Zentralbl Chir 2002; 127(7): 622-625
DOI: 10.1055/s-2002-32847
Der interessante Fall

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Sigmoidoperianale Fistel durch Sigmadivertikulitis bei Cul de Sac-Syndrom - Diagnostik und Therapie

Sigmoidoperianal fistula associated with diverticulitis and Cul de Sac situation - diagnostics and therapyG. Weyand1 , E. Rinast2 , A. Englert1 , M. Houf1
  • 1Abteilung Koloproktologie Ltd. Arzt Dr. M. Houf, St. Josefs-Hospital Wiesbaden
  • 2Gemeinschaftspraxis Radiologie/Nuklearmedizin/Strahlentherapie (RNS), St. Josefs-Hospital Wiesbaden
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Publication Date:
16 July 2002 (online)

Zusammenfassung

Wir berichten über den Fall einer 64-jährigen Patientin, die sich mit einer perianalen Fistel mit rezidivierender Abszedierung in unserer Sprechstunde vorstellte. Wir beschreiben die Stufendiagnostik und die operative Therapie der zugrunde liegenden sigmoidoperianalen Fistel bei Divertikulitis und Cul de Sac-Situation. Klinische Untersuchung, konventionelle Fisteldarstellung, Koloskopie und das MRT gehörten zur Darstellung und Vorbereitung der hohen anterioren Rectosigmoidresektion mit gleichzeitiger Rectopexie nach Sudeck als späterer erfolgreicher Therapie. Die seltene sigmoidoperianale Fistel muss bei der Differenzialdiagnose der „therapieresistenten” persistierenden hohen Perianalfistel berücksichtigt werden.

Abstract

We report on the case of a 64-year-old female patient who presented herself in our outpatient clinic because of a perianal fistula with recurrent abscesses. We describe the step diagnostics and the surgical treatment of the causal sigmoido-perianal fistula with diverticulitis and Cul de sac situation. Clinical examination, fistulography, colonoscopy and MRT were part of the precise representation and preparation for the high anterior rectosigmoidal resection with simultaneous rectopexy according to Sudeck which were performed without complications. The sigmoidoperianal fistula must be taken into account as a differential diagnosis of  a recalcitrant high perianal fistula.

Literatur

  • 1 Benziane K, Boudier P, Kalfon M. Right sigmoid-popliteal fistula in diverticular disease.  Gastroenterol Clin Biol. 1997;  21 895-897
  • 2 Colcock B P, Stahmann F D. Fistulas complicating diverticular disease of the sigmoid colon.  Ann Surg. 1972;  175 838-846
  • 3 Davis A G, Posniak H V, Cooper R A. Colouterine fistula: computed tomography and vaginography findings.  Can Assoc Radiol J. 1996;  47 186-188
  • 4 Degardin P. A new case of diverticular sigmoido-cervical fistula.  J Chir (Paris). 1996;  133 44-45
  • 5 Gagliardi G, Thompson I W, Hershman M J, Forbes A, Hawley P R, Talbot I C. Pneumatosis coli: a proposed pathogenesis based on study of 25 cases and review of the literature.  Int J Colorectal Dis. 1996;  11 111-118
  • 6 Hain J M, Sherick D G, Cleary R K. Salpingocolic fistula secondary to diverticulitis.  Am Surg. 1996;  62 984-986
  • 7 Harris A I, Marshak R H. The radiology corner: Longitudinal fistuluos tract of the colon and a perianal fistula in diverticulitis.  Am J Gastroenterol. 1976;  66 487-491
  • 8 Johnson M B, Doig S G. Fistula between the hip and a diverticular abscess after revision total hip replacement.  Aust N Z J Surg. 2000;  70 80-82
  • 9 Kaplanski G, Granel B, Payan M J, Sielezneff I, Folchetti G, Durand J M, Sasti G, Soubeyrand J. Fistulated sigmoid pseudodiverticulitis of tuberculous origin.  Rev Med Interne. 1998;  19 447-448
  • 10 Kratzer G L, Hernandez J. Diverticulitis of the colon in a community hospital.  Dis Colon Rectum. 1970;  13 231-234
  • 11 Loeb P M, Berk R N, Saltzstein S L. Longitudinal fistulas of the colon in diverticulitis.  Gastroenterology. 1974;  67 720-724
  • 12 Nistri R, Basili G, Vitali A, Carrieri P, Nardi S. Colo-uterine fistula, a complication of sigma diverticulitis.  Minerva Chir. 1998;  53 827-830
  • 13 Parikh V A. Colosalpingeal fistula: a rare complication of diverticular disease of the colon.  J Clin Gastroenterol. 1997;  24 187-188
  • 14 Rodkey G, Welch C. Changing patterns in the surgical treatment of diverticular disease.  Ann Surg. 1984;  200 466-477
  • 15 Rossmann M D, Burr L J, Thorpe P E. Colovenous fistula complicating diverticulitis: CT and radiographic findings.  Abdom Imaging. 1997;  22 513-515
  • 16 Stelzner F. Die anorektalen Fisteln. Dritte überarbeitete und erweiterte Auflage. Springer, Berlin, Heidelberg, New York 1981; 232 ff
  • 17 Stelzner F. Chirurgie der viszeralen Abschlusssysteme. Topographische, vergleichend-anatomische und klinische Untersuchungen an Barrieren und Sphincteren. Thieme 1998; 288 ff
  • 18 Stelzner F, Hansen H. Pathophysiology of chronic constipation and a new therapy recommendation.  Zentralbl Chir. 1999;  124 804-811
  • 19 Tancer M L, Veridiano N P. Genital fistulas secondary to diverticular disease of the colon: a review.  Obstet Gynecol surv. 1996;  51 67-73
  • 20 Tancer M L, Veridiano N P. Genital fistulas caused by diverticular disease of the sigmoid colon.  Am J Obstet Gynecol. 1996;  174 1547-1550
  • 21 Van Breda Vriesmann A C, de Rooij T P, Ulrich C, Puylaert J B. Enterovesical fistulas in diverticulitis.  Ned Tijdschr geneeskd. 2000;  144 1144
  • 22 Vasilevsky C A, Belliveau P, Trudel J L, Stein B L, Gordon P H. Fistulas complicating diverticulitis.  Int J Colorectal Dis. 1998;  13 57-60
  • 23 Volkmer B G, Nesslauer T, Kufer R, Loffler M, Maier S, Gottfried H W. Diagnosis of vesico-intestinal fistulas by contrast medium enhanced 3-D ultrasound.  Ultraschall Med. 2001;  22 81-86
  • 24 Wahl W, Wern T, Kirsch D, Junginger T. The benefit of discontinuity resection for septic diverticular complications. History or a continuing up-to date procedure?.  Zentralbl Chir. 2001;  126 357-363

Dr. med. Guido Weyand

Abteilung Koloproktologie, Ltd. Arzt Dr. M. Houf

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