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Psychiatr Prax 2003; 30(1): 21-32
DOI: 10.1055/s-2003-36626
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Selbstwertgefühl und Partnerbeziehungen von Patienten mit bipolaren affektiven Störungen: Untersuchung zur Intervallpersönlichkeit mit dem Gießen-Test

Self-Esteem and Partner Relationships of Patients with Bipolar Affective Disorder: A Study of the Interval Personality with the Gießen-TestHolger  Himmighoffen1 , Kai  Budischewski2 , Fabian  Härtling3 , Daniel  Hell1 , Heinz  Böker1
  • 1Psychiatrische Universitätsklinik Zürich
  • 2Klinik für Strahlentherapie, Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt/Main
  • 3Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters, Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt/Main
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Publication Date:
13 January 2003 (online)

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Zusammenfassung

Das Selbstkonzept und die Partnerbeziehungen von Patienten mit bipolarer affektiver Störung wurden im symptomarmen Intervall mit dem Gießen-Test (GT, Beckmann et al. [1]) untersucht und mit unipolar depressiven Patienten, einer Kontrollgruppe somatisch Erkrankter und der GT-Normstichprobe verglichen. Zur Evaluation der Selbstwertgefühlregulation und der interpersonalen Beziehungen wurden auf der Grundlage der Gießen-Test-Items die beiden Skalen „Selbstwertigkeit” und „Objektnähe” gebildet. Die bipolaren Patienten zeichneten sich auch in der sog. Remission durch ein geringeres Selbstwertgefühl aus und beschrieben sich als „objektferner” im Vergleich mit der Kontrollgruppe. Sie glichen in ihrem Selbstkonzept und in der Charakterisierung ihrer partnerschaftlichen Beziehungen den Patienten mit unipolaren Depressionen. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Selbstwertgefühlregulation und der interpersonellen Dimension im Langzeitverlauf bipolarer affektiver Störungen. Therapeutische Implikationen werden erörtert.

Abstract

The self-concept and the partner relationships of patients with bipolar affective disorder in remission were investigated with the Gießen-Test (GT, Beckmann et al. [1]) comparing the bipolar patients with unipolar depressive patients, a control group of orthopedic patients and the standard sample of the Gießen-Test. The new dimensions „self-esteem” and „near-to-object” were developed by means of the Gießen-Test items. Self-esteem was significantly lower in bipolar patients in remission than in the controls. The bipolar patients also described themselves as „more distant to others” than the controls. Bipolar and unipolar-depressive patients had a similar self-concept and view of their partner relationships. The results underline the importance of the regulation of self-esteem and the interpersonal dimension in the long-term course of bipolar affective disorder. Therapeutic implications are discussed.

Literatur

  • 1 Beckmann D, Brähler E, Richter H E. Der Gießen-Test: (GT); ein Test für Individual- und Gruppendiagnostik; Handbuch. 4. überarbeitete Auflage mit Neustandardisierung 1990. Bern, Stuttgart, Toronto; Huber 1991
    Google Scholar
  • 2 Blankenburg W. Persönlichkeit, prämorbide. In: Müller C (Hrsg) Lexikon der Psychiatrie. Springer 1986 2. Auflage: 505-507
    Google Scholar
  • 3 Möller H J, von Zerssen D. Die prämorbide Persönlichkeit von Patienten mit affektiven Psychosen. In: Kisker KP et al (Hrsg) Psychiatrie der Gegenwart, Bd. 5: Affektive Psychosen. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1987
    Google Scholar
  • 4 Möller H J. Zur Bedeutung und methodischen Problematik der psychiatrischen Persönlichkeitsforschung: Der Typus melancholicus und andere Konzepte zur prämorbiden Persönlichkeit von Patienten mit affektiven Psychosen. In: Marneros A, Philipp M (Hrsg) Persönlichkeit und psychische Erkrankung. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1992: 45-65
    Google Scholar
  • 5 Kraepelin E. Psychiatrie. Leipzig; Barth 1917 8. Auflage
    Google Scholar
  • 6 Kretschmer E. Körperbau und Charakter. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1921; 26. Auflage 1977
    Google Scholar
  • 7 Leonhard K. Die präpsychotischen Temperamente bei den unipolaren und den bipolaren phasischen Psychosen.  Psychiatr Neurol. 1963;  146 105-115
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Angst J. Zur Ätiologie und Nosologie endogener depressiver Psychosen. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1966
    Google Scholar
  • 9 Perris C. A study of bipolar (manic-depressive) and unipolar recurrent depressive psychoses.  Acta Psychiatr Scand. 1966;  42 (Suppl 194) 1-189
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Tellenbach H. Melancholie: Problemgeschichte, Endogenität, Typologie, Pathogenese, Klinik; 4. Auflage. Heidelberg, New York, Tokio; Springer 1961; 4. Auflage 1983
    Google Scholar
  • 11 Abraham K. Ansätze zur psychoanalytischen Erforschung und Behandlung des manisch-depressiven Irreseins und verwandter Zustände. In: Abraham K Psychoanalytische Studien Bd. 2, 1912. Frankfurt/M; Fischer 1971: 146-162
    Google Scholar
  • 12 Freud S. Trauer und Melancholie. G.W. Bd. 10. 1917: 427
    Google Scholar
  • 13 von Zerssen D, Koeller D M, Rey E R. Objektivierende Untersuchungen zur prämorbiden Persönlichkeit endogen Depressiver. In: Hippius H, Selbach H (Hrsg) Das depressive Syndrom. München, Berlin, Wien; U & S 1969: 183-205
    Google Scholar
  • 14 von Zerssen D, Koeller D M, Rey E R. Die prämorbide Persönlichkeit von endogen Depressiven. Eine Kreuzvalidierung früherer Untersuchungsergebnisse.  Confin Psychiatr. 1970;  13 156-179
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 von Zerssen D. Der „Typus manicus” als Gegenstück zum „Typus melancholicus” in der prämorbiden Persönlichkeitsstruktur affektpsychotischer Patienten. In: Janzarik W (Hrsg) Persönlichkeit und Psychose. Stuttgart; Enke-Verlag 1988: 150-171
    Google Scholar
  • 16 von Zerssen D. Der „Typus manicus” - eine Variante der Zyklothymie?. In: Marneros A, Philipp M (Hrsg) Persönlichkeit und psychische Störungen. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1992: 72-86
    Google Scholar
  • 17 Tölle R, Peikert A, Rieke A. Persönlichkeitsstörungen bei Melancholiekranken.  Nervenarzt. 1987;  58 227-236
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Markert F. Zur prämorbiden Persönlichkeitsstruktur endogen Depressiver: Ergebnisse vergleichender Testuntersuchungen durch Selbstbeurteilung nach Psychoseremission. Frankfurt/Main; Diss. Universität 1972
    Google Scholar
  • 19 Hofmann G. Vergleichende Untersuchungen zur prämorbiden Persönlichkeit von Patienten mit bipolaren manisch-depressiven Psychosen. München; Inaugural-Dissertation Universität 1973
    Google Scholar
  • 20 von Zerssen D. Der „Typus melancholicus” in psychometrischer Sicht. Teil 1 und 2.  Z Klin Psychol Psychother. 1976a;  24 200-220, 305 - 316
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Clayton P J, Ernst C, Angst J. Premorbid personality traits of men who develop unipolar or bipolar disorders.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1994;  243 340-346
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Cohen M B, Baker G. et al . An intensive study of twelve cases of manic depressive psychosis.  Psychiatry. 1954;  17 103-137
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Gibson R W, Cohen M B, Cohen R A. On the dynamics of the manic-depressive personality.  Am J Psychiatry. 1958;  115 1101-1107
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Becker J. Achievement related characteristics of manic-depressive.  J Abnorm Soc Psychol. 1960;  60 334-339
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Spielberger C D, Parker J B, Becker J. Conformity and achievement in remitted manic-depressive patients.  J Nerv Ment Dis. 1963;  137 162-172
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Matussek P, Feil W B. Persönlichkeitsstruktur und Psychotherapie depressiver Patienten.  Nervenarzt. 1980;  51 542-552
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Matussek P, Feil W B. Personality attributes of depressive patients. Results of group comparisons.  Arch Gen Psychiatry. 1983;  40 783-790
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Hirschfeld R MA, Klerman G L. et al . Personality of recovered patients with bipolar affective disorder.  J Affective Disord. 1986;  11 81-89
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Kröber H L. Die Persönlichkeit bipolar manisch-depressiv Erkrankender.  Nervenarzt. 1988b;  59 319-329
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Kröber H L. Bipolare Patienten im Intervall: Persönlichkeitsstörungen und Persönlichkeitswandel.  Nervenarzt. 1993a;  64 318-323
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Kröber H L. Krankheitserleben und Krankheitsverarbeitung bipolar manisch-depressiver Patienten.  Fortschritte Neurol Psychiatr. 1993b;  61 267-273
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Pardoen D. et al . Self-esteem in recovered bipolar and unipolar out-patients.  Brit J Psychiatry. 1993;  163/Dec 755-762
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Osher Y, Cloniger C R, Belamaker R H. TPQ in euthymic manic-depressive Patients.  J Psychiatr Res. 1996;  30 353-357
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Shapira B, Zislin J. et al . Social Adjustment and Self-Esteem in Remitted Patients with Unipolar and Bipolar Affective Disorder.  Comprehensive Psychiatry. 1999;  40 24-30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Matussek P, Luks O, Seibt G. Partner Relationships of Depressives.  Psychopathology. 1986;  19 143-156
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Kraus A. Sozialverhalten und Psychose Manisch-Depressiver. Stuttgart; Enke-Verlag 1977
    Google Scholar
  • 37 Kraus A. Ambiguitätsintoleranz als Persönlichkeitsvariable und Strukturmerkmal der Krankheitsphänomene Manisch-Depressiver. In: Janzarik W Persönlichkeit und Psychose. Stuttgart; Enke-Verlag 1988: 140-149
    Google Scholar
  • 38 Kraus A. Neuere psychopathologische Konzepte zur Persönlichkeit Manisch-Depressiver. In: Mundt Ch (Hrsg) Depressionskonzepte heute: Psychopathologie oder Pathopsychologie?. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1991: 42-54
    Google Scholar
  • 39 Kröber H L. Einflüsse auf die Rückfälligkeit bipolar Manisch-Depressiver.  Nervenarzt. 1998;  69 46-52
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 von Zerssen D. Der „Typus melancholicus” in psychometrischer Sicht. Teil 1 und 2.  Zeitschrift Klin Psychol Psychother. 1976a;  24 200-220, 305 - 316
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Lienert G A. Angewandte Konfigurationsfrequenzanalyse. Frankfurt/M; Athenäum 1988
    Google Scholar
  • 42 Hamilton M. The Hamilton Rating Scale for Depression. In: Sartorius N, Ban TA (eds) Assessment of Depression. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1983: 143-152
    Google Scholar
  • 43 von Zerssen D. Klinische Selbstbeurteilungs-Skalen (Ksb-S) aus dem Münchener Informations-System (PSYCHIS München). Paranoid-Depressivitäts-Skala sowie Depressivitäts-Skala-Manual. Weinheim; Beltz-Verlag 1976b
    Google Scholar
  • 44 Kröber H L. Bipolare Persönlichkeit und manische Aussage. In: Janzarik W Persönlichkeit und Psychose. Stuttgart; Enke-Verlag 1988a: 172-178
    Google Scholar
  • 45 Mentzos S. Psychodynamische Modelle in der Psychiatrie. Göttingen; Vandenhoeck & Ruprecht 1991
    Google Scholar
  • 46 Mentzos S. Depression und Manie; Psychodynamik und Therapie affektiver Störungen. Göttingen; Vandenhoeck & Ruprecht 1995
    Google Scholar
  • 47 Mentzos S. Interpersonale und institutionalisierte Abwehr. Frankfurt/Main; Suhrkamp 1976
    Google Scholar
  • 48 Mentzos S. Neurotische Konfliktverarbeitung. Frankfurt/Main; Fischer 1984
    Google Scholar
  • 49 Richter H E. Eltern, Kind und Neurose. Stuttgart; rororo 1967
    Google Scholar
  • 50 Richter H E. Patient Familie. Reinbek; Rowohlt 1970
    Google Scholar
  • 51 Willi J. Die Zweierbeziehung. Hamburg; Rowohlt 1975
    Google Scholar
  • 52 Willi J. Psycho-ökologische Aspekte der Abwehrmechanismen.  Psychosom Psychoanal. 1992;  38 281-293
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Lauter H. Phasenüberdauernder Persönlichkeitswandel und persistierende Symptome bei der endogenen Depression. In: Hippius H, Selbach H (Hrsg) Das depressive Syndrom. München, Berlin, Wien; Urban & Schwarzenberg 1969: 127-132
    Google Scholar
  • 54 Perris C. Personality patterns in patients with affective disorders.  Acta Psychiat Scand. 1971;  Suppl 221 43-51
    PubMedGoogle Scholar
  • 55 Paykel E S, Klerman G L, Prusoff B A. Personality and symptom pattern in depression.  Br J Psychiat. 1976;  129 327-334
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Sauer H, Richter P, Czernik A, Ludwig-Mayrhofer W, Schöchlin C, Greil W, von Zerssen D. Personality differences between patients with major depression and bipolar disorder - the impact of minor symptoms on self ratings of personality.  J Affective Disord. 1997;  42 169-177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 57 Böker H. Psychotherapeutische und soziotherapeutische Aspekte bei schweren Depressionen.  Schweiz Arch Neurol Psychiat. 1998;  149 21-28
    PubMedGoogle Scholar
  • 58 Böker H. Selbstbild und Objektbeziehungen bei Depressionen: Untersuchungen mit der Repertory-Grid-Technik und dem Gießen-Test an 139 PatientInnen mit depressiven Erkrankungen. Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie. Darmstadt; Steinkopff 1999a
    Google Scholar
  • 59 Böker H, Budischewski K, Eppel A, Härtling F, Rinnert J, von Schmeling C, Will H, Northoff G, Schoeneich F. Selbstkonzept und Objektbeziehungen bei PatientInnen mit affektiven Störungen. Individuumzentrierte Diagnostik mit der Repertory-Grid-Technik. PPmP Psychother Psychosom med Psychol 2000a 50: 328-334
    Google Scholar
  • 60 Böker H, Härtling F, Budischewski K, Schoeneich F. Selbst-Objekt-Beziehungen bei Patientinnen und Patienten mit bipolaren affektiven Störungen.  Schweiz Arch Neurol Psychiat. 1999b;  150 16-26
    PubMedGoogle Scholar
  • 61 Böker H, Hell D, Budischewski K, Eppel A, Härtling F, Rinnert J, von Schmeling C, Will H, Schoeneich F, Northoff G. Personality and object relations in patients with affective disorders: Idiographic research by means of the repertory grid technique. J Affect Disord 2000b 60: 53-60
    Google Scholar
  • 62 Böker H, Nikisch G, Kessler S, Heidemann C. Selbstwertgefühl und Objektbeziehungen von Patienten mit monopolarer und neurotischer Depression: Eine klinische Studie mit dem Gießen-Test.  PPmP Psychother Psychosom med Psychol. 1996;  46 260-268
    PubMedGoogle Scholar
  • 63 Böker H, Nikisch G, Budischewski K, Himmighoffen H. Macht, Status und Valenz in den Partnerschaften affektpsychotischer, schizoaffektiver und depressiv neurotischer Patienten.  PPmP Psychother Psychosom med Psychol. 1997;  47 426-434
    PubMedGoogle Scholar
  • 64 Frank E, Swartz H A, Mallinger A G, Thase M E, Weaver E V, Kupfer D J. Adjunctive psychotherapy for bipolar disorder: effects of changing treatment modality.  J Abnorm Psychol. 1999;  108 (4) 579-587
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 65 Keitner G I, Ryan C E, Kelley J, Solomon D A, Miller I W. Response to treatment in patients with severe bipolar disorder: Gender, polarity and social support (abstract).  J Affective Disord. 2002;  68 119-120
    PubMedGoogle Scholar
  • 66 Beckmann D, von Georgi R, Mestel R. Das Idealbild und Geschlechtsrollennormen im Gießen-Test.  PPmP Psychother Psychosom med Psychol. 1997;  47 52-57
    PubMedGoogle Scholar

PD Dr. med. Heinz Böker

Psychiatrische Universitätsklinik Zürich

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