Vergleichbarkeit geburtshilflicher und perinataler Daten aus England und Deutschland durch Verwendung von Standard-Primip-Gruppen - Befinden von Mutter und Kind

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der vorliegenden Studie war es, herauszufinden, ob Unterschiede im Geburtsmanagement einer englischen und deutschen Abteilung Einfluss auf das Befinden von Mutter und Kind haben.
Material und Methoden: Datengrundlage bildeten geburtshilfliche und perinatologische Routinedaten der Jahre 1986-95 aus 2 Klinikabteilungen in Solihull, England (34 820 Geburten) und Ibbenbüren, Deutschland (9 053 Geburten). Nach Bildung von so genannten „Standard-Primip-Gruppen” zur Standardisierung der geburtshilflichen Risikoprofile erfolgte ein statistischer Vergleich nach der „binomial-confidence-interval-Methode”.
Ergebnisse: Im standardisierten Vergleich war in Solihull der Anteil an Geburtseinleitungen, Geburten mit einer Dauer zwischen 1 bis 6 Stunden, Vaginalentbindungen aus Schädellage, primären Sectiones und Neugeborenenverlegungen in eine Kinderklinik signifikant geringer. Hingegen fand sich in der englischen Abteilung signifikant öfter Oxytocingabe, Fetalblutanalyse, Periduralanaesthesie, Episiotomie, eine Geburtsdauer von > 13 Stunden, Zangen-, Vakuum- und sekundäre Kaiserschnittentbindung aus Schädellage, vaginale Entbindung und sekundäre Sectio aus Beckenendlage, Reanimation des Neugeborenen, mütterlicher Blutverlust von > 1 000 ml sowie Plazentalösungsstörungen. Das unterschiedliche Geburtsmanagement hatte keinen Einfluss auf eine klinisch relevante Asphyxie der Neugeborenen, gemessen an den 5-Minuten Apgar-Werten sowie der fetalen Mortalität vor und unter der Geburt.
Schlussfolgerung: Standardisierte Abteilungsdaten erlauben einen internationalen geburtshilflichen Qualitätsvergleich. Unterschiedliches Geburtsmanagement hat keinen signifikanten Einfluss auf das Befinden des Neugeborenen.

Abstract

Objective: Aim of the study was to assess whether different birth mamagement of an english and german department can influence the maternal and neonatal outcome.
Material and Methods: The database consisted of routinely published data from 1986-95 for two clinical units in Solihull (England) and Ibbenbueren (Germany) comprising 34 820 and 9 053 deliveries respectively. In order to standardise the obstetric risk profiles the heterogeneous primary groups were subdivided into “standard primip groups”. A statistical comparison using the “binomial confidence interval method” was carried out.
Results: In the standardised comparison induction of labour, duration of labour 1-6 hours, vaginal delivery from cephalic presentation, elective caesarean section, both for cephalic and breech presentation, transfer to the childrens hospital were less frequent in Solihull. On the other hand, Solihull showed more frequent oxytocin administration, fetal blood analysis, epidural anaesthesia, episiotomies, duration of labour > 13 hours, forceps, ventouse and emergency caesarean section deliveries from cephalic presentation, vaginal deliveries or emergency caesarean sections from breech presentation, resuscitation of the newborn using mask and/or drugs, maternal blood loss > 1 000 ml as well as abnormalities of placental separation. Despite the different management of the departments being compared no significant differences in the incidence of perinatal hypoxia as determined by Apgar scores at 5 minutes nor in the fetal mortality rate between the units could be identified.
Conclusion: Using standardised data the quality of obstetric and perinatal care in England and Germany can be reliably compared. Different birth management does not significantly influence the neonatal outcome.

Geburtsmanagement - Standard-Primip - Qualitätssicherung - Befinden von Mutter und Kind

Birth management - Standard primip - Quality of obstetric and perinatal care - Maternal and neonatal outcome

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