Rofo 2003; 175(1): 105-111
DOI: 10.1055/s-2003-36596
Skelett
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Multislice CT (MSCT) in der Detektion und Klassifikation von Becken- und Azetabulumfrakturen

Multislice CT (MSCT) in the Detection and Classification of Pelvic and Acetabular FracturesU.  Wedegärtner1 , C.  Gatzka2 , J.  M.  Rueger2 , G.  Adam1
  • 1Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  • 2Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Further Information

Publication History

Publication Date:
14 January 2003 (online)

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der Wertigkeit der MSCT in der Detektion und Klassifikation von Becken- und Azetabulumfrakturen. Material und Methoden: Bei 50 Patienten mit klinischem V. a. Becken- oder Azetabulumfrakturen wurden konventionelle Röntgenaufnahmen und ein MSCT des Beckens mit sagittalen und koronaren Rekonstruktionen (MPR) angefertigt. Konventionelle und MSCT-Bilder wurden von einem Unfallchirurgen und einem Radiologen in Bezug auf Frakturdetektion, -klassifikation und -darstellung beurteilt. Die Frakturklassifikation erfolgte nach AO. Ergebnisse: In 15 Fällen wurde eine klinisch vermutete Fraktur aufgrund einer unauffälligen MSCT-Untersuchung ausgeschlossen. Bei den übrigen 35 Patienten wurden 19 vordere Beckenring-, 10 vordere und hintere Beckenring-, 8 Azetabulum- und 4 Sakrumfrakturen diagnostiziert. Die MSCT-Diagnosen basierten auf den axialen Quellbildern. Im Vergleich von konventionellen Bildern und MSCT fand sich bei 7 (17 %) Patienten im MSCT eine zusätzliche Fraktur (2 Azetabulum- und 5 hintere Beckenringfrakturen). Bei drei weiteren Patienten führte die MSCT durch genauere Bestimmung der Frakturausdehnung zu einer Klassifikationsänderung. MPRs ermöglichten bei 7 Azetabulum- und 4 Sakrumquerfrakturen eine bessere Frakturdarstellung als die axialen Quellbilder. Zusammenfassung: MSCT-Untersuchungen des Beckens sind zur exakten Frakturdiagnostik und Klassifikation mit den sich daraus ergebenden therapeutischen Konsequenzen erforderlich.

Abstract

Purpose: To assess the usefulness of MSCT in the detection and classification of pelvic and acetabular fractures. Materials and Methods: Routine radiographs and MSCT of the pelvis with sagittal and coronal multiplanar reconstruction (MPR) were performed in 50 patients with clinically suspected pelvic or acetabular fractures. One trauma surgeon and a radiologist evaluated routine radiographs and CT images in terms of fracture detection, classification and visualization. The AO classification of fractures was used. Results: MSCT excluded a suspected fracture in 15 patients. In the remaining 35 patients, 19 anterior pelvic ring fractures, 10 anterior and posterior pelvic ring fractures, 8 acetabular fractures and 4 sacral fractures were diagnosed. All MSCT diagnoses were made from the axial source images. In 7 (17 %) patients, MSCT detected additional fractures (2 acetabular and 5 posterior pelvic ring fractures) not seen on conventional radiographs. In 3 other patients, MSCT changed the fracture classification by delineating the full extent of the fracture. MPR visualized 7 acetabular and 4 sacral fractures better than the axial source images. Conclusions: MSCT of the pelvis is needed for correct fracture detection and classification and has therapeutic consequences.

Literatur

  • 1 Ben-Menachem Y, Coldwell D, Young J, Burgess A. Hemorrhage associated with pelvic fractures: causes, diagnosis, and emergency management.  Amer J Roentgenol. 1991;  157 1005-1014
  • 2 Heller M, Blanke J, Draijer F, Brossmann J, Egbers H, Havemann D. Beckenringverletzungen.  Radiologe. 1998;  38 702-709
  • 3 Hunter J, Brandser E, Tran K. Pelvic and acetabular trauma.  Radiol Clin North Am. 1997;  35 559-590
  • 4 Pennal G, Tile M, Waddell J, Garside H. Pelvic disruption: assessment and classification.  Clin Orthop. 1980;  151 12-21
  • 5 Pohlemann T, Bosch U, Gänsslen A, Tscherne H. The Hannover experience in management of pelvic fractures.  Clin Orthop. 1994;  305 69-80
  • 6 Zwank L, Schweiberer L. Beckenfrakturen im Rahmen des Polytrauma.  Unfallheilkunde. 1979;  82 320-326
  • 7 Kreitner K, Mildenberger P, Rommens P, Thelen M. Rationelle bildgebende Diagnostik von Becken- und Azetabulumverletzungen.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 5-11
  • 8 Tscherne H, Pohlemann T, Gänsslen A. Klassifikation, Einstufung, Dringlichkeit und Indikation bei Beckenverletzungen.  Zentrlbl Chir. 2000;  125 717-724
  • 9 Rommens P, Gielen J, Broos P. Die Bedeutung der CT für Diagnostik und Therapie der Frakturen des Beckenringes.  Unfallchirurg. 1992;  95 168-173
  • 10 Rommens P, Vanderschot P, Broos P. Conventional radiography and CT examination of pelvic ring fractures. A comparative study of 90 patients.  Unfallchirurg. 1992;  95 (8) 387-392
  • 11 Naidich D, Freedman M, Bowerman J, Siegelman S. CT in the evaluation of soft tissue component of bony lesions of the pelvis.  Skeletal Radiol. 1978;  3 144
  • 12 Montana M, Richardson M, Kilcoyne R, Harley J, Shuman W, Mack L. CT of sacral injury.  Radiology. 1986;  161 499-503
  • 13 Dunn E, Berry P, Connally J. CT of the pelvis in patients with multiple injuries.  J Trauma. 1983;  23 378-383
  • 14 Resnik C, Stackhouse D, Shanmuganathan K, Young J. Diagnosis of pelvic fractures in patients with acute pelvic trauma: efficacy of plain radiographs.  AJR. 1992;  158 109-112
  • 15 Borrelli J, Goldfarb C, Catalano L, Evanoff B A. Assessment of articular fragment displacement in acetabular fractures: a comparison of computerized tomography and plain radiographs.  J Orthop Trauma. 2002;  16 449-456
  • 16 Ohnesorge B, Flohr T, Schaller S, Klingenbeck-Regn K, Becker C, Schöpf U, Brüning R, Reiser M. Technische Grundlagen und Anwendungen der Mehrschicht-CT.  Radiologe. 1999;  39 923-931
  • 17 Häuser H, Bohndorf K. Radiologisches Notfallmanagement polytraumatisierter Patienten.  Radiologe. 1998;  38 637-644
  • 18 Löw R, Düber C, Schweden F, Lehmann L, Blum J, Thelen M. Ganzkörper-Spiral-CT zur Primärdiagnostik polytraumatisierter Patienten unter Notfallbedingungen.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  166 382-388
  • 19 Häuser H, Bohndorf K. Polytraumamanagement: Anmerkungen zu einer radiologischen „Rund um die Uhr”-Aufgabe.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 1-3
  • 20 Linsenmaier U, Kanz K U, Mutschler W, Pfeifer K J. Radiologische Diagnostik beim Polytrauma: Interdisziplinäres Management.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 485-493
  • 21 Buckwalter K, Rydberg J, Kopecky K, Crow K, Yang E. Musculoskeletal Imaging with Multislice CT.  AJR. 2001;  176 979-986
  • 22 White M SI. Three-dimensional computed tomography in the assessment of fractures of the acetabulum.  Injury. 1991;  22 13-19

Dr. med. Ulrike Wedegärtner

Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Radiologische Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Martinistraße 52

20246 Hamburg

Phone: ++49/40/42803 4029

Fax: ++49/40/428033802

Email: wedegaer@uke.uni-hamburg.de