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DOI: 10.1055/s-2002-32869
Quantifizierung der Druckvariabilität unter kontinuierlicher Positivdruckatmung bei obstruktivem Schlafapnoesyndrom
Variability of the Treatment Pressure under Continuous Positive Airway Pressure Treatment in Obstructive Sleep Apnea Syndrome Herrn Professor Dr. med. Karl-Heinz Rühle zum 60. Geburtstag gewidmet.Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
19. Juli 2002 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/pneumologie/200207/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2002-32869-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: Automatische CPAP-Verfahren werden derzeit neben der Bilevel-Therapie oder der nichtinvasiven Beatmung eingesetzt, wenn die konstante CPAP-Therapie insuffizient ist. Je nach Schlafstadium und Körperlage ist eine Variabilität des Druckbedarfes bekannt, die jedoch auch davon unabhängig bei der Analyse der nächtlichen Druckprofile beobachtet wurde. Mit dieser Studie sollte die Druckvariabilität quantifiziert und ihre Bedeutung beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) ermittelt werden. Methode: Wir analysierten das Druckprofil einer 6-wöchigen Therapie mit impedanzgesteuertem automatischem CPAP (APAPFOT). Der Variabilitätsindex (VI) wurde aus den Abweichungen des Druckes vom Mittelwert ermittelt. Eine geringe Variabilität lag vor, wenn der VI im Mittel und in ≤ 10 % der Einzelnächte ≤ 0,75 lag. Patienten: 20 Patienten (Alter 55,5 ± 10,9 Jahre, BMI 36,6 ± 26,5 kg/m2, AHI 36,9 ± 26,3/h) wurden wegen CPAP-Intoleranz/-Ineffektivität mit APAPFOT behandelt. Ergebnisse: Bei suffizienter Therapie lag der VI lag im Mittel (6 Wochen) bei 0,9 ± 0,7. Bei 50 % der Patienten blieb der VI unter 0,75. Bei 7 dieser Patienten überschritt er den Grenzwert jedoch in mehr als 10 % der Nächte. Nur 3/20 Patienten erfüllten beide Kriterien der Druckstabilität. Der VI korrelierte signifikant mit dem mittleren Therapiedruck (r: 0,66, p < 0,001). Schlussfolgerungen: Eine ausgeprägte Variabilität des Druckbedarf findet sich regelhaft bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom.
Abstract
Background: Selfadjusting CPAP therapy is mostly employed if constant CPAP does not sufficiently suppress respiratory disturbances or is not accepted by the patient. The number of respiratory disturbances and thus the pressure need varies with sleep stages and body position during sleep. However, the analysis of the pressure profile during automatic CPAP therapy indicates a relevant variability of treatment pressure which is independent of the above mentioned criteria. Therefore, we aimed to quantify the pressure variability and its significance in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods: We analysed the pressure profile during a six-week treatment period with selfadjusting CPAP therapy based on the measurement of the impedance (APAPFOT). The variability index (VI) was calculated from the deviations of the treatment pressure from the mean pressure. The variability was considered to be low and clinically irrelevant if the VI did not exceed 0.75 as a mean value and in more than 10 % of the nights. Patients: 20 patients (male 19, age 55.5 ± 10.9 years, BMI 36.6 ± 26.5 kg/m2, AHI 36.9 ± 21.3/h) who were treated with APAPFOT because of intolerance or inefficiency of constant CPAP. Results: The VI was 0.9 ± 0.7 (range 0.27 ± 0.05 to 1.95 ± 0.83). The number of nights with a figure ≥ 0.75 reached 17.6 ± 13.8 (range 0 - 40). In 50 % of the patients the mean VI was lower than 0.75. However, in 7 of these 10 patients the VI exceeded 0.75 in more than 10 % of the nights (4 - 15). Only 3 of 20 patients fulfilled both criteria of pressure stability. The VI showed a significant correlation with Pmean (r: 0.66, p < 0.001). Conclusions: In most patients with difficult-to-treat OSAS a variability of the treatment pressure can be found.
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Priv.-Doz. Dr. med. W. J. Randerath
Klinik Ambrock · Klinik für Pneumologie, Allergologie und Schlafmedizin
Ambrocker Weg 60
58091 Hagen
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