Zur Häufigkeit bipolarer Störungen in der Klinik: Unterschiede zwischen bipolaren und unipolaren Erkrankungen aus Sicht der BADO

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der Studie war es, Häufigkeiten und Unterschiede bei unipolaren und bipolaren affektiven Störungen in einer klinischen Klientel zu evaluieren. Methode: Die Daten der psychiatrischen Basisdokumentation (DGPPN-BADO) von 18 846 Patienten, die von 1989 bis 1999 vollstationär im Bezirksklinikum Regensburg behandelt wurden, wurden analysiert. Bei 2644 Patienten (14,0 %) wurde eine unipolare Depression (10,9 %) bzw. eine bipolare affektive Störung (3,1 %) diagnostiziert. Ergebnisse: Patienten mit bipolaren affektiven Störungen (BAS) erkranken im Durchschnitt 10 Jahre früher als Patienten mit unipolarer Depression (UD), haben häufigere stationäre Aufenthalte, längere kumulierte Verweildauern und werden bei Aufnahme als schwerer erkrankt eingeschätzt. Bei Patienten mit BAS finden sich häufiger Suizidversuche in der Anamnese und öfter eine Komorbidität mit Alkoholismus. Patienten mit BAS werden häufiger mit stimmungsstabilisierenden Medikamenten behandelt, hinsichtlich Psychotherapie und Soziotherapie bestehen keine Unterschiede zwischen beiden Patientengruppen. Bei Entlassung zeigen Patienten mit BAS eine deutlichere Beeinträchtigung der psychosozialen Leistungsfähigkeit als Patienten mit UD. Schlussfolgerung: Obwohl Patienten mit BAS insgesamt einen schwereren Krankheitsverlauf zeigen, können sie gleich effektiv und effizient behandelt werden wie Patienten mit UD.

Abstract

Objective: The study aimed to evaluate prevalence and differences regarding unipolar and bipolar affective disorders in a clinical population. Methods: Based upon a sample of 18 846 psychiatric in-patients of the Bezirksklinikum Regensburg between 1989 and 1999, data of the psychiatric basic documentation system (DGPPN-BADO) of 2644 patients (14.0 %) with unipolar depression (10.9 %) and bipolar affective disorders (3.1 %) were analysed. Results: Patients with bipolar affective disorders (BAS) fall ill 10 years earlier than patients with unipolar depression (UD), they have higher number of hospital stays and longer cumulative length of stay. At admission they are stated to be significantly more ill. Patients with BAS show suicide attempts and comorbid alcoholism more often. During in-patient care they receive mood stabilizers significantly more frequent than patients with UD, whereas no differences were found regarding psychotherapy and socio-therapy. At discharge patients with BAS show greater deficits in their psychosocial capability than patients with UD do. Conclusion: Although patients with BAS have a more severe course of illness, they can be treated in the same effective and efficient manner like patients with UD.

Schlüsselwörter

Affektive Störungen - Depression - Bipolare affektive Störung - Psychiatrische Klinik - Psychiatrische Basisdokumentation

Key words

Mood disorders - Depression - Bipolar affective disorder - Psychiatric hospital - Psychiatric basic documentation

Literatur

• 1 Angst J. Zur Ätiologie und Nosologie endogener depressiver Psychosen. Eine genetische, soziologische und klinische Studie. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1966
• 2 Perris C. A study of bipolar (manic-depressive) and unipolar recurrent depressive psychoses.  Acta Psychiatr Scand. 1966;  194 (suppl) 1-89
• 3 Winokur G, Clayton P J. Family history studies: I. Two types of affective disorders separated according to genetic and clinical factors. In: Wortis J (ed). Recent advances in biological psychiatry; Vol. 10. New York: Plenum 1967
• 4 Marneros A, Deister A, Rohde A. Affektive, schizoaffektive und schizophrene Psychosen. Eine vergleichende Langzeitstudie. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1991
• 5 Dilling H, Mombour W, Schmidt M H. Hrsg .Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kapitel V (F), klinisch-diagnostische Leitlinien, Weltgesundheitsorganisation. Bern, Göttingen, Toronto: Huber 1991
• 6 Goodwin F K, Jamison K R. Manic-depressive illness. New York Oxford: Oxford University Press 1990
• 7 Akiskal H S, Walker P, Puzantian V R, King D, Rosenthal T L, Dranon M. Bipolar outcome in the course of depressive illness. Phenomenologic, familial, and pharmacologic predictors.  J Affect Disord. 1983;  5 115-128
• 8 Dunner D L, Gershon E S, Goodwin F K. Heritable factors in the severity of affective illness.  Biol Psychiatry. 1976;  11 31-42
• 9 American Psychiatric Association .Diagnostic and statistical manual of mental disorders - DSM-IV. Washington (DC): American Psychiatric Association 1994
• 10 Weissman M M, Bland R C, Canino G J, Faravelli C, Greenwald S, Hwu H G, Joyce P R, Karam E G, Lee C K, Lellouch J, Lepine J P, Newman S C, Rubio-Stipec M, Wells J E, Wickramaratne P J, Wittchen H, Yeh E K. Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder.  JAMA. 1996;  276 293-299
• 11 Angst J. The epidemiology of depressive disorders.  Eur Neuropsychopharmacol. 1995;  5 (suppl) 95-98
• 12 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (Hrsg) .Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Behandlungsleitlinie Affektive Erkrankungen. Darmstadt: Steinkopff 1998
• 13 Walden J, Grunze H. Bipolare affektive Störungen. Ursachen und Behandlung. Stuttgart, New York: Thieme 2000
• 14 Cording C, Gaebel W, Spengler A, Stieglitz R D, Geiselhart H, John U, Netzold D W. unter Mitarbeit von Spindler P und Krischker S . Die neue psychiatrische Basisdokumentation. Eine Empfehlung der DGPPN zur Qualitätssicherung im (teil-)stationären Bereich.  Spektrum der Psychiatrie und Nervenheilkunde. 1995;  24 3-41
• 15 Marneros A. Affektive Erkrankungen: Konzepte und Definitionen. Ein fortführender Rückblick. In: Marneros A (Hrsg). Handbuch der unipolaren und bipolaren Erkrankungen. Stuttgart: Thieme 1999: 1-15
• 16 Angst J. Verlauf unipolar depressiver, bipolar manisch-depressiver und schizoaffektiver Erkrankungen und Psychosen.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1980;  48 3-30
• 17 Marneros A. Verlauf. In: Marneros A (Hrsg). Handbuch der unipolaren und bipolaren Erkrankungen. Stuttgart: Thieme 1999: 165-174
• 18 Fritze J. Bipolare Störung. Aktuelle Krankheitskosten, künftige Finanzierbarkeit?.  Psycho. 2000;  26 510-517
• 19 Black D W, Winokur G, Nasrallah A. Effect of psychosis on suicide risk in 1593 patients with unipolar and bipolar affective disorders.  Am J Psychiatry. 1988;  145 849-852
• 20 Tsuang M T, Woolson R F. Excess mortality in schizophrenia and affective disorders.  Arch Gen Psychiatry. 1978;  35 1181-1185
• 21 Rohde A. Suizidalität. In: Marneros A (Hrsg). Handbuch der unipolaren und bipolaren Erkrankungen. Stuttgart: Thieme 1999: 194-202
• 22 Hübner-Liebermann B, Spießl H, Cording C. Patientensuizide in einer psychiatrischen Klinik.  Psychiat Prax. 2001;  28 330-334
• 23 Brieger P, Marneros A. Komorbidität. In: Marneros A (Hrsg). Handbuch der unipolaren und bipolaren Erkrankungen. Stuttgart: Thieme 1999: 446-483
• 24 Spießl H, Hübner-Liebermann B, Cording C. Zur Häufigkeit chronischer Depressionen im klinischen Bereich - Ergebnisse der Basisdokumentation.  Krankenhauspsychiatrie. 2001;  12 S6-9
• 25 Russel J M, Newman S C, Bland R C. Epidemiology of psychiatric disorders in Edmonton.  Acta Psychiatr Scand. 1994;  376 (suppl) 54-62
• 26 Marneros A. Langzeitausgang. In: Marneros A (Hrsg). Handbuch der unipolaren und bipolaren Erkrankungen. Stuttgart: Thieme 1999: 180-193
• 27 Walden J, Grunze H, Schlösser S, Berger M, Bergmann A, Bräunig P, Dose M, Emrich H M, Gastpar M, Greil W, Möller H J, Uebelhack R. Empfehlungen für die Behandlung bipolarer affektiver Störungen.  Psychopharmakotherapie. 1999;  6 115-123
• 28 Schaub A, Goldmann U. Psychotherapie bei bipolaren Störungen.  Psycho. 2000;  26 503-506