Roboter- und Navigationssysteme: Praktikabilität für den Operateur - Nutzen für den Patienten?

Zusammenfassung

Der Einsatz von Roboter- und Navigationssystemen zur Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung von chirurgischen Eingriffen wird als „ Computerassistierte Chirurgie” (CAS) bezeichnet. In Zukunft sollen dadurch chirurgische Eingriffe noch präziser und sicherer sowie kostengünstiger werden. CAS umfasst die Bereiche Rechnerbasierte Unterstützungssysteme (z. B. präoperative Therapieplanung, Simulation, Navigation), Assistenzsysteme, programmierbare Automaten sowie so genannte Master-Slave-Systeme. Bei der Einführung technischer Innovationen hat der Nutzen für den Patienten das absolute Primat; erst dann können Aspekte wie die konkrete Praktikabilität im klinischen Einsatz diskutiert werden. Unter diesen Voraussetzungen sind deshalb gegenwärtig sicher weniger spektakuläre Applikationsbeispiele der CAS wie rechnerbasierte Unterstützungs- oder Assistenzsysteme für den praktischen Einsatz bedeutsamer als visionäre Robotikanwendungen.

Abstract

The use of robotics and navigated systems to prepare, perform and reinforce surgical interventions is described by the term “computer aided surgery” (CAS). CAS is expected to make surgery even more presice, safer and cheaper. It comprehends computer based supporting systems (e. g. therapy planning, simulation, navigation), assisting systems, programmable automates and the so called master-slave-systems. When introducing technical innovations, the potential benefit of the patient is the essential issue. Then only practicability under clinical conditions, and additional aspects can be discussed. Conclusively, less spectacular applications of CAS like computer based supporting or assisting systems are more relevant for current practical use than visionary robotic systems.

Schlüsselwörter

Computer assistierte Chirurgie - Navigation - Master-Slave-Systeme - Robotik

Key words

Computer assisted surgery - navigation - master-slave-systems - robotics

Literatur

• 1 Aiono S, Gilbert J M, Soin B, Finlay P A, Gordon A. Controlled trial of the introduction of a robotic camera assistant for laparoscopic cholecystectomy. Proc. 11th Ann. SMIT, Boston, USA 1999
• 2 Ballester P, Jain Y, Hylett K R, McCloy R F. Comparison of task performance of robotic camera holders. Endoassist and Aesop 2001; Proc 13th. Conf. SMIH
• 3 Birke A, Reichel H, Hein W. et al . ROBODOC - a path into the future of hip endoprosthetics or an investment error?.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2000;  138 (5) 395-401
• 4 Börner M, Bauer A, Lahmer A. Computer-guided robot-assisted hip endoprosthesis.  Orthopäde. 1997;  26 (3) 251-257
• 5 Casals A, Amat J, Laporte E. Robotic aids for laparoscopic surgery problems. Proc. Robotic Research 7. Int. Symp., Hersching, Germany 1995
• 6 Dirksen C D, Ament A J, Adang E M. et al . Cost-effectiveness of open versus laparoscopic repair for primary inguinal hernia.  Int J Technol Assess Health Care. 1998;  14 (3) 472-483
• 7 Esumi G, Tomikawa M, Hashizume M. et al . Current status and future of surgical robotic systems.  Fukuoka Igaku Zasshi. 2001;  92 (9) 315-318
• 8 Gebhard F, Kinzl L, Arand M. Limits of CT-based computer navigation in spinal surgery.  Unfallchirurg. 2000;  103 (8) 696-701
• 9 Gebhard F, Arand M, Fleiter T. et al . Computer-assisted surgery: developments and prospects in 2001. Results of a workshop at Schloss Reisenburg, 23-24 November 2000.  Unfallchirurg. 2001;  104 (8) 782-788
• 10 Hanisch E, Markus B, Gutt C. et al . Robot-assisted laparoscopic cholecystectomy and fundoplication - initial experiences with the Da Vinci system.  Chirurg. 2001;  72 (3) 286-288
• 11 Harms J, Feussner H, Baumgartner M. et al . Three-dimensional navigated laparoscopic ultrasonography: first experiences with a new minimally invasive diagnostic device.  Surg Endosc. 2001;  15 (12) 1459-1462
• 12 Hassfeld S, Muhling J. Comparative examination of the accuracy of a mechanical and an optical system in CT and MRT based instrument navigation.  Int J Oral Maxillofac Surg. 2000;  29 (6) 400-407
• 13 Hassfeld S, Zoller J, Albert F K. et al . Preoperative planning and intraoperative navigation in skull base surgery.  J Craniomaxillofac Surg. 1998;  26 (4) 220-225
• 14 Högemann D, Stamm G, Shin H, Oldhafer K J, Schlitt H J, Selle D, Peitgen H O. Individuelle Planung leberchirurgischer Eingriffe an einem virtuellen Modell der Leber und ihrer Leitstrukturen.  Radiologe. 2000;  40 (3) 267-273
• 15 Jaspers J E, Den Boer K T, Sjoerdsma W. et al . Design and feasibility of PASSIST, a passive instrument positioner.  J Laparoendosc Adv Surg Tech A (United States). 2000;  10 (6) 331-335
• 16 Jerosch J, von Hasselbach C, Filler T. et al . Increasing the quality of preoperative planning and intraoperative application of computer-assisted systems and surgical robots - an experimental study.  Chirurg. 1998;  69 (9) 973-976
• 17 Kim V B, Chapman W H, Albrecht R J, Bailey B M, Young J A, Nifong L W, Chitwood W R. Early experience with telemanipulative robot-assisted laparoscopic cholecystectomy using DaVinci.  Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002;  12 (1) 33-40
• 18 Marescaux J. Code name: “Lindbergh operation”.  Ann Chir. 2002;  127 (1) 2-4
• 19 Messmer P, Baumann B, Suhm N. et al . Navigation systems for image-guided therapy: a review.  Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2001;  173 (9) 777-784
• 20 Niebuhr H, Born O. Image tracking system. A new technique for safe and cost-saving laparoscopic operation.  Chirurg. 2000;  71 (5) 580-584
• 21 Okoniewski M, Birke A, Schietsch U. et al . Early results of a prospective study in patients with computer-assisted femur shaft preparation in total hip endoprosthesis implantation (robodoc system) - indications, outcome, complications.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2000;  138 (6) 510-514
• 22 Omote K, Feussner H, Ungeheuer A, Arbter K, Guo-Quing W, Siewert J R. Self guided robotic camera control for laparoscopic surgery compared with human camera control.  Am J Surg. 1999;  177 321-324
• 23 Paul A. Surgical robot in endoprosthetics. How CASPAR assists on the hip.  MMW Fortschr Med. 1999;  141 (33) 18
• 24 Pott P, Schwarz M. Robots, navigation, telesurgery: state of the art and market overview.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2002;  140 (2) 218-231
• 25 Rassweiler J, Frede T. Geometrie der Laparoskopie, Telechirurgie, Training und Telementoring.  Urologe A. 2002;  41 (2) 131-143
• 26 Songsak K. New release of the boonpong laparoscopic camera holder.  Aust N Z J Surg. 1999;  69 141-143
• 27 Sung G T, Gill I S. Robotic laparoscopic surgery: a comparison of the DaVinci and Zeus systems.  Urology. 2001;  58 (6) 893-898
• 28 Yavuz Y, Ystgaard B, Skogvoll E, Marvik R. A comparative experimental study evaluating the performance of surgical robots. Aesop and Endosista.  Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000;  10 163-167