PiD - Psychotherapie im Dialog 2003; 4(2): 170-177
DOI: 10.1055/s-2003-39524
Aus der Praxis
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Therapieevaluation als Evidenzbasis der Suchttherapie

Heinrich  Küfner
Further Information

Publication History

Publication Date:
27 May 2003 (online)

Abstract

In einem Literaturüberblick werden Behandlungsergebnisse der Suchttherapie in ihrer Bedeutung für die Planung und Durchführung evidenzbasierter Suchttherapie dargestellt. Für die Beurteilung von Behandlungsergebnissen ist die Beachtung unterschiedlicher Erfolgskriterien wichtig. Dies zeigt sich z. B. in Studien, die mehr von einem Public Health Ansatz ausgehen und die Reduktion des Suchtmittelkonsums als zentral ansehen, im Vergleich zu Studien, die mehr einen rehabilitativen Ansatz vertreten und die Abstinenz als Zielkriterium in den Mittelpunkt stellen. Nach einer kurzen zusammenfassenden Darstellung der globalen Wirksamkeit psychosozialer Suchttherapie werden Ergebnisse zur Motivations- und Kurztherapie, zur ambulanten und stationären Therapie, zur Dauer und Intensität psychosozialer Suchttherapie sowie Effekte verschiedener Therapieansätze und Therapiemethoden im Überblick beschrieben und bewertet. In weiteren Abschnitten wird auf die Kombination mit medikamentöser Therapie und auf die Ergebnisse zur Nachsorge eingegangen. Abschließend werden Ergebnisse zur Komorbidität und Schwere der Abhängigkeit für zentrale Fragen der Indikation (ambulante versus stationäre Behandlung, Behandlungsdauer) diskutiert.

Literatur

  • 1 Arbeitsgemeinschaft der Medizinisch Wissenschaftlichen Fachgesellschaften, Ärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung (2001) . Das Leitlinien-Manual: Entwicklung und Implementierung von Leitlinien in der Medizin.  Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung. 1995;  (Suppl. 1) 1-84
  • 2 Baekeland F. Evaluation of treatment methods in chronic alcoholism. In: Kissin B, Begleiter H (Hrsg) The biology of alcoholism. Treatment and rehabilitation of the chronic alcoholic, 5. New York; Plenum 1977
  • 3 Baker A, Boggs T G, Lewin T J. Randomized controlled trial of brief cognitive-behavioural interventions among regular users of amphetamine.  Addiction. 2001;  96 1279-87
  • 4 Bien T H, Miller W R, Tonigan J S. Brief interventions for alcohol problems: a review.  Addiction. 1993;  88 315-336
  • 5 Brewer D D, Catalano R F, Haggerty K, Gainey R R, Fleming C B. A meta-analysis of predictors of continued drug use during and after treatment for opiate addiction.  Addiction. 1998;  93 73-92
  • 6 Carroll K M. Relapse prevention as a psychosocial treatment: a review of controlled clinical trials.  Experimental and Clinical Psychopharmacolog. 1996;  4 (1) 46-54
  • 7 Carroll K M. Integrating psychotherapy and pharmacotherapy to improve drug abuse outcomes.  Addictive Behaviors. 1997;  22 233-245
  • 8 Connors G J, Tonigan J S, Miller W R. A longitudinal model of intake symptomatology, AA participation and outcome: retrospective study of the project MATCH outpatient and aftercare samples.  Journal of Studies on Alcohol. 2001;  62 (6) 817-825
  • 9 Coughey K, Feighan K, Cheney R, Klein G. Retention in an aftercare program for recovering women.  Subst Use Misuse. 1998;  33 917-933
  • 10 Dawson D A. Correlates of past-year status among treated and untreated persons with former alcohol dependence.  Alcohol Clin Exp Res. 1996;  20 771-779
  • 11 de Wildt W A, Schippers G M, van den Brink W, Potgieter A S, Deckers F, Bets D. Does psychosocial treatment enhance the efficacy of acamprosate in patients with alcohol problems.  Alcohol. 2002;  37 375-382
  • 12 Demmel R. Motivational Interviewing: Ein Literaturüberblick.  Sucht - Zeitschrift für Wissenschaft und Praxis. 2001;  47 171-188
  • 13 Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie. Dokumentationsstandards III für die Evaluation der Behandlung von Abhängigen Sucht 2001
  • 14 Dunn C, Deroo L, Rivara F P. The use of brief interventions adapted for motivational interviewing across behavioural domains: a systematic review.  Addiction. 2001;  96 1725-1742
  • 15 Edwards G. Alkoholkonsum und Gemeinwohl. Stuttgart; Enke 1997
  • 16 Emrick C A. A review of psychological oriented treatment of alcoholism. The use and interrelationship of outcome criteria and drinking behavior following treatment.  Journal of Studies on Alcohol. 1974;  35 523-549
  • 17 Emrick C A. A review of psychological oriented teatment of alcoholism. II. The relative effectiveness of different treatment.  Journal of Studies on Alcohol. 1975;  36 88-108
  • 18 Feuerlein W. Langzeitverläufe des Alkoholismus. In: Schwoon DR, Krausz M (Hrsg) Suchtkranke. Die ungeliebten Kinder der Psychiatrie. Stuttgart; Ferdinand Enke 1990: 69-80
  • 19 Finney J W, Monahan S C. The cost effectiveness of treatment for alcoholism: a second approximation.  Journal of Studies on Alcohol. 1996;  57 229-243
  • 20 Finney W, Hahn A C, Moss R H. The effectiveness of inpatient and outpatient treatment for alcohol abuse: the need to focus on mediators of setting effects.  Addiction. 1996;  91 1773-1796
  • 21 Finney J W. Limitations in using existing alcohol treatment trials to develop of practice guidelines.  Addiction. 2000;  95 1491-1500
  • 22 Fortney J C, Booth B M, Blow F C, Bunn J Y. The effects of travel barriers and age on the utilization of alcoholism treatment aftercare.  American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1995;  21 391-406
  • 23 Graham K, Annis H M, Brett P J, Venesoen P. A controlled field trial of group versus individual cognitive-behavioural training for relapse prevention.  Addiction. 1996;  91 1127-1139 ,  Comment in Addiction 2001; 96: 1215-1216
  • 24 Griffith J D, Rowan-Szal G A, Roark R R, Simpson D D. Contingency management in outpatient methadone treatment: a meta-analysis.  Drug Alcohol Depend. 2000;  58 55-66
  • 25 Harrison P A, Hoffmann N G, Streed S G. Drug and alcohol addiction treatment outcome. In: Miller NS (Hrsg) Comprehensive-handbook of drug and alcohol addiction. New York, Basel, Hong Kong; Marcel Dekker 1991: 1163-1197
  • 26 Heather N. Change without therapists: The use of self-help manual by problem drinkers. In: Miller WR, Heather N (Hrsg) Treating addictive behaviors: processes of change. New York, London; Plenum 1986: 331-359
  • 27 Holder H, Longabaugh R, Miller W R, Rubonis A V. Cost effectiveness of treatment for alcoholism: a first approximation.  Journal of Studies on Alcohol. 1991;  52 517-540
  • 28 Holder H D. Cost benefit of substance treatment: an overview of results from alcohol and drug abuse.  Journal of Mental Health Policy and Economics. 1998;  1 23-29
  • 29 Irwin J, Bowers C, Dunn M, Wang M. Efficacy of relapse prevention: a meta-analytic review.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1999;  67 563-570
  • 30 John U, Japke U, Rumpf H J, Hill A, Dilling H. Prävalenz und Sekundärprävention von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit in der medizinischen Versorgung. Schriftenreihe des Bundesministerium für Gesundheit 1996: 71
  • 31 Kremer G, Wienberg G, Dormann S, Wessel T, Pörksen N. Evaluation von Kurzinterventionen bei Patienten mit Alkoholproblemen im Allgemeinkrankenhaus.  Sucht. 1999;  45 80-89
  • 32 Küfner H. Ambulante Therapie von Alkoholabhängigen: Empirische Ergebnisse und Indikation In: Keupp W (Hrsg) Behandlung der Sucht und des Missbrauchs chemischer Stoffe. Stuttgart; Thieme 1981: 73-82
  • 34 Küfner H, Feuerlein W (Hrsg) In-patient-treatment for alcoholism - A multi-centre evaluation study. Berlin; Springer 1989
  • 33 Küfner H. Die Zeit danach - Alkoholabhängige in der Nachsorgephase. In: Schwoon DR, Krausz M (Hrsg) Suchtkranke - Die ungeliebten Kinder der Psychiatrie. Stuttgart; Enke 1990: 189-203
  • 35 Lash S J. Increasing participation in substance abuse aftercare treatment.  American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1998;  24 31-36
  • 36 Lash S J, Dillard W. Encouraging participation in aftercare group therapy among substance-dependent men.  Psychol Rep. 1996;  79 585-586
  • 37 Lindenmeyer J. Lieber schlau als blau. Informationen zur Entstehung und Behandlung von Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit. München; Psychologie Verlags-Union 1990
  • 38 Mann K, Stetter F. Keine Entgiftung ohne psychotherapeutische Begleitung.  Psycho. 1991;  17 10-16
  • 39 McKay J R. The role of continuing care in outpatient alcohol treatment.  Recent Dev Alcohol. 2001;  15 357-372
  • 40 McKay J R, Donovan D M, McLellan T, Krupski A, Hansten M, Stark K D, Geary K, Cecere J. Evaluation of full vs. partial continuum of care in the treatment of publicly funded substance abusers in Washington State.  American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2002;  28 307-338
  • 41 McLellan A T, Alterman A I. Patient treatment matching: A conceptual and methodological review with suggesting to future research. In: Pickens RW, Leukefeld CG, Schuster CR (Hrsg) Improving drug abuse treatment. Washington; U. S. Government Printing Office 1991: 114-135
  • 42 Miller W R, Hester R K. Treating the problem drinker: Modern approaches. In: Miller WR (Hrsg) The addictive behaviors. Treatment of alcoholism, drug, abuse, smoking and obesity. Oxford; Pergamon Press 1980: 11-142
  • 43 Miller W R, Hester R K. The effectiveness of alcoholism treatment: What research reveals?. In: Miller WR, Heather N (Hrsg) Treating addictive behaviors: Process of change. New York, London; Plenum Press 1986: 121-174
  • 44 Miller W R, Brown J M, Simpson T L, Handmaker N S, Bien T H, Luckie L F, Montgomery H A, Hester R K, Tonigan J S. What works? A methodological analysis of the alcohol treatment outcome literature. In: Hester RK, Miller WR (Hrsg) Handbook of alcoholism treatment approaches. Effective alternatives. Boston, London, Sydney, Toronto, Tokyo, Singapore; Allyn and Bacon 1995 2: 12-44
  • 45 Miller W R, Rollnick S. Motivierende Gesprächführung. Ein Konzept zur Beratung von Menschen mit Suchtproblemen. Freiburg; Lambertus 1999
  • 46 Montgomery H A, Miller W R, Tonigan J S. Does Alcoholics Anonymous involvement predict treatment outcome?.  Journal of Substance Abuse Treatment. 1995;  12 241-246
  • 47 Moos R H, Finney J W, Moos B S. Inpatient substance abuse care and the outcome of subsequent community residential and outpatient care.  Addiction. 2000;  95 833-846
  • 48 O'Brien C P, Woody G E, McLellan A T. Enhancing The Effectiveness of Methadone Using Psychotherapeutic Interventions. In: Simon Onken L, Blaine JD, Boren JJ Integrating Behavioral Therapies With Medications in the Treatment of Drug Dependence. Rockville; U.S. Department of health and human services 1995: 5-18
  • 49 Patterson D G, Macpherson J, Brady N M. Community psychiatric nurse aftercare for alcoholics: a five year follow-up study.  Addiction. 1997;  92 459-468
  • 50 Pelc I, Ansoms C, Lehert P, Fischer F, Fuchs W J, Landron F, Pires Preto A J, Morgan M Y. The European NEAT program: an integrated approach using acamprosat and psychosocial support for the prevention of relapse in alcohol-dependent patients with a statistical modelling of therapy success prediction.  Alcohol Clin Exp Res. 2002;  26 1529-1538
  • 51 Petry J. Alkoholismustherapie. Weinheim; Psychologie Verlags Union, Beltz 1993
  • 52 Petry J. Trinkkontrolle: Ideengeschichte und aktuelle Debatte.  Sucht. 2001;  47 233-249.
  • 53 Pettinatti H M, Pierce J D, Belden P P, Meyers K. The relationship of Axis II personality disorders to other known predictors of addiction treatment outcome.  American Journal of Addiction. 1999;  8 136-147
  • 54 Pfeiffer W, Fahrner E-M, Feuerlein W. Katamnestische Untersuchung von ambulant behandelten Alkoholabhängigen.  Suchtgefahren. 1987;  33 309-320
  • 55 Platt J. Heroin Addiction. Malabar; Krieger 1995
  • 56 Prendergast M L, Podus D, Chang E. Program factors and treatment outcomes in drug dependence treatment: an examination using meta-analysis. Subst.  Use Misuse. 2000;  35 1931-1965
  • 57 Project MATCH Research Group . Matching Alcoholism Treatment to Patient heterogeneity: Treatment main effects and Matching effects on Drinking during treatment.  Journal of Studies on Alcohol. 1998;  59 631-639
  • 58 Reuter B, Küfner H. Ergebnisse der Methadonsubstitution in Deutschland - eine qualitative und quantitative Zusammenfassung.  Suchtmedizin in Forschung und Praxis. 2002;  4 31-46
  • 59 Schneider R. Suchtfibel. Informationen zur Abhängigkeit von Alkohol und Medikamenten. München; Röttger 1991
  • 60 Schwoon D R. Motivationsbehandlung bei Alkoholkranken. In: Schwoon DR, Krausz M (Hrsg) Suchtkranke: Die ungeliebten Kinder der Psychiatrie Stuttgart; Ferdinand Enke 1990: 166-181
  • 61 Sonntag J, Künzel J. Hat die Therapiedauer bei alkohol- und drogenabhängigen Patienten einen positiven Einfluss auf den Therapieerfolg.  Sucht. 2000;  42, ( Sonderheft 2) 89-176
  • 62 Soyka M, Zieglgänsberger W. Rückfallprophylaxe der Alkoholabhängigkeit mit Acamprosat. Neurobiologische Grundlagen und klinische Ergebnisse.  Internist. 1999;  40 330-336
  • 63 Süß H-M. Zur Wirksamkeit der Therapie bei Alkoholabhängigen: Ergebnisse einer Meta-Analyse.  Psychologische Rundschau. 1995;  46 248-266
  • 64 Tomasson K, Vaglum P. Psychiatric co-morbidity and aftercare among alcoholics: a prospective study of a nationwide representive sample.  Addiction. 1998;  93 423-431
  • 65 Vaillant G E. Was können wir aus Langzeitstudien über Rückfall und Rückfallprophylaxe bei Drogen- und Alkoholabhängigen lernen?. In: Watzl H, Cohen R (Hrsg) Rückfall und Rückfallprophylaxe. Berlin; Springer 1989: 29-52
  • 66 Veltrup C, Driessen M. Erweiterte Entzugsbehandlung für alkoholabhängige Patienten in einer psychiatrischen Klinik.  Sucht. 1993;  39 161-171
  • 67 Ward J, Mattick RP, Hall W (Hrsg) Methadone Maintenance Treatment and Other Opioid Replacement Therapies. Amsterdam; Harwood Academic 1998
  • 68 Wutzke S E, Conigrave K M, Saunders J B, Hall W D. The long-therm effectiveness of brief interventions for unsafe alcohol consumption: a 10-year follow-up.  Addiction. 2002;  97 665-675
  • 69 Zähres S, Stetter F, Mann K. Behandlungskomponenten einer Entgiftungs- und Motivationstherapie aus der Sicht der Alkoholkranken.  Sucht. 1993;  5 332-342

Korrespondenzadresse

Dr. Heinrich Küfner,Dipl.-Psych. 

Institut für Therapieforschung

Parzivalstraße 25

80804 München