„Acquired Psychopathy” und die Neurobiologie von Emotion und Gewalt

Zusammenfassung

Der umstrittene Begriff „Psychopathy” umschreibt einen besonderen Prägnanztyp einer Persönlichkeitsstörung, die mit einer Störung der Emotionsregulation einhergeht. Sozialverhalten, Emotionsregulation, Einsichts- und Steuerungsfähigkeit sind bei dieser Störung erheblich beeinträchtigt. Bei der Emotionsregulation, bei der Regulation aggressiv-impulsiven Verhaltens und beim Lernen aus (negativen) Erfahrungen kommt limbischen Strukturen und dem frontalen Kortex eine Schlüsselposition zu. Strukturelle und funktionelle Bildgebungsverfahren zeigten auch bei schweren Formen der dissozialen Persönlichkeitsstörung und bei traumatisch bedingten „Pseudopsychopathen” eine Veränderung frontaler und limbischer Funktionen. Wir zeigen das Schicksal zweier Patienten mit schwerer Persönlichkeitsstörung auf, die nach einem schweren Schädeltrauma wegen Sexualstraftaten untergebracht wurden. Anhand zweier Kasuistiken wird die Bedeutung neurobiologischer Befunde bei delinquenten und persönlichkeitsgestörten Probanden umrissen.

Abstract

„Psychopathy” describes a type of personality disorder characterized by a dysregulation of emotion processing. Social behaviour, emotion regulation and competency are of particular relevance in forensic psychiatry. Structural-morphological and functional imaging studies prove that emotion regulation, aggressive-impulsive behaviour and learning from negative experiences are greatly influenced by frontal brain regions. These abilities are impaired in severe cases of dissocial personality disorders and in traumatic „pseudopsychopathy”. We illustrate the importance functional neurobiological changes in patients personality disorders and „acquired psychopathy” by two case reports on patients who were admitted to a forensic-psychiatric facility for sexual crimes.

Literatur

• 1 Damasio H, Grabowski T, Frank R, Galaburda A M, Damasio A R. The return of Phineas Gage: clues about the brain from the skull of a famous patient.  Science. 1994;  264 (5162) 102-105
• 2 Neylan T C. Frontal lobe function: Mr. Phineas Gage's famous injury.  J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999;  11 (2) 280-281
• 3 Bechara A, Damasio H, Tranel D, Anderson S W. Dissociation of working memory from decision making within the human prefrontal cortex.  J Neurosci. 1998;  18 (1) 428-437
• 4 Anderson S W, Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio A R. I. Acquisition of social knowledge is related to the prefrontal cortex.  J Neurol. 2000;  247 (1) 72
• 5 Davidson R J, Putnam K M, Larson C L. Dysfunction in the neural circuitry of emotion regulation - a possible prelude to violence.  Science. 2000;  289 (5479) 591-594
• 6 Volavka J. The neurobiology of violence: an update.  J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999;  11 (3) 307-314
• 7 Blair R J, Cipolotti L. Impaired social response reversal. A case of „acquired sociopathy”.  Brain . 2000;  123 (Pt 6) 1122-1141
• 8 Pietrini P, Guazzelli M, Basso G, Jaffe K, Grafman J. Neural correlates of imaginal aggressive behavior assessed by positron emission tomography in healthy subjects.  Am J Psychiatry. 2000;  157 (11) 1772-1781
• 9 Müller J L, Sartor H, Schuierer G, Marienhagen J, Putzhammer A, Klein H E. Psychopathie und Hirntrauma. Ein Beitrag zur Neurobiologie der Gewalt.  Nervenheilkunde. 2001;  20 330-337
• 10 Schneider K. Clinical Psychopathology. 5 ed. New York; Grune & Stratton 1959
• 11 Eslinger P J, Damasio A R. Severe disturbance of higher cognition after bilateral frontal lobe ablation: patient EVR.  Neurology. 1985;  35 (12) 1731-1741
• 12 Saver J L, Damasio A R. Preserved access and processing of social knowledge in a patient with acquired sociopathy due to ventromedial frontal damage.  Neuropsychologia. 1991;  29 (12) 1241-1249
• 13 Damasio A R, Tranel D, Damasio H. Individuals with sociopathic behavior caused by frontal damage fail to respond autonomically to social stimuli.  Behav Brain Res. 1990;  41 (2) 81-94
• 14 Damasio A R. Descartes' error and the future of human life.  Sci Am. 1994;  271 (4) 144