Mangelernährung - Ein ernährungsmedizinischer Überblick

Zusammenfassung

Mangelernährung und ihre Auswirkungen sind nicht nur ein Problem der Entwicklungsländer. In den Industriestaaten sind vor allem chronisch Kranke und ältere Menschen gefährdet. Mangelernährung wirkt sich mit unterschiedlichem Schweregrad auf alle Organsysteme aus und hat sowohl morphologische als auch funktionelle Veränderungen zur Folge. Um dieses Problem in unserem Gesundheitssystem besser in den Griff zu bekommen, ist eine umsichtige Prophylaxe, das rechtzeitige Erkennen und Zuordnen von Mangelerscheinungen und eine gezielte Ernährungstherapie erforderlich. Zur Verbesserung von Nährstoffdefi-ziten eignen sich Supplemente oder Trinknahrung, die oral verabreicht werden kann sowie Sondennahrung. Ziel der enteralen Ernährung ist die Behebung manifester und drohender Mangelernährung, die Vermeidung des Hungerzustandes mit den Folgen von Infektionen und Tod sowie die Begünstigung für den Verlauf und die Therapie einer Krankheit.

Summary

Malnutrition is not only a problem of developing nations. Even in industrialised countries, mainly chronically sick and elderly persons are affected. Human organ systems are more or less detrimentally effected by nutritional deficiencies, causing both morphological and functional changes. An effective control of the problem calls for preventive action, timely identification and attribution of functional disorders to malnutrition and dietary recommendations. Nutritional deficiencies can be modified by oral or tube feeding. It is the aim of enteral nutrition to eliminate manifest or impending malnutrition, to avoid the sensation of hunger causing infections and starvation and, last but not least, the improvement and therapy of diseases.

Mangelernährung - Kachexie - Nährstoffdefizit - enterale Ernährung

Malnutrition - wasting - nutritional deficiencies - enteral nutrition

Literatur

• 1 Amtsblatt der Europäischen Gemeinschaft, L91/29, Richtlinie 1999/21/ der EG-Kommission vom 25. März 1999 über diätetische Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke. 1999;  29-36
• 2 Biesalski HK, Fürst P, Kasper H. et al. . Ernährungsmedizin. 2. Aufl.  Stuttgart: Thieme. 1999; 
• 3 Brugler L, DiPrinzio MJ, Bernstein L. The five-year evolution of a malnutrition treatment program in a community hospital.  J Quality Improvement. 1999;  25 191-206
• 4 Demsey DT, Mullen JL, Buzby G. The link between nutritional status and clinical outcome: can nutritional intervention modify it?.  Am J Clin Nutr. 1988;  47 352-356
• 5 Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP. et al. . What is Subjective Global Assessment of nutritional status?.  J Parent Ent Nutr. 1987;  11 8-13
• 6 Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) . Ernährungsbericht.  Frankfurt/M: Druckerei und Verlag Henrich GmbH. 2000;  48-49
• 7 Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) . Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr. 5. Überarbeitung.  Frankfurt/M: Umschau Verlag. 1991;  18
• 8 Die Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik e.V. . Dysphagie im Alter ein wachsendes Gesundheitsproblem. http://www.ernaehrungsmed.de/sign.asp?group=Informationen&cat=Dysphagie. 2003; 
• 9 Die Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik e.V. . Früh-Warncheck Mangelernährung: »Wie kann ich Mangelernährung erkennen?«. Aachen. Bezug über www.ernaehrungsmed.de.
• 10 Eich A. Enterale Ernährung.  München: Urban & Fischer. 1998; 
• 11 Ferguson M, Capra S, Bauer J. et al. . Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients.  Nutrition. 1999;  15 458-464
• 12 Hermes M. Praxiskurs Enterale Ernährung.  Heilberufe. 1999;  Heft 9 49-50
• 13 Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K, Alpers D. et al. . Nutrition support in clinical practice: review of published data and recommendations for future research directions.  Am J Clin Nutri. 1997;  66 683-706
• 14 Löser C, Keymling M. Praxis der enteralen Ernährung.  Stuttgart: Thieme. 2001; 
• 15 McWhirter JP, Pennington CR. A comparison between oral and nasogasrtic nutritional supplements in malnourished patients.  Nutrition. 1996;  12 502-506
• 16 Metzner C. Statement der Ernährungsmedizinischen Leiterin der Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik e.V., Bad Aachen, anlässlich der Pressekonferenz Dekubitus.  Düsseldorf. 2000; 
• 17 Mikrozensus Bevölkerungsstichprobe 1999, Statistisches Bundesamt Wiesbaden 2001, http://www.destatis.de/presse/deutsch/pm2000/p4580021.htm /.
• 18 Pfrimmer nutrica GmbH, Sonderheft . Behandlung krankheitsbedingter Mangelernährung - Eine Bestandsaufnahme, wie eine Ernährungstherapie Prognose und Kosteneffizienz positiv beeinflussen kann.  Zusammenfassung der Übersichtsarbeit, die beim Kongress der European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) vom 31.8.-4.9.2002 in Glasgow vorgestellt wurde.  Art. Nr. 9705801/5.T./Ausg..
• 19 Reilly HM. Nutrition in clinical management: malnutrition in our midst.  Proc Nutr Coc. 1996;  55 841-853
• 20 Reilly JJ, Hull SF, Alber N, Waller A, Bringardener S. Economic impact of malnutrition: A model system for hospitalized patients.  Parenter Enteral Nutr. 1988;  12 371-376
• 21 Rheilly HM, Marineau JK, Moran A, Kennedy H. Nutritional screening - evaluation and implementation of a simple nutrition risk score.  Clin Nutr. 1995;  14 269-273
• 22 Robert Koch-Institut, http://www.rki.de.
• 23 Roubenoff R, Heymsfield SB, Kehayias JJ, Cannon JG, Rosenberg LH. Standardization of nomenclature of body composition in weight loss.  Am J Clin Nutr. 1997;  66 192-196
• 24 Roubenoff R, Roubenoff RA, Preto J, Balke W. Malnutrition among hospitalized patients.  Arch Intern Med. 1987;  147 1462-1465
• 25 Schlierf G, Oster P, Kruse W, Frauenrath C, Volkert D, Kübler W. Fehlernährung bei geriatrischen Patienten.  Die Bethanien-Ernährungsstudie (BEST) Z Gerontol. 1989;  22 2-5
• 26 Verband für Ernährung und Diätetik e.V. (VFED) . Praxis der Diätetik und Ernährungsberatung, 2.  Aufl.; Stuttgart Hippokrates. 2002; 
• 27 Volkert D. Ernährung im Alter. UTN für Wissenschaft.  Wiesbaden: Quelle & Meyer. 1997; 
• 28 Weihmann A, Bischoff C. Künstliche Ernährung enteral - parenteral.  München: Urban & Fischer. 2001; 
• 29 Weimann A, Wirth D, Bley T. Infektion und Mangelernährung - was ist gesichert?.  Hyg Med. 2000;  25 361-365