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Dtsch Med Wochenschr 2003; 128(37): 1878-1883
DOI: 10.1055/s-2003-42158
Originalien
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Helicobacter pylori-Infektion bei Kindern und Jugendlichen

Eine epidemiologische Untersuchung zu Prävalenz, sozioökonomischen Faktoren und Beschwerdebild[1] Helicobacter pylori infection in children and juvenilesAn epidemiological study on prevalence, socio-economic factors and symptomsW. Grimm1 , W. Fischbach1
  • 1Medizinische Klinik II (Direktor: Prof. Dr. W. Fischbach), Klinikum Aschaffenburg
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eingereicht: 24.10.2001

akzeptiert: 6.8.2003

Publication Date:
11 September 2003 (online)

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Hintergrund und Fragestellung: Vor dem Hintergrund zahlreicher Folgeerkrankungen einer Helicobacter pylori-Infektion und angesichts spärlicher epidemiologischer Daten zur Infektionslage im Kindes- und Jugendalter in Deutschland führten wir eine Querschnittsuntersuchung an Schulen in der Region Aschaffenburg durch. Folgende Ziele wurden verfolgt: Erfassung der Prävalenz der Helicobacter pylori-Infektion bei Heranwachsenden im Alter von 7-20 Jahren, Beurteilung eines möglichen Einflusses verschiedener sozioökonomischer Faktoren und die Frage nach einer möglichen Assoziation der Infektion mit Oberbauchbeschwerden.

Probanden und Methodik: Bei 540 Schülern der Jahrgangstufen 2 (7-9 Jahre; Grundschule; n = 183), 7 (11-15 Jahre; Grund- und Realschule, Gymnasium; n = 177) und 12 (16-20 Jahre; Berufsschule, Gymnasium; n = 180) wurde der Helicobacter pylori-Status mittels des 13C-Harnstoff-Atemtestes ermittelt. Durch einen anonymisierten Fragebogen wurden sozioökonomische Daten und ein mögliches Beschwerdebild erfasst.

Ergebnisse: 51 von 540 Schülern (9,4 %) waren Helicobacter pylori positiv. Die Infektionsrate nahm mit dem Alter zu, ohne signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Jahrgangsstufen zu erreichen. Deutsche Schüler waren seltener infiziert (7,1 %) als ihre Mitschüler ausländischer Herkunft (28,2 %). Die Zahl der Personen im Haushalt korrelierte mit dem Helicobacter pylori-Status. Oberbauchbeschwerden waren bei infizierten Kindern und Jugendlichen häufiger zu beobachten; sie erwiesen sich als unabhängiger Risikofaktor für eine Helicobacter pylori-Infektion.

Folgerungen: Die vorliegende Untersuchung gibt Aufschluss über die Infektion mit Helicobacter pylori bei deutschen und ausländischen Schülern unterschiedlicher Altersstufen. Sie weist auf die Bedeutung sozioökonomischer Faktoren und auf eine mögliche Assoziation mit Oberbachbeschwerden hin.

Background and objective: In view of numerous sequelae of a Helicobacter pylori (H.p.) infection and sparse epidemiological data on the infectious status of children and juveniles, a cross-sectional study was undertaken in schools of the Aschaffenburg area. Data were recorded on the number of H.p. infections in pupils aged 14-20 years, the possible influence of various socio-economic factors, and a possible association of the infection with upper abdominal symptoms.

Subjects and methods: In 540 pupils of grade 2 (aged 7-9 years: primary school, n = 183) grade 7 (aged 11-15: primary and secondary schools, n = 177) and grade 12 (aged 16-20 years: vocarional or grammar school: n = 180), the presence of H.p. was elucidated with the 13C-urea brath test. An anonymized questionnaire was used to ascertain socio-economic status and any symptoms.

Results: In 51 of the 540 pupils (9.4%) the test for H.p. was positive. The infectious state increased with age, but there was no significant difference between the various age groups. Ethnically German pupils were less often infected (7.1%) than those of foreign origin (28.2%). The number of persons in a household correlated with the H.p. status. Upper abdominal symptoms were more frequently reported by infected children and juveniles and were an independent risk factor for H.p. infection.

Conclusion: This study highlights the importance of socio-economic factors and the possible association of upper abdominal pain with H.p infection.

1 Mit Unterstützung des Universitätsbundes Würzburg, Zweigstelle Aschaffenburg und Genehmigung des Bayerischen Staatsministeriums für Unterricht und Kultus.

Literatur

  • 1 Ashorn M, Maki M, Hallstrom M, Uhari M, Akerblom H K, Viikari J, Miettinen A. Helicobacter pylori infection in Finnish children and adolescents. A serologic cross-sectioned and follow-up study.  Scand J Gastroenterol. 1995;  30 876-879
    Google Scholar
  • 2 Apley J, Naish N. Recurrent abdominal pains: a field survey of 1000 school children.  Arch Dis Child. 1975;  33 165-170
    Google Scholar
  • 3 Axon A TR. The transmission of Helicobacter pylori: which theory fits the facts?.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996;  8 1-2
    Google Scholar
  • 4 Bamford K B, Bickley J, Collins J SA, Johnston B T, Potts V, Owen R J, Sloan J M. Helicobacter pylori: comparison of DNA fingerprints provides evidence for intrafamilial infection.  Gut. 1993;  34 1348-1350
    Google Scholar
  • 5 Berstad A, Hatlebakk J G, Willemsen I, Berstad K, Bang C HJ, Nysaeter G, Hausken T, Weberg R, Nesje L B, Hjartholm A S. Follow-up on 242 patients with peptic ulcer disease one year after eradication of Helicobacter pylori infection.  Hepatol Gastroenterol. 1995;  45 655-659
    Google Scholar
  • 6 Bode G, Rothenbacher D, Brenner H, Adler G. Pets are not a risk factor for H. pylori infection in young children: Results of a population based study in Southern Germany.  Ped Infect Dis J. 1998;  17 909-912
    Google Scholar
  • 7 Breuer T, Sudhop T, Hoch J, Sauerbruch T, Malfertheiner P. Prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori infection in the western part of Germany.  Europ J Gastroenterol Hepatol. 1996;  8 47-52
    Google Scholar
  • 8 Cadranel S, Corvaglia L, Bontems P, Deprez C, Glupczynski Y, van Riet A, Keppens E. Detection of a Helicobacter pylori infection in children with a standardized and simplified C-13-urea breath test.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;  27 275-280
    Google Scholar
  • 9 Czinn S J, Bertram T A, Murray P D, Yang P. Relationship between gastric inflammatory response and symptoms in patients infected with Helicobacter pylori.  Scand J Gastroenterol. 1991;  26 33-37
    Google Scholar
  • 10 Dale A, Thomas J E, Darboe M K, Coward W A, Harding M, Weaver L T. Helicobacter pylori infection, gastric acid secretion and infant growth.  J Peditr Gastroenterol Nutr. 1998;  26 393-397
    Google Scholar
  • 11 Doppl W E, Tuncay M, Bilgin Y, Oezcueremez M, Klör H U, Federlin K. Different prevalence of Helicobacter pylori infection in newborns, childrens and young adults living in the same geographic region due to different ethnic origin.  Gut. 1996;  39 A 84 (Suppl 2)
    Google Scholar
  • 12 Drumm B, Perez-Perez G I, Blaser M J, Sherman P M. Intrafamilial clustering of Helicobacter pylori infection.  N Engl J Med. 1990;  322 359-363
    Google Scholar
  • 13 Ellenrieder V, Glasbrenner B, Stoffeis C, Weiler S, Bode G, Möller P, Adler G. Qualitative and semiquantitative value of a modified C-13-urea breath test for identification of Helicobacter pylori infection.  Europ J Gastroenterol Hepatol. 1997;  9 1085-1089
    Google Scholar
  • 14 Fiedorek S C, Malaty H M, Evans D L, Pumphrey C L, Casteel H B, Evans D JJ, Graham D Y. Factors influencing the epidemiology of Helicobacter pylori infection in children.  Pediatrics. 1991;  88 578-582
    Google Scholar
  • 15 Fischbach W. Magenkarzinom und MALT-Lymphom: Prophylaxe durch Helicobacter-pylori-Eradikation?.  Dtsch Med Wochenschr. 1997;  122 983-987
    Google Scholar
  • 16 Galpin O P, Whitaker C J, Dubiel A J. Helicobacter pylori infection and overcrowding in childhood.  Lancet. 1992;  339 619-621
    Google Scholar
  • 17 Glassman M S. Helicobacter pylori infection in children: A clinical overview.  Clin Pediatr. 1992;  31 481-487
    Google Scholar
  • 18 Handt L K, Fox J G, Dewhirst F F, Fraser G J, Paster B J, Yam L L, Rozmiarek H, Rufo R, Stalis K. Helicobacter pylori isolated from the domestic cat: Public health implications.  Infect Immun. 1994;  62 2367-2374
    Google Scholar
  • 19 Heilmann K F, Borchard F. Gastritis due to spiral-shaped bacteria other than Helicobacter pylori: clinical, histological and ultrastructural findings.  Gut. 1991;  32 137-140
    Google Scholar
  • 20 Hornemann F, Nilius M, Malfertheiner P, Bartmann P. Seroprevalence of Helicobacter pylori in German infants and children.  Helicobacter. 1997;  2 176-179
    Google Scholar
  • 21 Kalach N, Briet F, Raymond J, Benhamou P H, Barbet P, Bergeret M, Senoucci L, Maurel M, Flourié B, Dupont C. The 13Carbon urea breath test for the noninvasive detection of Helicobacter pylori in children: Comparison with culture and determination of minimum analysis requirements.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;  26 192-196
    Google Scholar
  • 22 Khanna B, Cutler A, Israel N R, Perry M, Lastovica A, Fields P I, Gold B D. Use caution with serologic testing for Helicobacter pylori infection in children.  J Infect Dis. 1998;  178 460-465
    Google Scholar
  • 23 Lai S T, Fung K P, Ng F H, Lee K C. A quantitative analysis of symptoms of non-ulcer dyspepsia as related to age, pathology, and Helicobbacter pylori infection.  Scand J Gastroenterol. 1996;  31 1078-1082
    Google Scholar
  • 24 Leodolter A, Dominguez-Munoz J E, von Arnim U, Kahl S, Peitz U, Malfertheiner P. Validity of a modified C-13-urea breath test for a pre-and posttreatment diagnosis of Helicobacter pylori infection in the routine clinical setting.  Amer J Gastroenterol. 1999;  94 2100-2104
    Google Scholar
  • 25 Malaty H M, Paykov V, Bykova U, Graham D Y. Contribution of socio-economic factors to Helicobacter pylori acquisition in Russia.  Gut. 1995;  37 A 71 (Suppl 1)
    Google Scholar
  • 26 Matysiak-Budnik R, Gosciniak G, Bouchard S. The prevalence of Helicobacter pylori infection in the Polish population of Lower Silesia.  Cs Gastroenterol. 1993;  47 95-96
    Google Scholar
  • 27 McCallion W A, Murray L J, Baillie A G, Dalzell A M, OŽReilly D PJ, Bamford K B. Helicobacter pylori infection in children: relation with current household conditions.  Gut. 1996;  39 18-21
    Google Scholar
  • 28 Megraud F. Epidemiology of Helicobacter pylori infection.  Gastroenterol Clin North Am. 1993;  27 73-88
    Google Scholar
  • 29 Meining A, Kroher G, Stolte M. Animal reservoirs in the transmission of Helicobacter heilmannii: Results of a questionnaire-based study.  Scand J Gastroenterol. 1998;  33 195-1998
    Google Scholar
  • 30 Mendall M A, Goggin P M, Molineaux N. Childhood living conditions and Helicobacter pylori seropositivity in adult life.  Lancet. 1992;  339 896-897
    Google Scholar
  • 31 Mion F, Rosner G, Rousseau M, Minaire Y. 13C-urea breath test for Helicobacter pylori: cut-off point determination by cluster analysis.  Clin Sci. 1997;  93 3-6
    Google Scholar
  • 32 Patel P, Mendall M, Northfield T. Helicobacter pylori infection in children: risk factors and a possible effect on growth.  BMJ. 1994;  309 1119-1123
    Google Scholar
  • 33 Perri F, Pastore M, Leandro G, Clemente R, Ghoos Y, Peetera M, Annese V, Quitadamo M, Latiano A, Rutgeerts P, Andriulli A. Helicobacter pylori infection and growth delay in older children.  Arch Dis Child. 1997;  77 46-49
    Google Scholar
  • 34 Pisani P, Parkin D M, Munoz N. Cancer and infection: estimates of the attributable fraction in 1900.  Cancer epidemiology, biomarkers and prevention. 1997;  6 389-400
    Google Scholar
  • 35 Radke M, Wutzke K D, Heine W. Prevalence of Helicobacter pylori in asymptomatic children determined by 13C-urea breath test.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995;  20 463-468
    Google Scholar
  • 36 Rothenbacher D, Bode G, Berg G, Gommel R, Gonser T, Adler G, Brenner H. Prevalence and determinants of Helicobacter infection in preschool children: a population-based study from Germany.  Int J Epidemiol. 1998;  27 135-141
    Google Scholar
  • 37 Rothenbacher D, Bode G, Berg G, Knayer U, Gonser T, Adler G, Brenner H. Helicobacter pylori among pre-school children and their parents: evidence for parent-child transmission.  J Infect Dis. 1999;  179 398-402
    Google Scholar
  • 38 Rowland M, Lambert I, Gormally S, Daly L E, Thomas J E, Hetherington C, Durnin M, Drumm B. Carbon 13-labeled urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children.  J Pediatr. 1997;  131 815-820
    Google Scholar
  • 39 Schutze K, Hentschel E, Dragosics B. Helicobacter pylori reinfection with identical organisms: Transmission by the patients spouses.  Gut. 1995;  36 831-833
    Google Scholar
  • 40 Teich M, Böhn I, Niessen K H. Validierung eines kindgerechten 13C Harnstoff-Atemtests zur Helicobacter pylori-Diagnostik.  Monatsschr Kinderheilkunde. 1997;  145 242-248
    Google Scholar
  • 41 The Eurogast Study Group . Epidemiology of and risk factors for Helicobacter pylori infection among 3194 asymptomatic subjects in 17 populations.  Gut. 1993;  34 1672-1676
    Google Scholar
  • 42 Tindberg Y, Bengtsson C, Granath F, Blennow M, Nyren O, Grantström M. Helicobacter pylori infection in Swedish school children: Lack of evidence of child-to-child transmission outside the family.  Gastroenterology. 2001;  121 310-316
    Google Scholar
  • 43 Us D, Hascelik G. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in an asymptomatic Turkish population.  J Infect. 1998;  37 148-150
    Google Scholar
  • 44 Vaira D, Menegatti M, Salardi S, Ali A, Altomare-Stella F, Figura N, Landi F, Holton J, Farinelli S, Cuccaro V, Miglioli M, Cacciari E. Helicobacter pylori and diminished groth in children: is it simply a marker of deprivation?.  Ital J Gastroenterol Hepatol. 1998;  30 129-133
    Google Scholar
  • 45 Warren J R, Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis.  Lancet. 1983;  1 1273-1275
    Google Scholar
  • 46 Webb P M, Knight T, Greaves S. Relation between infection with Helicobacter pylori and living conditions in childhood. Evidence for person to person transmission in early life.  BMJ. 1994;  308 750-753
    Google Scholar

1 Mit Unterstützung des Universitätsbundes Würzburg, Zweigstelle Aschaffenburg und Genehmigung des Bayerischen Staatsministeriums für Unterricht und Kultus.

Prof. Dr. med. Wolfgang Fischbach

Medizinische Klinik II Klinikum Aschaffenburg, Lehrkrankenhaus der Universität Würzburg

Am Hasenkopf

63739 Aschaffenburg

Email: wolfgang.fischbach@klinikum-aschaffenburg.de