RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2003-40780
Stationäre gerontopsychiatrische Behandlung - ein Vergleich zwischen integrierter versus separierter Versorgung an psychiatrischen Universitätskliniken
Teil 2: Diagnosen und BehandlungA Comparison of Geriatric Psychiatric Inpatients of Two German Psychiatric University Hospitals in Integrated or Separated (with Regard to Age) CarePart 2: Diagnosis and TreatmentPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
21. Juli 2003 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/psychiat-praxis/200305/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2003-40780-1.jpg)
Zusammenfassung
Anliegen: Ziel war die Untersuchung von Unterschieden des gerontopsychiatrischen Patientenklientels und deren Diagnostik und Behandlung in der integrierten versus nach Alter separierten stationären Versorgung in zwei deutschen Universitätskliniken. Methode: Standardisierte Auswertung randomisiert ausgewählter Stichproben von stationären gerontopsychiatrischen Behandlungsfällen der Jahre 1998 - 1999 aus der integrierten gerontopsychiatrischen Versorgung der Psychiatrischen Universitätsklinik Göttingen (IGV; n = 104) und der separierten sektorversorgenden gerontopsychiatrischen Versorgung der Psychiatrischen Universitätsklinik Magdeburg (SGV; n = 144). Ergebnisse: Die PatientInnen der SGV hatten in der Mehrzahl ein hirnorganisches Psychosyndrom/Demenz (SGV: 57,6 %; IGV: 36,6 %). In der IGV überwogen mit 51 % die Depressionen und 27,9 % die Suchterkrankungen. Signifikant mehr PatientInnen der SGV wiesen Sehstörungen, Hörstörungen, einen Tremor oder Störungen der Muskulatur auf. Spezialdiagnostik wurde signifikant häufiger in der SGV veranlasst. Pharmakotherapeutisch überwog der Einsatz von Neuroleptika. Ergotherapie und Physiotherapie wurde signifikant häufiger in der SGV dokumentiert. Etwa die Hälfte aller SGV-PatientInnen wurden in andere Verhältnisse entlassen (IGV: 12,9 %). Schlussfolgerung: PatientInnen mit fortgeschrittenen demenziellen Syndromen werden häufiger in der SGV als in der IGV behandelt. Der Grund dafür muss vor allem in der Versorgungsverpflichtung der SGV gesehen werden. Die gerontopsychiatrische Spezialisierung führt im Vergleich jedoch zu einem verbesserten bzw. spezifischeren Therapieangebot.
Abstract
Objective: We wanted to compare geriatric psychiatric patients and their management in an integrated (with other adult age groups) care in the Psychiatric University Hospital of Göttingen (IGV) compared to those in a separated (according to age) care in the Psychiatric University Hospital of Magdeburg (SGV). Compared to the former, the latter is also involved in the regional obligatory care system. Method: We performed standardised chart reviews of randomly selected groups of patients, wo had been treated in the IGV (n = 104) and the SGV (n = 144) in the years 1998 and 1999. Results: Most patients of the SGV suffered from organic brain diseases/dementia (SGV: 57.6 %; IGV: 36.6 %). In the IGV, depression (51 %) and addiction (27.9 %) were the most frequent diagnoses. Disabilities of vision, audition, speech or tremor and muscle diseases were more often found in the SGV. Specialised diagnostics were performed mostly in the SGV. Both institutions treated the majority of patients with antipsychotic drugs. A program of ergotherapy and physiotherapy was significantly more often documented in the SGV. Nearly half of the SGV patients were released into changed living environments (IGV: 12.9 %). Conclusion: Patients with further progressed organic brain diseases/dementia as well as older, psychically and somatically more severely ill patients were treated more frequently in the SGV. Obligatory care seems to be the reason for this and not separation or integration. In general, separated care according to age seems to provide a more diversified treatment approach for the elderly.
Literatur
- 1 Jeste D V, Alexopoulos G S, Bartels S J, Cummings J L, Gallo J J, Gottlieb M D, Halpain M C, Palmer B W, Patterson T L, Reynolds C F, Lebowitz B D. Consensus statement on the upcoming crisis in geriatric mental health. Arch Gen Psychiatry. 1999; 56 848-853
- 2 Bickel H. Demenzsyndrom und Alzheimer-Krankheit: Eine Schätzung des Krankenbestandes und der jährlichen Neuerkrankungen in Deutschland. Gesundheitswesen. 2000; 62 211-218
- 3 Adamis D, Ball C. Physical morbidity in elderly psychiatric inpatients. Prevalence and possible relations between the major mental disorders and physical illness. Int J Geriat Psychiatry. 2000; 15 248-253
- 4 Staedt J, Sparfeld F, Otto A, Stoppe G. Stationäre gerontopsychiatrische Behandlung - ein Vergleich zwischen integrierter versus separierter Versorgung an psychiatrischen Universitätskliniken. Teil 1: Patientencharakteristik. Psychiat Prax. 2003; 30 251-256
- 5 Krug R, Bayer B, Neumann N U. Zur stationären Versorgung alter Menschen. Erfahrungen mit einer neu eröffneten gerontopsychiatrischen Aufnahmestation. Spektrum Psychiatr Nervenheilkd. 1986; 3 104-113
- 6 Junze U. Die Gerontopsychiatrie im psychiatrischen Landeskrankenhaus. Ein Erfahrungsbericht nach der Eröffnung einer gerontopsychiatrischen Aufnahmestation. Psychiat Prax. 1980; 7 186-194
- 7 Leuffert U. Gerontopsychiatrie am Allgemeinkrankenhaus - Erfahrungsbericht über eine neu eröffnete gerontopsychiatrische Station an der psychiatrischen Abteilung eines Allgemeinkrankenhauses. Psychiat Prax. 1988; 15 122-128
- 8 Österreich K, Wagner O, Regius A. Gerontopsychiatrie Heidelberg: Dokumentation. Z Gerontol. 1984; 17 373-380
- 9 Schramm J, Wagner O, Völker-Redding G, Köster R, Österreich K. Gerontopsychiatrische Versorgung an einer Universitätsklinik. Z Gerontol. 1993; 26 106-113
- 10 Stoppe G, Koller M, Lund I, Hornig C, Sandholzer H, Staedt J. Gerontopsychiatrische Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus. II. Diagnosen und Behandlung. Psychiat Prax. 1999a; 26 283-288
- 11 Grigoriadis S, Seeman M V. The role of estrogen in schizophrenia: implications for schizophrenia practice guidelines for women. Can J Psychiatry. 2002; 47 437-442
- 12 Riecher-Rössler A. Oestrogen effects in schizophrenia and their potential therapeutic implications-review. Arch Women Ment Health. 2002; 5 111-118
- 13 Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Is any female preponderance in depression secondary to a primary female preponderance in anxiety disorders?. Acta Psychiatr Scand. 2001; 103 252-256
- 14 Lederbogen F, Hermann D, Hewer W, Henn F A. Thyroid function test abnormalities in newly admitted psychiatric patients residing in an iodine-deficient area: patterns and clinical significance. Acta psychiatrica Scandinavica. 2001; 104 305-310
- 15 Sandholzer H, Breull A, Fischer G C. Früherkennung und Frühbehandlung von kognitiven Funktionseinbußen: eine Studie über eine geriatrische Vorsorgeuntersuchung im unausgelesenen Patientengut der Allgemeinarztpraxis. Z Gerontol Geriatr. 1999; 32 172-178
- 16 Duyff R F, Bosch J van den, Laman D M, Loon B J van, Linssen W H. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction: a prospective clinical and electrodiagnostic study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000; 68 750-755
- 17 Espino D V, Jules-Bradley A C, Johnston C L, Mouton C P. Diagnostic approach to the confused elderly patient. Am Fam Physician. 1998; 57 1358-1366
- 18 Nilsson-Ehle H. Age-related changes in cobalamin (Vitamin B12) handling. Implications for therapy. Drugs & Aging. 1998; 12 277-292
-
19 Stoppe G.
Diagnostik des Demenzsyndroms. In: Wächtler C (Hrsg) Demenzen. Stuttgart; Thieme Verlag 2002 2. Auflage: 24-50 - 20 Sirois B C, Burg M M. Negative emotion and coronary heart disease. Behav Modif. 2003; 27 83-102
- 21 Stoppe G, Staedt J, Bruhn H. Fleckige Veränderungen der weißen Substanz im kranialen Computer- und Magnetresonanztomogramm: Bedeutung für die (Differenzial-)Diagnose der Demenz vom Alzheimer-Typ und der vaskulären Demenz. Fortschr Neurol Psychiatrie. 1995; 63 425-440
- 22 Ulmar G, Stuckstedte H, Abrahms C M, Gassmann K G. Aspekte der stationären klinischen Behandlung gerontopsychiatrischer Patienten im Landeskrankenhaus. In: Möller HJ, Rohde A (Hrsg) Psychische Krankheiten im Alter. Berlin; Springer 1993: 514-515
- 23 Stoppe G, Staedt J. Psychopharmakotherapie von Verhaltensstörungen bei Demenzkranken. Z Gerontol Geriat. 1999; 32 153-158
- 24 Tison F, Lecaroz J, Letenneur L, Dartigues J F. Parkinsonism and exposure to neuroleptic drugs in elderly people living in institutions. Clin Neuropharmacol. 1999; 22 5-10
- 25 Caligiuri M P, Lacro J P, Jeste D V. Incidence and predictors of drug-induced parkinsonism in older psychiatric patients treated with very low doses of neuroleptics. J Clin Psychopharmacol. 1999; 19 322-328
- 26 Nikolaus T, Specht-Leible N, Bach M. Medikamentenverordnung und mehrfache Stürze bei älteren, zu Hause lebenden, multimorbiden Menschen. Z Gerontol Geriat. 1999; 32 307-311
- 27 Jeste D V. Tardive dyskinesia in older patients. J Clin Psychiatry. 2000; 61 27-32
- 28 Deyn P P de, Rabheru K, Rasmussen A, Bocksberger J P, Dautzenberg P L, Eriksson S, Lawlor B A. A randomized trial of risperidone, placebo, and haloperidol for behavioral symptoms of dementia. Neurology. 1999; 53 946-955
- 29 Katz I R, Jeste D V, Mintzer J E, Clyde C, Napolitano J, Brecher M. Comparison of risperidone and placebo for psychosis and behavioral disturbances associated with dementia: a randomized, double-blind trial. Risperidone Study Group. J Clin Psychiatry. 1999; 60 107-115
- 30 Street J S, Clark W S, Gannon K S, Cummings J L, Bymaster F P, Tamura R N, Mitan S J, Kadam D L, Sanger T M, Feldman P D, Tollefson G D, Breier A. Olanzapine treatment of psychotic and behavioral symptoms in patients with Alzheimer disease in nursing care facilities: a double-blind, randomized, placebo-controlled trail. The HGEU Study Group. Arch Gen Psychiatry. 2000; 57 968-976
- 31 Wirz-Justice A, Werth E, Savaskan E, Knoblauch V, Gasio P F, Müller-Spahn F. Haloperidol disrupts, Clozapine reinstates the circadian rest-activity Cycle in a patient with early-onset Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2000; 14 212-215
-
32 Staedt J.
Schlaf/zirkadiane Rhythmik bei Alzheimer-Demenz. In: Calabrese P, Förstl H (Hrsg) Psychopathologie und Neuropsychologie der Demenz. Lengerich; Pabst Science Publishers 2000: 104-116 - 33 Stoppe G, Pirk O. Therapie von Alzheimerpatienten. Budgetdruck bremst optimale Behandlung. Der Allgemeinarzt. 2002; 24 884-886
- 34 Mohs R C, Doody R S, Morris J C, Ieni J R, Rogers S L, Perdomo C A, Pratt R D. A 1-year, placebo-controlled preservation of function survival study of donepezil in AD patients. Neurology. 2001; 57 481-488
- 35 Cummings J L. Cholinesterase inhibitors: A new class of psychotropic compounds. Am J Psychiatry. 2000; 157 4-15
- 36 Furukawa T A, Streiner D L, Young L T. Is antidepressant - benzodiazepine combination therapy clinically more useful? A meta-analytic study. J Affect Disord. 2001; 65 173-177
-
37 Stoppe G, Staedt J.
Potenziell behebbare Demenzen. In: Förstl H, Beyreuther K, Einhäupl KM, Kurz A (Hrsg) Demenzen, Grundlagen und Klinik. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2002: 413-436
Prof. Dr. med. Jürgen Staedt
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie · Klinikum Spandau
Griesinger Straße 27 - 33
13589 Berlin
eMail: Klinik-ppt@KHS-Berlin.de