Was leistet eine rheumatologische Tagesklinik als Ergänzung zur ambulanten Versorgung für Patienten mit rheumatoider Arthritis?

Zusammenfassung

Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates sind oft in ihrer Mobilität stark eingeschränkt. Deshalb soll die Durchführbarkeit tagesklinischer Behandlungen durch ein multidisziplinär besetztes Team für diese Patientengruppe gezeigt werden. Das Diagnosenspektrum und das Fachgebiet der zuweisenden Ärzte von Patienten der rheumatologischen Tagesklinik an der Frankfurter Universitätsklinik (n = 235) wurden retrospektiv mit den entsprechenden Zahlen der Rheuma-Ambulanz derselben Einrichtung (n = 662) verglichen. Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) wurden hinsichtlich ihrer Krankengeschichte und den bei Aufnahme erhobenen Parametern Schmerzgrad, Krankheitsaktivität, Funktionsstörung und Therapie näher beschrieben. Abgesehen von RA-Patienten, die in der Tagesklinik und Ambulanz prozentual vergleichbar häufig waren, stellen Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates in der Tagesklinik, aber Patienten mit entzündlichen Systemerkrankungen wie Kollagenosen und Vaskulitiden in der Ambulanz den größeren Anteil dar. Zuweisungen von außerhalb der Klinik tätigen Rheumatologen waren in der Tagesklinik wesentlich häufiger als in der Ambulanz und betrafen vorwiegend RA-Patienten, was auf eine gute Ergänzung ambulanter Behandlung durch niedergelassene Rheumatologen durch die Tagesklinik schließen lässt. Viele RA-Patienten konnten trotz langjährig bestehenden, schweren und weiterhin aktiven Krankheitsbildes in der Tagesklinik behandelt werden. Die rheumatologische Tagesklinik bietet ein zusätzliches, ergänzendes Versorgungsangebot zur ambulanten Versorgung gerade für Patienten mit schweren entzündlichen Gelenkerkrankungen.

Literatur

• 1 Hülsemann J L. Cooperation between the family physician, rheumatologist, hospital and rehabilitation clinic. Contribution of regional cooperative rheumatic disease centers for total quality management.  Z Rheumatol. 1998;  57 424-427
• 2 American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines. Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. 2002 update.  Arthritis Rheum. 2002;  46 328-346
• 3 Zink A, Listing J, Niewerth M, Zeidler H, German Collaborative Arthritis Centres. The national database of the German Collaborative Arthritis Centres: II. Treatment of patients with rheumatoid arthritis.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 207-213
• 4 Zink A, Listing J, Ziemer S, Zeidler H, German Collaborative Arthritis Centres. Practise variation in the treatment of rheumatoid arthritis among German rheumatologists.  J Rheumatol. 2001;  28 2201-2208
• 5 Lambert C M, Hurst N P, Forbes J F, Lochhead A, Macleod M, Nuki G. Is day care equivalent to inpatient care for active rheumatoid arthritis? Randomised controlled clinical and economic evaluation.  BMJ. 1998;  316 965-969
• 6 Vliet Vlieland T P, Breedveld F C, Hazes J M. The two-year follow-up of a randomized comparison of in-patient multidisciplinary team care and routine out-patient care for active rheumatoid arthritis.  Br J Rheumatol. 1997;  36 82-85
• 7 Felson D T, Anderson J J, Boers M, Bombardier C, Furst D, Goldsmith C, Katz L M, Lightfoot R Jr, Paulus H, Strand V. et al . American College of Rheumatology. Preliminary definition of improvement in rheumatoid arthritis.  Arthritis Rheum. 1995;  38 727-735
• 8 Vliet Vlieland T P, Hazes J M. Efficacy of multidisciplinary team care programs in rheumatoid arthritis.  Semin Arthritis Rheum. 1997;  27 110-122