RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2003-40054
Psychosoziale Belastung und subjektives Erleben von Melanompatienten in der ambulanten Nachsorge
Psychosocial Burden and Subjective Experience of Melanoma Patients in the Ambulant Follow-UpPublikationsverlauf
Eingegangen: 6. Mai 2002
Angenommen: 19. Juli 2002
Publikationsdatum:
18. Juni 2003 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/ppmp/200306/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2003-40054-1.jpg)
Zusammenfassung
Einleitung: Die ambulante Nachsorge dient der Früherkennung von Metastasen und somit einer verbesserten Überlebenswahrscheinlichkeit für Tumorpatienten. Trotz der angestrebten Sicherheit belastet die Nachsorge die Tumorpatienten und wirkt sich auf ihre Lebensqualität aus. Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die psychosoziale Belastung von Melanompatienten im Rahmen der Nachsorge zu erheben, Prädiktoren (medizinische Faktoren, psychologische Variablen, soziodemografische Daten) zu identifizieren und einen „Belastungs-Risiko-Patienten” zu definieren. Methode: Von Juni bis Dezember 1997 erfolgte eine Befragung von 615 ambulanten Melanompatienten mit dem Hornheider Fragebogen und mit der deutschen Version des Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D). Ergebnisse: Als leitende Prädiktoren für psychosoziale Belastung ließen sich Angst und Depression identifizieren, sowie Tumordicke, Metastasierung, Operationsjahr, Geschlecht, Alter und Familienstand/Haushalt. Aufgrund der Ergebnisse ließ sich ein „Belastungs-Risiko-Patient” definieren: weibliches Geschlecht, Alter zwischen 40 und 59 Jahren, geschieden bzw. verwitwet, getrennt oder alleine lebend, mit einer Tumordicke größer als 4 mm, Erstdiagnose liegt weniger als 3 Jahre zurück und vorhandene Metastasen. Dieser „Risikopatient/-in” hatte zusätzlich eine hohe Wahrscheinlichkeit, auffällige Angst- und Depressionswerte zu haben. Schlussfolgerungen: Der Einsatz des „Hornheider Fragebogens” zur Identifizierung psychosozialer Belastung ist geeignet, um gezielt und in einem kurzen Zeitraum individuelle Belastungen zu erheben. Entsprechend kann gezielt auf die Bedürfnisse des Patienten eingegangen werden, um somit seine Lebensqualität zu erhöhen.
Abstract
Introduction: The ambulant follow-up is established for early detection of metastases thus improving the survival probability of tumor patients. In spite of the safety aimed at, follow-up also puts a burden on tumor patients and has effects on their quality of life. Aim: To investigate within the scope of follow-up, to collect data on the psychosocial burden on melanoma patients in relation to the predictors (medical factors, psychological variables, sociodemographic data) in order to define a „burden-risk patient”. Method: From June to December 1997, 615 ambulant melanoma patients were questioned with the aid of the Hornheide questionnaire and the German version of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D). Results: The leading predictors for a psychosocial burden were found to be fear and depression, as well as tumor thickness, metastases, year of operation, sex, age, and marital status/household. With the aid of these results, a burden-risk patient could be defined: female sex, age between 40 and 59 years, divorced or widowed, separately living, with a tumor thickness of more than 4 mm, first diagnosis less than 3 years ago and prevailing metastases. This risk patient had also a high probability of having significant fear and depression values. Conclusion: The use of the Hornheide questionnaire for identifying the psychosocial burden is suitable to collect the individual burdens of the patients in particular and within a short period. In the same way, the needs of the patients can be met in particular, and thus his/her quality of life can be increased.
Key words
Quality of life - psychosocial burden - subjective experience - follow-up - malignant melanoma
Literatur
- 1 Fawzy F I. A short-term psychoeducational intervention for patients newly diagnosed with cancer. Support Care Cancer. 1995; 3 235-238
- 2 Muthny F A, Koch U, Stump S. Quality of Life in Oncology Patients. Psychothr Psychosom. 1990; 54 145-160
- 3 Phyllis N, Coates S, Stewart M, Dunn D. Psychosocial predictors of survival in metastatic melanoma. J Clin Oncol. 1999; 17 2256-2263
-
4 Fallowfield L.
Psychological aspects of malignant melanoma. In: Kirkham N, Cotton DWK, Lallemand RC, White JE, Rosin RD (eds) Diagnosis and management of melanoma in clinical practice. Berlin, Heidelberg, New York, Tokio; Springer Verlag 1992: 173-183 - 5 Tilkorn M, Mawick R, Sommerfeld S, Strittmatter G. Lebensqualität von Patienten mit bösartigen Gesichts- und Hauttumoren. Entwicklung eines Fragebogens und erste Ergebnisse einer Studie. Rehabilitation. 1990; 29 134-139
- 6 Söllner W, Mairinger D, Zingg-Schir M, Fritsch P. Krankheitsprognose, psychosoziale Belastung und Einstellung von Melanompatienten zu unterstützenden psychotherapeutischen Maßnahmen. Hautarzt. 1996; 47 200-205
- 7 Herrmann C. International experiences with the Hospital Anxiety and Depression Scale - A review of validation data and clinical results. J Psychosomatic Res. 1997; 42 17-41
- 8 Orfanos C E, Jung E G, Rassner G, Wolff H H, Garbe C. Stellungnahme und Empfehlungen der Kommission malignes Melanom der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft zur Diagnostik, Behandlung und Nachsorge des malignen Melanoms der Haut. Stand 1993/94. Hautarzt. 1994; 45 285-291
- 9 Herrmann C, Buss U. HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version. Bern; Verlag Hans Huber 1995
- 10 Herrmann C, Buss U. HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version. Manual. Bern; Verlag Hans Huber 1995
- 11 Blum D. Krankheitsverarbeitung bei Melanompatienten. Diplomarbeit. Tübingen; Psychologisches Institut der Eberhard-Karls-Universität Tübingen 1996
-
12 Strittmatter G.
Psychoonkologische Betreuung von Hauttumoren. In: Garbe C, Dummer R, Kaufmann R, Tilgen W (Hrsg) Dermatologische Onkologie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1997: 617-629 - 13 Zoschke I, Augustin M, Muthny F A. Krankheitsverarbeitung bei Patienten mit malignem Melanom in verschiedenen Krankheitsphasen. Psychomed. 1996; 8 83-88
- 14 Strittmatter G, Mawick R, Tilkorn M. Psychosozialer Betreuungsbedarf bei Gesichts- und Hauttumorpatienten. Psychoth Psychosom. 1998; 48 349-357
-
15 Holland J C.
Skin cancer and melanoma. In: Holland JC, Rowland JH (eds) Handbook of psychooncology. Psychological care of the patient with cancer. New York, Oxford; Oxford University Press 1989: 246-249 - 16 De Vries A, Söllner W, Steixner E, Auer V, Schiessling G, Stzankay A, Iglseder W, Lukas P. Subjektiv erlebte Belastung und Bedarf an psychosozialer Unterstützung bei Tumorpatienten in strahlentherapeutischer Behandlung. Strahlentherapie und Onkologie. 1998; 174 408-414
- 17 Garbe C, Dummer R, Kaufmann R, Tilgen W. Dermatologische Onkologie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1997
- 18 Grassi L, Malacarne P, Maestri A, Ramelli E. Depression, psychosocial variables and occurence of life events among patients with cancer. J Affect Disord. 1997; 44 21-30
- 19 Derogatis R D, Morrow G R, Fetting J, Penman D, Piasetsky S, Schmale A M, Henrichs M, Carnicke C LM. The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients. JAMA. 1983; 249 751-757
- 20 Greer S, Moorey S, Baruch J DR, Watson M, Robertson B M, Mason A, Rowden L, Law M G, Bliss J M. Adjuvent psychological therapy for patients with cancer: a prospective randomised trial. Br Med J. 1992; 304 675-680
- 21 Lampic C, Wennberg A, Schill J E, Brodin O, Glimelius B, Sjoden P O. Anxiety and cancer-related worry of cancer patients at routine follow-up visits. Acta Oncol. 1994; 33 119-125
- 22 Fallowfield L, Baum M, Maguire G P. Effects of breast conservation on psychological morbidity associated with diagnosis and treatment of early breast cancer. Br Med J. 1986; 293 1331-1334
- 23 Payne S A. A study of quality of life in cancer patients receiving palliative chemotherapy. Soc Sci Med. 1992; 35 1505-1509
- 24 Hautzinger M. Depression. Reihe: Fortschritte in der Psychotherapie. Göttingen; Hogrefe Verlag 1998 Band 4
- 25 Hautzinger M. Kognitive Verhaltenstherapie bei psychischen Störungen. Weinheim; Psychologie-Verlags-Union PVU 2000
PD Dr. med. Andreas Blum
Univ.-Hautklinik Tübingen
Liebermeisterstraße 25
72076 Tübingen