Paraplegie nach Suizidversuch

Zusammenfassung

Erstmals wurden in der Schweiz Patienten nachuntersucht, die infolge eines Suizidversuchs paraplegisch geworden sind und längere Zeit in einem Paraplegikerzentrum verbringen mussten (3 % aller traumatisch bedingten Querschnittlähmungen). Die Aufzeichnungen und Katamnesen (n = 38) von Patienten mit Querschnittlähmungen nach Suizidversuch der Jahre 1982 - 1996 sind in die Untersuchung einbezogen worden: Es sind Patienten aus den Paraplegikerzentren Basel und Nottwil (LU). In der katamnestischen Untersuchung, die einem Monat bis 14 Jahre nach erfolgtem Suizidversuch durchgeführt wurde, konnten mit einem strukturierten Gespräch anhand eines standardisierten, computergerechten Fragebogens unter anderem folgende Informationen berücksichtigt werden: Das Durchschnittsalter der Betroffenen (20 Männer und 18 Frauen) lag bei 38 Jahren. Die häufigste Suizidmethode, die zur Querschnittlähmung führte, war ein Sturz aus der Höhe (89,6 %). Bei 55 % konnten eindeutig psychiatrische Krankheiten eruiert werden, die dem Suizidversuch zugrunde lagen, vor allem Depressionen, Alkohol- und Drogenabhängigkeit. 27 % hatten vor der Suizidhandlung, die zur Paraplegie führte, mindestens einmal einen Suizidversuch unternommen. 34 % waren bereits früher einmal psychiatrisch hospitalisiert gewesen. 26 % haben einen Abschiedsbrief verfasst. In Bezug auf das neurologische Verletzungsniveau wurden bei den 38 Patienten gleich viele mit thorakaler (inkl. zervikaler) wie lumbaler Querschnittlähmung festgestellt: je 50 %. Die Störungen im sexuellen Bereich erlebten alle 38 Patienten als tief einschneidende Problematik. Trotz geringer Patientenzahl und trotz einer zum Teil relativ kurzen Zeitspanne zwischen dem Tentamen und der erfolgten Nachuntersuchung spricht einiges für die Hypothese, dass solche Patienten später nicht durch Suizid enden. Eine einzige Patientin hatte mehrere Suizidversuche nach dem Tentamen unternommen.

Abstract

For the first time in Switzerland, patients were followed up who had become paraplegic after a suicidal attempt, and who had to spend a certain time in a center for paraplegics (corresponding to 3 % of all traumatically induced cases of myeloparalysis). Records and catamnestic data of patients with paraplegia after suicidal attempt during the years 1982 - 1996 (n = 38) - all being or having been patients of the centers for paraplegics of Basel and Nottwil (canton of Lucerne) - were evaluated. Catamnestic investigations performed from one month to 14 years after the suicidal attempt, based on a structured dialogue with a standardized, computerized questionnaire, led, among others, to the following conclusions: The average age of these patients (20 males and 18 females) was 38 years. The most frequently encountered suicidal method, leading to the paraplegic lesion, was a fall from a window of a building (89,6 %). In 55 % of the cases, psychiatric disease, especially depression, alcohol and drug dependence, had been diagnosed prior to the suicidal attempt. 37 % of patients hat attempted suicide at least once before the attempt leading to the paraplegic condition. 34 % had been hospitalized for psychiatric reasons on an earlier occasion. In 26 %, a farewell letter was written. As far as the level of the paraplegic lesions is concerned, patients were equally distributed (50 % each) between thoracal/cervical and lumbar lesions. The associated sexual impairment was experienced by each one of the 38 patients as a most disturbing problem. Despite the limited number of cases and the partially short time interval between the suicidal attempt and the follow-up investigation, results seem to indicate that such patients are not likely to commit suicide on a later occasion. One single patient had tried to commit suicide several times after the suicidal attempt event under discussion.

Literatur

• 1 Zäch G A, Buscher S. Paraplegie. Offizielles Organ der Schweizer Paraplegiker-Stiftung 1995 (angegebene Zahlen von 1995)
• 2 Biering-Sorensen F, Pedersen W, Giortz Müller P. Spinal cord injury due to suicide attempts.  Paraplegia. 1992;  30 139-144
• 3 Biering-Sorensen F, Pedersen V, Clausen S. Epidemiology of Spinal Cord Lesions in Denmark.  Paraplegia. 1990;  28 105-118
• 4 Girard R, Minaire P, Castanier M, Berard E, Perrineriche B. Spinal Cord injury by falls: Comparison between suicidal and accidental cases.  Paraplegia. 1980;  18 381-385
• 5 Girard R, Boisson D, Depassio J, Boucand M H, Eyssette M. The female paraplegic: A statistical survey.  Paraplegia. 1983;  21 149-153
• 6 Kuhn W, Zäch G A, Köchlin P, Urwyler A. Comparison of spinal cord injuries in females and in males, 1979 - 1981 Basle.  Paraplegia. 1983;  21 154-160
• 7 Kennedy P, Rogers B, Speer S, Frankel H. Spinal cord injuries and attempted suicide: a retrospective review.  Spinal Cord. 1999;  37 (12) 847-852
• 8 Hartkopp A, Bronnum-Hanssen H, Seidenschnur A M, Biering-Sorensen F. Survival and cause of death after traumatic spinal cord injury. A long-term epidemiological survey from Denmark.  Spinal Cord. 1997;  35 (2) 76-85
• 9 Haenel T. Suizidhandlungen. Neue Aspekte der Suizidologie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1989
• 10 Josephy S, Haenel T, Ritz R. Katamnese bei 109 Patienten nach Suizidversuch.  Intensivmedizin und Notfallmedizin. 1995;  32 (3) 205-213
• 11 Abram H S, Moore G L, Westervelt F B. Suicidal Behaviour in Chronic Dialysis Patients.  Amer J Psychiat. 1971;  127 1199-1207
• 12 Marzurk P M, Tierney H, Tardiff K, Gross E M, Morgan E M, Ming-Ann H, Mann J J. Increased Risk of Suicide in Persons with AIDS.  JAMA. 1988;  259 1333-1337
• 13 Pannier S, Delaporte P, Bedoiseau M, Lacert P, Grossiord A. Suicides et paraplegie.  Semaine des Hopitaux. 1970;  46 (7) 436-441
• 14 Gerner H J, Rauda D W, Witterstätter K. The social situation of spinal cord injured persons - An empirical study.  Int Rehab Research. 1979;  2 (4) 517-519
• 15 Haenel T, Brunner F, Battegay R. Renal Dialysis and Suicide: Occurrence in Switzerland and in Europe.  Comprehensive Psychiatry. 1980;  21 (2) 140-145
• 16 Stewart T D. Psychiatric Diagnosis and Treatment Following Spinal Cord Injury.  Psychosomatics. 1988;  29 (2) 214-220
• 17 Ziegler G, Schüle I. Psychische Reaktionen und Krankheitsverarbeitung bei Dialysepatienten.  Psychother med Psychol. 1985;  35 62-70