Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2002-32679
Kann die Meniskusrefixation bei Sportlern die frühzeitige Entwicklung einer Arthrose verhindern ohne das prätraumatische Leistungniveau zu verringern?
Eine radiologische und klinische StudieCan meniscal suture repair in athletes prevent early development of osteoarthritis without compromising the preinjury sports activity levelPublication History
Publication Date:
04 July 2002 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/sport/200202/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2002-32679-1.jpg)
Zusammenfassung
In der vorliegenden retrospektiven Studie werden die Ergebnisse der Meniskusrefixation bei Sportlern mit unterschiedlichem Leistungsniveau nach durchschnittlich 6,5 J. vorgestellt. Das Wiedererlangen des prätraumatischen Leistungsniveaus sowie das frühzeitige Entstehen einer sekundär degenerativen Arthrose werden dabei speziell betrachtet. Im Zeitraum von 1984 - 98 wurden 50 Sportler mit einer Meniskusnaht operativ versorgt. In 23 Fällen lag eine isolierte Meniskusläsion vor, in 27 Fällen eine zusätzliche Ruptur des vorderen Kreuzbandes. 36 der 50 Sportler wiesen bei der Nachuntersuchung ein stabiles Kniegelenk auf. Eine Gruppeneinteilung erfolgte hinsichtlich des prätraumatischen Leistungsniveaus, das anhand der Tegner-Skala festgelegt wurde. Die Evaluation erfolgte mit Hilfe des Lysholm und IKDC-Scores, sowie der radiologischen Bewertung nach Fairbank. Die Analyse der Ergebnisse zeigt, dass bei stabilen Kniegelenken 86 % der Leistungssportler und 100 % der Freizeitsportler ihr ursprüngliches Aktivitätsniveau wieder erreichen. Gleichzeitig treten nur geringe radiologische Veränderungen auf. Der Fairbank-Score steigt nur minimal um 0,1 Punkte an. Bei instabilen Kniegelenken kommt es hingegen zu nur unbefriedigenden Ergebnissen, v. a. bei Leistungssportlern mit pivoting Sportarten. Hier kann nur ein Drittel aller Patienten ihr altes Leistungsniveau wiedererlangen. Der Fairbank-Wert steigt dabei um ganze 0,8 Punkte an. Die Meniskusnaht kann daher bei geeigneter Rupturform nur im stabilen Kniegelenk zur Wiedererlangung des prätraumatischen Aktivitätsniveaus und zur Verhinderung der frühzeitigen Arthroseentwicklung bei Sportlern empfohlen werden. Die Akzeptanz der Meniskusnaht kann dabei durch eine beschleunigte Rehabilitation gesteigert werden.
Abstract
In a retrospective study we evaluated the outcome of arthroscopic assisted meniscal repair in athletes on different competitive sports levels. Examination included early osteoarthritic changes and full recovery in sports activities. Fifty athletes were followed up with an average of 6,5 years after meniscal refixation from 1984 through 1998. Twenty-three patients had isolated full-thickness meniscal tears, twenty-seven an associated rupture of the anterior cruciate ligament. Preoperative sports levels were evaluated with Tegners score. Reexamination included Lysholm score, IKDC score and Fairbanks score. With no persisting anterior knee instability 86 % of the professional athletes returned to former full sports activities on competitive levels. Noncompetitive athletes returned in all cases (100 %) to their former level. Fairbanks score increased by 0,1 observing minimal osteoarthitic signs. However, persisting anterior knee instability showed on reexamination poor results. Only one third of all athletes were able to return to former activity levels. Osteoarthritic changes were observed in all patients. Professional athletes had the most severe osteoarthritic changes with an increase of 0,8 in the Fairbanks score. The results demonstrate that complete recovery on sports activities is not possible without reconstruction of the anterior cruciate ligament. Isolated meniscal repair shows poor results in persisting anterior knee instability and does not prevent increasing osteoarthritic changes in athletes.
Schlüsselwörter:
Sportverletzung - Meniskusläsion - Meniskusrefixation - Leistungsniveau - Arthrose
Key words:
Sports injury - Meniscal lesion - Meniscal repair - Activity level - Osteoarthritic changes
Literatur
- 1 Aglietti P, Zaccherotti G, de Biase P, Taddei I. A comparison between medial meniscus repair, partial meniscectomy, and normal meniscus in anterior cruciate ligament reconstructed knees. Clin Ortho. 1994; 307 165-173
- 2 Baratz M E, Fu F H, Mengato R. Meniscal tears: The effect of meniscectomy and repair o intraarticular cotact areas and stress in the human knee. Am J Sports Med. 1986; 14 270-275
- 3 Barber F A, Click A D. Meniscus repair rehabilitation with concurrent anterior cruciate reconstruction. Arthroscopy. 1997; 13 (4) 433-437
- 4 Cannon W D, Vittori J. The incidence of healing in arthroscopic meniscal repairs in anterior cruciate ligament-reconstructed knees versus stable knees. Am J Sports Med. 1992; 20-2 176-181
- 5 Dai L, Zhang W, Xu Y. Meniscal Injury in children: long-term results after meniscectomy. Knee Surg Sports Traumatol, Arthroscopy. 1997; 5 77-79
- 6 DeHaven K E. Meniskusentfernung versus Meniskusrefixation. Orthopäde. 1994; 23 133-136
- 7 Fairbank T J. Knee joint changes after meniscectomy. J Bone Joint Surg. 1948; 30B 664
- 8 Gillquist J, Messner K. Long-term results of meniscal repair. Sports Med Arthroscopy Rev. 1993; 1 159-163
- 9 Godolias G, Dustmann H O, Pfeiffer I. Ergebnisse der Kontrollarthroskopie nach vorausgegangener partieller Meniskektomie. Arthroskopie. 1996; 9 186-189
- 10 Jäger A, Starker M, Herresthal J. Kann die Meniskusrefixation die frühzeitige Arthroseentwicklung im Kniegelenk verhindern? Langzeitergebnisse. Zentralbl Chir. 2000; 125 532-535
- 11 Jensen N C, Riis J, Robertson K, Holm A R. Arthroscopic repair of the ruptured meniscus: One to 6.3 years follow-up. Arthroscopy. 1994; 10-2 211-214
- 12 Kummer B. Biomechanik des Meniskus. Orthopäde. 1994; 23 90-92
- 13 Müller W. Menisken und Knieinstabilität. Orthopäde. 1994; 23 93-97
- 14 Radin E L, de Lamotte F, Maquet P. Role of menisci in the distribution of stress in the knee. Clin Orthop Rel Res. 1984; 185 290-294
- 15 Rockburn P, Gillquist J. Long term results after arthroscopic meniscectomy. Int J Sports Med. 1996; 17 608-613
- 16 Stone R G, Frewin P R, Gonzales S. Long-term assessment of arthroscopic meniscus repair: a two- to six- year follow-up study. Arthroscopy. 1990; 6-2 73-78
- 17 Tapper E M, Hoover N W. Late results after meniscectomy. J Bone Joint Surg. 1969; 51A 517-526
- 18 Villiger A, Mayer M. Mittelfristige Resultate nach arthrokopischer Meniskusnaht. Swiss Surg. 1997; 3 149-153
- 19 Wirth C J, Peters G. Die Meniskusläsion. Orthopäde. 1997; 26 191-208
Dr. med. Alwin Jäger
Orthopädische Universitätsklinik
Marienburgstr. 2
60528 Frankfurt am Main
Phone: 069-6705-389
Email: Alwin.Jaeger@t-online.de