Die Therapie neuroendokriner Tumoren der Appendix

Zusammenfassung

Neuroendokrine Tumoren (NET) des Gastrointestinaltraktes sind mit einer Inzidenz von 1/100 000 pro Jahr selten. Am häufigsten sind sie in der Appendix (30 - 45 %) und im Ileum (40 %) zu finden, seltener im Rektum (15 %). In einer retrospektiven Studie wurden alle Patienten mit einem NET der Appendix, operiert 1990 bis 1999 (n = 11, 0,4 % aller Appendektomien), nachuntersucht. Ergebnisse: Sieben Patienten (64 %) wurden mit dem V. a. eine akute Appendizitis, drei Patienten (27 %) wegen chronischer rechtsseitiger Unterbauchschmerzen appendektomiert; bei einem Patienten konnte präoperativ ein synchrones Colon-ascendens-Karzinom diagnostiziert werden, so dass primär eine rechtsseitige Hemikolektomie erfolgte. Alle anderen Patienten wurden ausschließlich appendektomiert. Nach der Klassifikation von Capella gehörten 9 Patienten zum Typ A und zwei Patienten zum Typ B. Nach der WHO-Klassifikation handelte es sich überwiegend um Typ-1-Patienten (n = 8), zweimal um Typ 2 und einmal um einen Typ 3. Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5 Jahren waren alle Patienten rezidiv- und metastasenfrei. Schlussfolgerung: Die Therapie der Wahl bei einem NET der Appendix ist die Appendektomie. Allein eine Tumorgröße über 2 cm, ein verbliebener Residualtumor im Absetzungsbereich, eine Tumorgröße über 1 cm mit gleichzeitig bestehender Angioinvasion oder Mesoappendixinfiltration erfordern eine großzügigere Resektion, meist als rechtsseitige Hemikolektomie.

Abstract

With an incidence of 1/100 000, neuro-endocrine tumors (NET) of the gastrointestinal tract are rare. Most often they are found in the appendix (30 - 45 %) and in the ileum (40 %), less frequent in the rectum (15 %). In a retrospective study the follow-up of all patients with a NET of the appendix (n = 11, 0,4 % of all appendectomies), operated between 1990 and 1999, were checked. Results: Appendectomy was performed on seven patients (64 %) with suspected acute appendicitis and on three patients (27 %) with chronic right-sided abdominal pains. Only in one patient it was possible to diagnose preoperatively a synchronous carcinoma in the colon ascendens so that primarily a right-sided hemicolectomy was carried out. In all other patients only an appendectomy was performed. Classified after Capella nine patients had a Type A tumors and two patients a Type B tumor. In the WHO-classification most often the patients belonged to Type 1 (n = 8), two patients to Type 2 and one patient to Type 3. None of the patients received adjuvant chemotherapy. After a median post-operative observation period of five years none of the patients had tumor recurrence nor had any metastases. Conclusion: The therapy of choice in the case of a NET of the appendix is an appendectomy. Only tumors exceeding 2 cm in size, a residual tumor in the area adjacent to the cut, tumors exceeding 1 cm in size with synchronous angioinvasion or infiltration of the meso-appendix demand a more generous resection, mostly a right-sided hemicolectomy.

Schlüsselwörter

Neuroendokriner Tumor - Appendixtumor

Key words

Neuroendocrine tumor - appendix-tumor

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