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Aktuelle Traumatol 2003; 33(1): 14-19
DOI: 10.1055/s-2003-37881
Schwerpunktthema
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Überlegungen zum Osteosyntheseverfahren bei Olekranonfrakturen und Olekranonosteotomien

Considerations on Osteosynthesis Procedures for Olecranon Fractures and OsteotomiesM.  Reuter1 , R.  U.  Schneider1 , P.  M.  Rommens1
  • 1 Johannes-Gutenberg-Universität Mainz, Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie (Direktor: Prof. Dr. med. P. M. Rommens)
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Publication Date:
13 March 2003 (online)

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Zusammenfassung

Die Zuggurtungsosteosynthese des Olekranons ist ein seit über 30 Jahren verwendetes Standardverfahren und wird in der Literatur auch selten kritisch hinterfragt. Genauso unstrittig ist die Verwendung von Plattenosteosynthesen bei Mehrfragment- und Trümmerfrakturen. Die bisher publizierten intramedullären Osteosyntheseverfahren (Rush-pin, Küntscher-Nagel, Smith-Petterson-Nagel, Maatz-Schraube) erwiesen sich als nicht gleichwertig zu den beiden etablierten Methoden. In den letzten Jahren wurden Verriegelungsmarknägel für metaphysäre Frakturen an Humerus und Tibia entwickelt und klinisch erfolgreich eingesetzt. Ein entsprechender Marknagel könnte die Vorteile einer intramedullären Osteosynthese mit der Stabilität der bisherigen Verfahren verbinden. Resektionsverfahren führen in aller Regel zur Instabilität des Ellenbogengelenkes und sollten wenigen Sonderfällen vorbehalten bleiben. Die Osteosynthese von Olekranonosteotomien weist eine erheblich höhere Komplikationsrate auf trotz der Situation einer „idealen Fraktur”. Die Lage und Form der Osteotomie scheinen hier weniger Einfluss zu besitzen als die erreichte primäre Stabiliät.

Abstract

Tension-band-wiring ist mostly used for fixation of olecranon fractures. It is the standard procedure for more than 30 years and rarely discussed critically. Plate fixation is the standard for multi fragment fractures. Up to now intramedullary procedures like Rush-pin, Küntscher-nail, Smith-Petterson-nail and Maatz-screw were not equivalent to tension-band-wiring and plate osteosynthesis. In the last years interlocking nails have been developed for use in metaphyseal fractures like proximal tibia fracture and proximal humerus fracture. A interlocking nail could combine the advantages of an intramedullary implant with the stability of an extramedullary fixation. Excision of the olecranon fragments should be reserved for those cases when anatomic restoration cannot be achieved with internal fixation. The olecranon osteotomy has in contrast to olecranon fracture a much higher rate of complication despite it is an „ideal fracture”. The osteotomy site has less influence on stability of the osteosynthesis like primary stability.

Literatur

  • 1 An K N, Morrey B F, Chao E Y. The effect of partial removal of the proximal ulna on elbow constraint.  Clin Orthop. 1986;  209 270-277
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Bailey C S, MacDermid J, Patterson S D, King G J. Outcome of plate fixation of olecranon fractures.  J Orthop Trauma. 2001;  15 (8) 542-548
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Böhler L. The treatment of fractures. Wilhelm Mandrich Verlag 1929
    Google Scholar
  • 4 Dunn M J, Naughton P. An operation for fractures of the olecranon.  Br med J. 1939;  1 214-219
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Eitel F, Schweiberer L. Olekranonfrakturen. Retrospektive multizentrische Therapiestudie in 175 Fällen.  Unfallheilkunde. 1983;  86 143-151
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Finsen V, Lingaas P S, Storro S. AO tension-band osteosynthesis of displaced olecranon fractures.  Orthop. 2000;  23 (10) 1069-1072
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Fiolle J. Note sur les fractures de le olecranone par projectile de guerre.  Marseille Medical. 1918;  I.55 241-245
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Fyfe I S, Mossad M M, Holdsworth B J. Methods of fixation of olecranonfractures. An experimental mechanical study.  JBJS. 1985;  67-B 367-372
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Gartsman G M, Sculco T P, Otis J C. Operative treatment of olecranon fractures: excision or open reduction with internal fixation.  JBJS. 1981;  63-A 718-721
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Heimann D, Schlachetzki J, Bommert E. Zur konservativen Behandlung von Olekranonfrakturen.  Unfallheilkd. 1970;  73 25
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Helm R H, Hornby R, Miller S WM. The complications of surgical treatment of displaced fractures of the olecranon.  Injury. 1987;  18 48-50
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Holdswoth B J, Mossad M M. Elbow function following tension band fixation of displaced fractures of the olecranon.  Injury. 1984;  16 182-187
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Holdsworth B J, Mossad M M. Fractures of the adult distal humerus. Elbow function after internal fixation.  JBJS (Br). 1990;  72-B 362-365
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Horne J G, Tanzer T L. Olecranon fractures: A review of 100 cases.  J Trauma. 1981;  21 469-472
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Jupiter J B. et al. . Intercondylar fractures of the humerus, an operative approach.  JBJS. 1985;  67-A 226-239
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Karlsson M K, Hasserius R, Karlsson C, Besjakov J, Josefsson P O. Fractures of the olecranon: a 15 to 25 year followup of 73 patients.  Clin Orthop. 2002;  403 205-212
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kouwenhoven G C, Weber B G. Zuggurtungs-Osteosynthese bei Olekranonfrakturen.  Arch Orthop Unfallchir. 1969;  65 244-250
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Kozin S H. et al. . Biomechanical analysis of tension band fixation for olecranon fracture treatment.  J Shoulder Elbow Surg. 1996;  5 (6) 442-448
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 König S, Kilga M, Kwasny O. Ergebnisse nach Plattenosteosynthese bei Olekranontrümmerfraktur.  Unfallchir. 1990;  93 216-220
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Labitzke R. Die laterale Zuggurtung, dargestellt an einer Olekranonfraktur.  Arch für orthop und Unfallchir. 1975;  81 93-198
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Letsch R. et al. . Intraarticular fractures of the distal humerus, surgical treatment and results.  Clin Orthop and Rel Res. 1989;  241 238-244
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Lister J. An address on the treatment of fracture of the patella.  Br Med J. 1883;  2 855-863
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Maatz R. Osteosynthese mit Feder.  Langenbecks Arch Chir. 1949;  263 201-203
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Macko M D, Szabo R M. Complications of tension band wiring of olecranon fractures.  JBJS. 1985;  67-A 1397-1401
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 McKeever F M, Buck R M. Fracture of the olecranon process of the ulna.  JAMA. 1947;  135 1-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Megaro A, Tassi M, Danesi G, Pazzaglia U E. Olecranon fractures: different surgical techniques.  J Orthop Traumatol. 2001;  1 47-50
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Morrey B F. The elbow and its disorders, 3rd ed. W.B. Saunders Company 2000
    Google Scholar
  • 28 Murphy D F. et al. . Displaced olecranon fractures in adults. Biomechanical analysis of fixation methods.  Clin Orthop and Rel Res. 1987;  224 210-214
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Papaioannou N, Babis G C, Kalavritinos J, Pantazopoulos T. Operative treatment of type C intra-articular fractures of the distal humerus: the role of stability achieved at surgery on final outcome.  Injury. 1995;  26 (3) 169-173
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Prayson M J. et al. . Biomechanical comparison of fixation methods in transverse olecranon fractures: a cadaveric study.  J Orthop Trauma. 1997;  11 (8) 565-572
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Rombold C. Operation for suture of fracture of the olecranon.  J Bone Joint Surg. 1934;  16 947-953
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Rush L V, Rush H L. A technique for longitudinal pin fixation of certain fractures of the ulna and the femur.  JBJS. 1939;  21 619-626
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Scheuba G, Unger F. Einteilung und Behandlung von Olekranonfrakturen.  Monatsschrift der Unfallheilkunde. 1970;  73 220-227
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Veras del Monte L. et al. . Conservative treatment of displaced fractures of the olecranon in the elderly.  Injury. 1999;  30 105-110
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Viernstein K, Keyl W. Die Fragmentexstirpation bei Olekranonfrakturen.  Z Orthop. 1966;  102 119-125
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Voor M J, Sugita S, Seligson D. Traditional versus alternative olecranon osteotomy. Historical review an biomechanical analysis of several techniques.  Am J Orthop. 1995;  FebSuppl. 17-26
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Wadsworth T G. Screw fixation of the olecranon.  The Lancet. 1976;  20 1118-1119
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Wadsworth T G, Orth M C. Srew fixation of the olecranon after fracture or osteotomy.  Clin Orthop and Rel Res. 1976;  119 197-201
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Weber B G. Grundlagen und Möglichkeiten der Zuggurtungsosteosynthese.  Chirurg. 1963;  35 81-86
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Wolfgang G. et al. . Surgical treatment of displaced olecranon fractures by tension band wiring technique.  Clin Orthop and Rel Res. 1987;  224 192-204
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Wu C C, Ching-Lung Tai M S, Chung-Hsiung Shih M D. Biomechanical comparison for different configurations of tension band wiring techniques in treatin an olecranon fracture.  J Trauma. 2000;  48 (6) 1063-1067
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

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