Download PDF
Aktuelle Rheumatologie 2003; 28(1): 43-48
DOI: 10.1055/s-2003-37164
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Tageskliniken für Funktionsstörungen bei muskuloskelettalen Erkrankungen - Pilotergebnisse aus dem Schwerpunkt Osteoarthrose (OA)

A Multidisciplinary, Multimodal Daycare Concept for Patients with Osteoarthritis - First ResultsM.  Borchers1 , S.  Schwarzkopf1 , G.  Stucki1
  • 1Klinik und Poliklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation (Direktor: Prof. Dr. med. G. Stucki), Klinikum der Universität München
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 February 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel der Arbeit ist es, eine Assessment- und Evidenz-basierte Tagesklinik (TK) für muskuloskelettale Funktionsstörungen bei Osteoarthrose (OA) zu beschreiben und erste Ergebnisse vorzustellen. Primäres Zielkriterium ist die funktionale Gesundheit. Im multiprofessionellen Assessment werden patientenbezogene Fragebogen (Allgemeine Gesundheit, Western Ontario and Mc Master University) und klinische Tests (Sechs-Minuten-Gehtest, Aufsteh-Geh-Test) kombiniert, um die Beeinträchtigung der funktionalen Gesundheit vor und nach dreiwöchiger TK zu erfassen. 33 Patienten, w = 25, m = 8, mittleres Alter = 66,4 ± 6,5, wurden im Assessment untersucht und haben an der TK teilgenommen. Frühzeiteffekte zeigen Verbesserungen in den Dimensionen Allgemeine Gesundheit, Physische Gesundheit, Vitalität, Psychische Gesundheit, Schmerz und Soziale Rollenerfüllung (Allgemeine Gesundheit) sowie in den Dimensionen Schmerz (p-Wert < 0,05), Physische Funktion und Steifigkeit (p-Wert < 0,01) des WOMAC. Die klinischen Parameter Ausdauer und Koordination sind ebenfalls verbessert. Assessment- und Evidenz-basierte TK für Patienten mit muskuloskelettalen Funktionsstörungen bei OA ist ein innovatives Versorgungsprinzip und eine geeignete Ergänzung bestehender Optionen des interventionellen Patientenmanagements.

Literatur

  • 1 Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, Bloch D. et al . The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip.  Arthritis Rheum. 1991;  34 505-551
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Altman R, Asch E, Bloch D. et al . Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee.  Arthritis Rheum. 1986;  29 1039-1049
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Angst F, Aeschlimann A, Steiner W, Stucki G. Responsiveness of the WOMAC osteoarthritis index as compared with the SF-36 in patients with osteoarthritis of the leg undergoing a comprehensive rehabilitation intervention.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 834-840
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Bellamy N, Buchanan W W, Goldsmith C H, Campbell J, Stitt L W. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.  J Rheumatology. 1988;  15 1833-1840
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Blount W P. Don’t throw away the cane.  J Boint Surg Am. 1956;  38 695-698
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. New York; Academic Press 1977: 8
    Google Scholar
  • 7 Cooper C. Epidemiology of osteoarthritis. In: Klippel JH, Dieppe PA (eds) Rheumatology. London; Mosby 1998: 1-20
    Google Scholar
  • 8 Dreinhöfer K. Bone and Joint Decade 2000-2010. Prävention und Management effizienter gestalten.  Deutsches Ärzteblatt. 2000;  51-52 2923-2925
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Ettinger W H Jr, Afable R F. Physical disability from knee osteoarthritis: the role of exercise as an intervention.  Med Sci Sports Exerc. 1994;  26 1435-1440
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Ewert T, Cieza A, Stucki G. Die ICF in der Rehabilitation.  Phys Med und Rehab Kuror. 2002;  12 157-162
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 11 Forster A, Young J, Langhorne P. Medical day hospital care for the elderly versus alternative forms of care (Cochrane Review).  The Cochrane Library. 2002;  1
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Harada N D, Chiu V, Stewart A L. Mobility-related function in older adults: Assessment with a 6-minute walk test.  Archives of Physical Medical Rehabilitation. 1999;  80 837-841
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Hochberg M C, Altman R D, Brandt K D, Clark B M, Dieppe P A, Griffin M R, Moskowitz R W, Schnitzer T J. Guidelines for the medical management of osteoarthritis. Part I. Osteoarthritis of the hip.  Arthritis Rheum. 1995;  38 1535-1540
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Hochberg M C, Altman R D, Brandt K D, Clark B M, Dieppe P A, Griffin M R, Moskowitz R W, Schnitzer T J. Guidelines for the medical management of osteoarthritis. Part I. Osteoarthritis of the knee.  Arthritis Rheum. 1995;  38 1541-1546
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Hurley M V, Scott D L. Improvements in quadriceps sensorimotor function and disability of patients with knee osteoarthritis following a clinically practicable exercise regime.  Br J Rheumatol. 1998;  37 1181-1187
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Hurley M V. The role of muscle weakness in the pathogenesis of osteoarthritis.  Rheum Dis Clin North Am. 1999;  25 283-298
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Kazis L E, Anderson J J, Meenan R F. Effect sizes for interpreting changes in health status.  Medical Care. 1989;  27 Suppl 178-189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Kovar P A, Allegrante J P, MacKenzie R, Peterson M G, Gutin B, Charlson M E. Supervised fitness walking in patients with osteoarthritis of the knee.  Ann Intern Med. 1992;  116 529-534
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Lawrence R C, Helmick C G, Arnett F C, Deyo R A, Felson D T, Giannini E H. et al . Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States.  Arthritis Rheum. 1998;  41 778-799
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Liang M H. Evaluating measurement responsiveness.  J Rheumatol. 1995;  22 1191-1192
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Lorig K, Lubeck D, Kraines R G, Seleznick M, Holman H R. Outcomes of self-help education for patients with arthritis.  Arthritis Rheum. 1985;  28 680-685
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Lorig K R, Mazonson P D, Holman H R. Evidence suggesting that health education for self-management in patients with chronic arthritis has sustained health benefits while reducing health care costs.  Arthritis Rheum. 1993;  36 439-446
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Minor M A, Hewitt J E, Webel R R, Anderson S K, Kay D R. Efficacy of physical conditioning exercise in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis.  Arthritis Rheum. 1989;  32 1396-1405
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Murray C JL, Lopez A D. The global burden of disease. Geneva; World Health Organization 1997
    Google Scholar
  • 25 Neumann D A. Biomechanical analysis of selected principles of hip joint protection.  Arthritis Care Res. 1989;  2 146-155
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Nguyen M, Revel M, Dougados M. Prolonged effects of 3 weeks therapy in a spa resort on lumbar spine, knee and hip osteoarthritis: follow-up after 6 months. A randomized controlled trial.  Br J Rheumatol. 1997;  36 77-91
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Nilsdotter A K, Roos E M, Westerlund J P, Roos H P, Lohmander L S. Comparative responsiveness of measures of pain and function after total hip replacement.  Arthritis Care and Research. 2001;  45 258-262
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Nordstrom D C, Konttinen Y T, Solovieva S, Friman C, Santavirta S. In- and out-patient rehabilitation in rheumatoid arthritis. A controlled, open, longitudinal, cost-effectiveness study.  Scand J Rheumatol. 1996;  25 200-206
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Podsiadlo D, Richardson S. The timed „Up and Go”: a test of basic functional mobility for elderly persons.  J Am Geriatr Soc. 1991;  39 142-148
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Puett D W, Griffin M R. Published trials of nonmedical and noninvasive therapies for hip and knee osteoarthritis.  Ann Intern Med. 1994;  121 133-140
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Puhl W. Ätiologie, Pathogenese und Pathobiochemie der degenerativen Gelenkerkrankungen. Rheumatologie-Orthopädie Band 6. Nürnberg; Novartis Pharma Verlag 1997: 9-21
    Google Scholar
  • 32 Silman A J, Hochberg M C. Epidemiology of the Rheumatic Diseases. Oxford; Oxford University Press 1993
    Google Scholar
  • 33 Slemenda C, Brandt K D, Heilman D K, Mazzuca S, Braunstein E M, Katz B P. et al . Quadriceps weakness and osteoarthritis of the knee.  Ann Intern Med. 1997;  127 97-104
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Stucki G, Meier D, Stucki S, Michel B A, Tyndall A G, Dick W, Theiler R. Evaluation einer deutschen Version des WOMAC (Western Ontario und McMaster Universities) Arthroseindex.  Z Rheumatol. 1996;  55 40-49
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Vliet Vlieland T P, Zwinderman A H, Vandenbroucke J P, Breedveld F C, Hazes J M. A randomized clinical trial of in-patient multidisciplinary treatment versus routine out-patient care in active rheumatoid arthritis.  Br J Rheumatol. 1996;  35 475-482
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Ware J E, Sherbourne C D. The MOS 36-Item short form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection.  Med Care. 1992;  6 473-483
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Weinberger M, Tierney W M, Booher P, Katz B P. Can the provision of information to patients with osteoarthritis improve functional status? A randomized, controlled trial.  Arthritis Rheum. 1989;  32 1577-1583
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Weinberger M, Tierney W M, Cowper P A, Katz B P, Booher P A. Cost-effectiveness of increased telephone contact for patients with osteoarthritis: a randomized, controlled trial.  Arthritis Rheum. 1993;  36 243-246
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Wigler I, Elkayam O, Paran D, Yaron M. Spa therapy for gonarthrosis: a prospective study.  Rheumatol Int. 1995;  15 65-68
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. M. Borchers

Klinik und Poliklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation · Klinikum Großhadern · Ludwig-Maximilians-Universität München

Marchioninistraße 15 · 81377 München

Phone: 089/7095-4070

Fax: 089/7095-8836

Email: Michael.Borchers@phys.med.uni-muenchen.de

      >