Komplikationen bei der Versorgung inter- und subtrochantärer Femurfrakturen mit einer dynamischen Condylenschraube (DCS)

Zusammenfassung

Die Behandlung inter- und subtrochantärer Femurfrakturen stellt eine Herausforderung der osteosynthetischen Versorgung dar. Für diese Indikation stehen extramedulläre und intramedulläre Osteosynthesetechniken zur Verfügung. In den letzten Jahren zeichnet sich der Trend zur bevorzugten Verwendung intramedullärer Techniken ab. Weiterhin verbleiben spezielle Indikationen für extramedulläre Osteosynthesen. Wir berichten über 11 Patienten mit subtrochantären Femurfrakturen, die durch eine dynamische Condylenschraube versorgt wurden. 4/11 der Osteosynthesen waren komplikationsbehaftet. Im Ergebnis der Fehleranalyse wird auf die Notwendigkeit von suffizienter Reposition und adäquater Implantatgröße bei der Verwendung der DCS verwiesen. Die DCS kann zur Versorgung subtrochantärer Femurfrakturen empfohlen werden, erfordert jedoch besondere Ansprüche an Operateur und OP-Technik.

Abstract

The treatment of inter- and subtrochanteric femur fractures is a challenge in osteosynthesis. Extramedullary and intramedullary implants are available for these indications. Within the last years there had been a trend to prefer intramedullary devices. Special indications for extramedullary osteosynthesis are still remaining. We report of 11 patients with subtrochanteric femur fractures treated with dynamic condylar screw. 4/11 of the osteosynthesis showed complications. Analysing the causes of complications we refer to sufficient reduction and adequate size of implants in using DCS. The DCS can be recommended for the treatment of subtrochanteric femur fractures but requires special expertise of the surgeon and sophisticated operation technique.

Literatur

• 1 Brien W W, Wiss D A, Becker V, Lehmann T. Subtrochanteric femur fractures: a comparison between the Zickel nail, 95 degree blade plate and interlocking nail.  J Orthop Trauma. 1991;  5 458
• 2 Fielding J W, Cochran G VB, Zickel R E. Biomechanical characteristics and surgical management of subtrochanteric fractures.  Orthop Clin North Am. 1974;  5 629
• 3 Hoffmann R, Südkamp N P, Schütz M, Raschke M, Haas N P. Aktueller Stand der Therapie subtrochantärer Femurfrakturen.  Unfallchirurg. 1996;  99 240
• 4 Kinast C, Bolhofner B R, Mast J W, Ganz R. Subtrochanteric fractures of the femur. Results of treatment with the 95° condylar blade-plate.  Clin Orthop. 1989;  238 122
• 5 Lundy D W, Acevedo J I, Ganey T M, Ogden J A, Hutton W C. Mechanical comparison of plates used in the treatment of unstable subtrochanteric femur fractures.  J Orthop Trauma. 1991;  13 534
• 6 Müller M E, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger (Hrsg) H. Manual of Internal Fixation. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1991
• 7 Ostermann P AW, Haase N, Ekkemkamp A. Extramedulläre Osteosynthesetechnik bei proximaler Femurfraktur.  Chirurg. 2001;  72 1271
• 8 Pai C H. Dynamic condylar screw for subtrochanteric femur fractures with greater trochanteric extension.  J Orthop Trauma. 1996;  5 317
• 9 Ruff M E, Lubbers L M. Treatment of subtrochanteric fractures with a sliding screw-plate device.  J Trauma. 1986;  26 75
• 10 Sadowski C, Lübbeke A, Saudan M, Riand N, Stern R, Hoffmeyer P. Treatment of reverse oblique and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or a 95° screw plate.  J Bone Joint Surg Am. 2002;  84 372
• 11 Sanders R, Regazzoni P, Routt Jr M L. The treatment of subtrochanteric fractures of the femur using the dynamic condylar screw.  J Orthop Trauma. 1989;  3 206
• 12 Schatzker J, Mahomed N, Schiffmann K, Kellam J. Dynamic condylar screw: a new device. A preliminary report.  J Orthop Trauma. 1989;  3 124
• 13 Seinsheimer F. Subtrochanteric fractures of the femur.  J Bone Joint Surg. 1978;  60 A 300
• 14 Taylor J C, Russell T A. Subtrochanteric fractures of the femur. Browner BD, Jupiter JB, Levine AM, Trafton PG Skeletal Trauma. Philadelphia; WB Saunders Company 1992: 1485-1524
• 15 Tencer A F, Johnson K D, Johnston D WC, Gill K. A biomechanical comparison of various methods of stabilization of subtrochanteric fractures of the femur.  J Orthopaedic Res. 1984;  25 297
• 16 Warwick D J, Crichlow T PKR, Langkamer V G, Jackson M. The dynamic condylar screw in the management of subtrochanteric fractures of the femur.  Injury. 1995;  26 241