Praktischer Stellenwert der Funktionsdiagnostik in der Koloproktologie

Zusammenfassung

Einleitung: Ziel dieser Arbeit war es, den aktuellen Stellenwert der anorektalen Diagnostik aus der Sicht der in Deutschland tätigen Koloproktologen zu erfassen.
Methodik: Es wurden insgesamt 585 Fragebogen bezüglich der Anwendung unterschiedlicher Untersuchungsmethoden an in Kliniken und Praxen tätige Koloproktologen verschickt.
Ergebnisse: Von den versandten Fragebogen wurden 261 beantwortet. Die endorektale Sonographie wurde von 73 % der Umfrageteilnehmer als die Therapieentscheidung beeinflussend gewertet. Obwohl die anorektale Manometrie am zweithäufigsten routinemäßig eingesetzt wurde, sahen nur 50,5 % der Koloproktologen in ihr eine Therapieentscheidungshilfe. Herkömmliche radiologische Methoden wie Defäkographie und Kolontransituntersuchung haben weiterhin ihren Stellenwert behalten. Neurologische Untersuchungen wie Pudenduslatenzzeit, Oberflächen-EMG oder Feinnadel-EMG wurden ausschließlich in Zentren angewandt.
Diskussion: In Anbetracht der Vielfalt der Untersuchungsmethoden und ihrer unterschiedlichen Bewertung bedarf es eines Konsensus. In Hinsicht auf die therapeutische Konsequenz der neurologischen Untersuchungen sollten diese weiter evaluiert werden, bevor ihr routinemäßiger Einsatz empfohlen werden kann.

Abstract

Aim: We tried to evaluate the role of anorectal functional diagnostic tools according to the judgement of German coloproctologists.
Method: Questionnaires concerning accuracy of different diagnostic tests were sent to 585 physicians specialized in coloproctology.
Results: 261 (44.6 %) completed forms were returned. An analysis of the answers revealed that endorectal sonography is widely (73 %) regarded as useful and reliable diagnostic tool. Though manometry is still frequently used, only 50.5 % of the coloproctologists made their decision concerning the further treatment depending on the results of this method. Other radiologic methods as defecography and colon transit time are still regularly performed, though video-defecography is not accepted by most coloproctologists. Neurological investigations as pudendal nerve terminal latency, surface-EMG and needle-EMG are exclusively applied in specialized departments.
Discussion: Regarding the variety of diagnostic tools and its different appraisal a consensus should be defined. The usefulness of neurological examination techniques needs to be clarified before their performance can be recommended for a wide-spread routine work up.

Schlüsselwörter

Anorektale Manometrie - anorektaler Ultraschall - Defäkographie - Kolontransituntersuchung

Key words

Anorectal manometry - defecography - endorectal ultrasound

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