denen nach Speiseröhrenresektion wegen Ösophaguskarzinom ein Magenhochzug durchgeführt wurde, beschreiben wir die Invaginationstechnik der End-zu-End-Verbindung zwischen Speiseröhrenrest und Magenschlauch. Die so durchgeführte ösophago-gastrische Anastomose erwies sich als komplikationsarm, im Gesamtkrankengut kam es zu einer Insuffizienzrate von 6,3 % (5 von 80), wobei in 5 von 64 Fällen (7,8 %) die zervikale Anastomose, aber keine der 16 thorakalen Anastomosen insuffizient wurden. Insgesamt verstarben 6 von 80 Patienten (6,5 %), 5 von ihnen wegen allgemeinen Komplikationen und einer aufgrund einer Magenschlauchnekrose. Wir empfehlen die hier beschriebene Nahttechnik aufgrund ihrer Einfachheit und niedrigen Insuffizienzrate.

Abstract

80 patients with esophageal cancer underwent esophagectomy with the stomach as an esophageal substitute. For end-to-end esophagogastrostomy an invagination technique was used. We describe the technique and the results. An anastomotic leak was observed in 5 of 80 patients (6.3 %) in the total, in 5 of 64 cases with cervical anastomosis (7.8 %) and in none of the 16 patients with thoracic anastomosis. 6 of 80 patients (6.5 %) died, 5 due to nonsurgical complications and one patient due to a necrosis of the esophageal substitute. On the basis of these results we recommend the described anastomotic technique due to its simplicity and low anastomotic leakage rate.

Schlüsselwörter

Ösophaguskarzinom - Resektion - Anastomosentechnik - Invagination

Key words

Esophageal cancer - resection - anastomotic technique - invagination

Literatur

• 1 Akiyama H, Miyazono H, Tsurumaru M, Hashimoto C, Kawamura T. Use of the stomach as an esophageal substitute.  Ann Surg. 1978;  188 606-610
• 2 Bü chler M W, Schilling M, Baer H U, Seiler C, Uhl W H, Friess H. Fundusrotationsgastroplastik: weniger zervikale Nahtinsuffizienzen nach Ösophagektomie?.  Chirurg. 1997;  68 906-909
• 3 Fischer A W. Die Operationen am Ö sophagus. In: Bier, Braun, Kümmel (Hrsg). Chirurgische Operationslehre. 7. Aufl., Bd. 3. Johann Ambrosius Barth, Leipzig 1955; 353-420
• 4 Orringer M B, Marshall B, Ianettoni M D. Eliminating the cervical esophagogastric anastomotic leak with a side-to-side stapled anastomosis.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;  119 277-288