Flapamputation bei Mycobacterium-chelonae-Keratitis nach Laser-in-situ-Keratomileusis

Zusammenfassung

Hintergrund: Eine Keratitis durch Mycobacterium chelonae ist ein seltenes Ereignis nach refraktiver Hornhautchirurgie, kann jedoch eine schwerwiegende Komplikation darstellen. Wir berichten über das klinische Bild, den Verlauf, den mikrobiologischen Nachweis sowie die Behandlungsmethoden einer Mycobacterium-chelonae-Keratitis nach Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK). Bei dem aufgetretenen Fall handelt es sich um die Erstfallbeschreibung in Europa. Patient und Methode: Eine 52-jährige Patientin mit einseitiger postoperativer Mycobacterium-chelonae-Keratitis nach beidseitiger LASIK wird nach Erregernachweis mit lokaler und systemischer Antibiotikagabe sowie chirurgischer Intervention behandelt. Ergebnisse: Trotz systemischer und topischer Therapie wurde die Flapamputation zur Therapie der infizierten Hornhaut notwendig. Der Visus fiel von präoperativ 1,0 auf postoperativ 0,2 ab. Schlussfolgerung: Aufgrund der schwierigen Erkennung einer Mycobacterium-chelonae-Keratitis ist besonders bei atypischem Verlauf einer Hornhautinfektion nach refraktiver Hornhautchirurgie die mikrobiologische Diagnostik mit schneller Einleitung der Therapie von entscheidender Bedeutung für die Prognose dieser Komplikation.

Abstract

Background: Keratitis due to Mycobacterium chelonae after laser-in-situ keratomileusis (LASIK) is a rare, but severe complication. In the following report, we present clinical findings, microbiological investigation, treatment and outcome of the first case of Mycobacterium chelonae reported in Europe. Patient and methods: A 52-year old woman presented with atypical unilateral keratitis after LASIK. Mycobacterium chelonae keratitis was diagnosed by microbiological investigation. Interface irrigation and treatment with topical and oral antibiotics was performed. Results: Despite intensive treatment, flap removal was necessary to control the infection. Best-corrected visual acuity dropped from preoperatively 1.0 to postoperatively 0.2. Conclusion: The diagnosis of mycobacterial keratitis after laser-in-situ keratomileusis is often delayed due to atypical clinical appearance. Therefore consideration of atypical pathogens and rapid microbiological diagnosis is necessary to provide adequate treatment.

Schlüsselwörter

Refraktive Chirurgie - Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) - Komplikationen - Mycobacterium-chelonae-Keratitis

Key words

Refractive surgery - laser-in-situ keratomileusis (LASIK) - complications - Mycobacterium chelonae keratitis

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