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DOI: 10.1055/s-2002-34275
Die Therapie neuroendokriner Tumoren der Appendix
Treatment of Neuroendocrine Tumors of the Appendix Zur Emeritierung unseres Lehrers, Prof. Dr. K. Schwemmle, Klinik für Allgemein-, Visceral- und Thoraxchirurgie, Universitätsklinik GießenPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
23. September 2002 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/viszeralchirurgie/200205/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2002-34275-1.jpg)
Zusammenfassung
Neuroendokrine Tumoren (NET) des Gastrointestinaltraktes sind mit einer Inzidenz von 1/100 000 pro Jahr selten. Am häufigsten sind sie in der Appendix (30 - 45 %) und im Ileum (40 %) zu finden, seltener im Rektum (15 %). In einer retrospektiven Studie wurden alle Patienten mit einem NET der Appendix, operiert 1990 bis 1999 (n = 11, 0,4 % aller Appendektomien), nachuntersucht. Ergebnisse: Sieben Patienten (64 %) wurden mit dem V. a. eine akute Appendizitis, drei Patienten (27 %) wegen chronischer rechtsseitiger Unterbauchschmerzen appendektomiert; bei einem Patienten konnte präoperativ ein synchrones Colon-ascendens-Karzinom diagnostiziert werden, so dass primär eine rechtsseitige Hemikolektomie erfolgte. Alle anderen Patienten wurden ausschließlich appendektomiert. Nach der Klassifikation von Capella gehörten 9 Patienten zum Typ A und zwei Patienten zum Typ B. Nach der WHO-Klassifikation handelte es sich überwiegend um Typ-1-Patienten (n = 8), zweimal um Typ 2 und einmal um einen Typ 3. Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5 Jahren waren alle Patienten rezidiv- und metastasenfrei. Schlussfolgerung: Die Therapie der Wahl bei einem NET der Appendix ist die Appendektomie. Allein eine Tumorgröße über 2 cm, ein verbliebener Residualtumor im Absetzungsbereich, eine Tumorgröße über 1 cm mit gleichzeitig bestehender Angioinvasion oder Mesoappendixinfiltration erfordern eine großzügigere Resektion, meist als rechtsseitige Hemikolektomie.
Abstract
With an incidence of 1/100 000, neuro-endocrine tumors (NET) of the gastrointestinal tract are rare. Most often they are found in the appendix (30 - 45 %) and in the ileum (40 %), less frequent in the rectum (15 %). In a retrospective study the follow-up of all patients with a NET of the appendix (n = 11, 0,4 % of all appendectomies), operated between 1990 and 1999, were checked. Results: Appendectomy was performed on seven patients (64 %) with suspected acute appendicitis and on three patients (27 %) with chronic right-sided abdominal pains. Only in one patient it was possible to diagnose preoperatively a synchronous carcinoma in the colon ascendens so that primarily a right-sided hemicolectomy was carried out. In all other patients only an appendectomy was performed. Classified after Capella nine patients had a Type A tumors and two patients a Type B tumor. In the WHO-classification most often the patients belonged to Type 1 (n = 8), two patients to Type 2 and one patient to Type 3. None of the patients received adjuvant chemotherapy. After a median post-operative observation period of five years none of the patients had tumor recurrence nor had any metastases. Conclusion: The therapy of choice in the case of a NET of the appendix is an appendectomy. Only tumors exceeding 2 cm in size, a residual tumor in the area adjacent to the cut, tumors exceeding 1 cm in size with synchronous angioinvasion or infiltration of the meso-appendix demand a more generous resection, mostly a right-sided hemicolectomy.
Schlüsselwörter
Neuroendokriner Tumor - Appendixtumor
Key words
Neuroendocrine tumor - appendix-tumor
Literatur
- 1 Capella C, Heitz P, Höfler H, Solcia E, Klöppel G. Revised classification of neuroendocrine tumors of the lung, pancreas and gut. Digestion. 1994; 55 (suppl 3) 11-23
- 2 Feyrter F. Über diffuse endokrine epitheliale Organe. Zentrbl Inn Med. 1938; 59 545-548
- 3 Pearse A GE. The APUD cell concept and it's implication in pathology. Pathol Ann. 1974; 9 27-32
- 4 Höfler H, Stier A, Schusdziarra V, Siewert J R. Klassifikation der neuroendokrinen Tumoren des Gastrointestinaltrakts und des Pankreas und ihre therapeutische Relevanz. Chirurg. 1997; 68 107-115
- 5 Oberndorfer S. Karzinoide Tumoren des Dünndarms. Frnakf Z Path. 1907; 1 426-432
- 6 Masson P. Carcinoids (argentaffin-cell tumors) and nerve hyperplasia of the appendicular mucosa. Am J Pathol. 1928; 4 181-186
- 7 Cassidy M A. Abdominal carcinomatosis with probable adrenal involvement. Proc R Soc Med. 1930; 24 138-141
- 8 Erspamer V, Asero B. Identification of enteramine, the specific hormone of the enterochromaffin cell system, as 5-hydroxytryptamine. Nature. 1952; 169 800-801
- 9 Lembeck F. 5-Hydroxytryptamine in a carcinoid tumour. Nature. 1953; 172 910-911
-
10 Solcia E, Klöppel G, Sobin L H.
Endocrine tumours of the gastrointestinal tract. Solcia E, Klöppel G, Sobin LH Histological typing of endocrine tumours. In collaboration with 9 pathologists from 4 countries - 2nd ed.p.cm. (international histological classification of tumours). Berlin Heidelberg: Springer 2000: 61-67 - 11 Capella C, Heitz P, Höfler H, Solcia E, Klöppel G. Revised classification of neuroendocrine tumors of the lung, pancreas and gut. Virchows Arch. 1995; 425 547-560
- 12 Schmidbauer S, Ladurner R, Jückstock H, Trupka A W, Mussack T, Hallfeld K KJ. Die operative und adjuvante Therapie neuroendokriner Tumoren des Gastrointestinaltrakts und ihrer Metastasen. Chirurg. 2001; 72 945-952
- 13 Budnoff A C, Martin W R, Adamek H E, Riemann J F. Karzinoide des Gastrointestinaltraktes. Dtsch med Wschr. 1997; 122 901-907
- 14 Godwin J D. Carcinoid tumors. An analysis of 2837 cases. Cancer. 1975; 36 560-569
- 15 Cheijfec G, Falkmer S, Askensten U, Grimelius I, Gould V E. Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract. Pathol Res Pract. 1988; 183 (2) 143-154
- 16 Lehnert T h, Knaebel H P. Diagnostik und Therapie von Lebermetastasen neuroendokriner Tumoren. Chirurg. 1997; 68 122-131
- 17 Marshall J, Bodnarchik B G. Carcinoid tumors of the gut. Our experience over three decades and review of the literature. J Clin Gastroenterol. 1993; 16 123-129
-
18 Klöppel G.
Histologie, Nomenklatur und Pathologie der endokrinen Tumoren des gastropankreatischen Sytems. Siewert JR, Harder F, Rothmund M Praxis der Viszeralchirurgie. Endokrine Chirurgie. Berlin Heidelberg New York: Springer 2000: 453-475 - 19 Roggo A, Wood W C, Ottinger L W. Carcinoid tumors of the appendix. Ann Surg. 1993; 217 385-389
- 20 Kisker O, Weinel R J, Geks J, Zacara F, Joseph K, Rothmnd M. Value of somatostatin receptor scintigraphy for preoperative localization of carcinoids. World J Surg. 1996; 20 162-167
- 21 Zimmer T, Faiss S, Buhr H J, Hamm B, Wiedemann B. Bildgebende Verfahren in der Diagnostik neuroendokriner Tumoren des Gastrointestinaltraktes. Bildgebung. 1995; 62 5-13
-
22 Klöppel G, Heintz P U.
Die disseminierten (diffusen) endokrinen Zellen. Doerr W, Seifert G Spezielle pathologische Anatomie. Berlin Heidelberg New York. Springer 1981: 1079-1135 -
23 Soga J.
Neoplasms of GEP endocrine cells: The present day concept of carcinoids. Fuijita T Endocrine gut and pancreas. Amsterdam New York: Elsevier 1976: 387-394 - 24 Bechstein W O, Pape U F, Wiedemann B, Neuhaus P. Maligne endokrine Tumoren des Gastrointestinaltrakts. Onkologe. 1999; 5 138-143
- 25 Frank M, Klose K J, Wied M, Ishaque N. Combination therapy with octreotide and alpha interferon: effect on tumor growth in metastatic endocrine gastroenteropancreatic tumors. Am J Gastroenterol. .1999; 94 1381-1386
- 26 Wiedemann B, Jensen R T, Mignon M, Modlin C I, Skogseid B, Doherty G, Oberg K. Preoperative diagnosis and surgical management of neuroendocrine gastroenteropancreatic tumours: general recommendations by a consensus workshop. World J Surg. 1998; 22 309-318
PD Dr. Christopher Kelm
Klinik für Allgemein-, Visceral- und Thoraxchirurgie, Klinikum Bayreuth
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