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Rofo 2002; 174(6): 731-737
DOI: 10.1055/s-2002-32218
Abdomen
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Vergleich zwischen endorektaler MRT (EMRT) und endorektaler Sonographie (ES) postoperativ bzw. posttherapeutisch bei rektalen Tumoren zum Ausschluss von Rezidiv- bzw. Residualtumoren

Comparison between endorectal MRI (EMRTI) and endorectal sonography (ES) after surgery or therapy for rectal tumors to exclude recurrent or residual tumorW.  Pegios1 , M.  Hünerbein2 , R.  Schröder3 , P.  Wust3 , P.  Schlag2 , R.  Felix3 , T.  J.  Vogl1
  • 1Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
  • 2Chirurgische Abteilung, Robert-Rössle-Klinik Berlin Buch
  • 3Strahlenklinik und Poliklinik, Virchow-Klinikum, Medizinische Fakultät der Humboldt-Universität Berlin
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Publication History

Publication Date:
13 June 2002 (online)

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Zusammenfassung

Zielsetzung: Vergleichende Analyse der endorektalen MRT (EMRT) und endorektaler Sonographie (ES) zur posttherapeutischen Diagnostik von rektalen Tumoren in Korrelation mit der Histopathologie. Methodik: 30 Patienten mit Verdacht auf Rezidiv- bzw. Residualtumoren des Rektums wurden vergleichend mittels EMRT an einem 1,5 T Magnetom mittels einer Endorektalspule vor und nach Kontrastmittelapplikation und ES (Compison 530, Kretz-Technik mit 7,5 bzw. 10 MHz Sonden) untersucht. Ergebnisse: Das Patientenkollektiv umfasste 8 Patienten mit Rektumadenomen nach Elektro-Laser-Resektion, 8 Patienten mit Rektumkarzinomen Stadium pT1 nach transanaler Vollwandresektion, 8 Patienten mit Stadium pT2 und 6 Patienten mit Stadium pT3 nach hyperthermer Radiochemotherapie. Im Rahmen der posttherapeutischen Verlaufskontrolle in Korrelation mit der Histologie ergaben sich folgende Ergebnisse: Korrektes Staging bei 86,6 % der Patienten (EMRT) bzw. bei 63,3 % (ES), ein Overstaging bei 8 % (EMRT) bzw. bei 23 % (ES) und ein Understaging bei 0% (EMRT) bzw. 7 % (ES). Die höchste diagnostische Treffsicherheit fand sich in der EMRT bei Patienten mit Rektumadenomen bzw. Rektumkarzinomen (pT1) und bei Z. n. Elektro-Laser-Resektion bzw. transanaler Vollwandresektion im Rahmen der Verlaufskontrolle. Schlussfolgerungen: Die hochauflösende, endorektale MRT ist im Vergleich zu der endorektalen Sonographie eine vielversprechende Methode zur postoperativen bzw. posttherapeutischen Diagnostik rektaler Tumoren und eignet sich zur Verlaufs- und Therapiekontrolle von Rezidiven bzw. Residualtumoren.

Abstract

Purpose: This study was designed to evaluate the accuracy and limitations for staging of contrast-enhanced endorectal MR imaging comparing with transrectal US for restaging of rectal lesions after surgery or after therapeutic radiation. Both methods were correlated with histologic findings. Method/Materials: The efficacy of these both methods was evaluated in 30 patients with supposed residual or recurrent rectal neoplasms. Contrast enhanced (bolus injection of 0.1 mmol/kg b.w. Gd-DTPA) endorectal MR imaging was performed using a 1.5 Tesla Magnetom. In addition endosonography (7.5 × or 10-MHz transducer) was used. Results: In 8 patients with rectal adenoma after electro-laser resection, 8 patients with rectal carcinoma stage pT1 after transanal resection, 8 patients with rectal carcinoma stage pT2 and 6 patients with rectal carcinoma stage pT3 after regional hyperthermia with radiochemo-therapy, the following results were obtained during the postsurgical or posttherapeutical follow-up with respect to histopathological evaluation: exact staging in 86.6 % with EMRI and 63.3 % in ES, overstaging in 8 % (EMRI) and 23 % (ES), understaging in 0 % (EMRI) and 7 % (ES). The highest diagnostic accuracy was shown in EMRT in patients with rectal adenoma and rectal carcinoma (pT1) and after electro-laser resection or transanal resection during follow-up. Conclusions: Contrast enhanced endorectal MR imaging appears to be very promising for accurate posttherapeutical staging of rectal cancer and helpful in the diagnosis of recurrence or the differentiation between scar tissue and residual rectal tumor.

Schlüsselwörter

Rektumtumoren - Endorektale Magnetresonanztomographie - Endorektalsonographie - Posttherapeutisch

Key words

Rectal lesions - Endorectal MR imaging - Endosonography - Posttherapeutical treatment

Literatur

  • 1 Warnecke J, Petrelli N J, Herrera L. Local recurrence after sphincter- saving resection for rectal adenocarcinoma.  Amer J Surg. 1989;  158 3-5
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Paty P B, Enker W E, Cohen A M. et al . Treatment of rectal cancer by low anterior resection with coloanal anastomosis.  Ann Surg. 1994;  219 365-373
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Adam I J, Mohamdee M O, Martin I G. et al . Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer.  Lancet. 1994;  344 707-711
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Bohnhacker S, Seitz U, Soehendran N. Ergebnisse der endoskopischen Abtragung großer Kolonpolypen.  Endoskopie heute. 1993;  6 (4) 251-258
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Frühmorgen P. Richtlinien für endoskopische Untersuchungen bei kolorektalen Polypen.  Z Gastroenterol. 1994;  32 371-374
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Muto T, Sawade T, Sugihara K. Treatment of carcinomas in adenomas.  World L Surg. 1991;  15 35-40
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Hintze R E, Adler A, Veltzke W. Endoscopic resection of Large colorectal Adenomas: A Combination of Snare and Laser Ablation.  Endoscopy. 1995;  27 665-670
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Curley S H, Roh M S, Rich T A. Surgical therapy of early rectal carcinoma.  Hematol Oncol Clin N Amer. 1989;  3 87-101
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Rothenberger D A, Wong W D. Rectal cancer: adequaty of surgical management.  Ann Surg. 1985;  17 309-312
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Estes N C, Morphis J G, Hornback N B, Jewell W R. Intraarterial chemotherapy and hyperthermia for pain control in patients with recurrent rectal cancer.  Amer J Surg. 1986;  152 597-601
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Mori M, Sugimachi K, Matsuda H, Ohno S, Inoue T, Nagamatsu M, Kuwano H. Preoperative hyperthermochemotherapy for patients with rectal cancer.  Dis Colon Rect. 1989;  32 316-322
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Dwight R W, Higgins G A, Keehn A. Factors influencing survival after resection in cancer of the colon and rectum.  Amer J Surg. 1969;  117 512-518
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Frykholm G, Hemmingsson A, Nyman R, Pahlman L, Glimelius G. Nonresectable adenocarcinoma of the rectum assessed by MR imaging before and after chemotherapy and irradiation.  Acta Radiol. 1992;  33 447-452
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Mason Y A. Transsphincteric exposure for low rectal anastomosis.  Proc Roy Soc Med. 1972;  65 974-978
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hodgman C G, McCarty R L, Wolf B G, May G R, Berquist T H, Sheedy P F, Beart R W, Spencer R J. Preoperative staging of rectal carcinoma by computed tomography and 0.15 T magnetic resonance imaging.  Dis Colon Rect. 1986;  29 446-450
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Rifkin M D, Ehrlich S M, Marks G. Staging of rectal carcinoma: prospective comparison of endorectal US and CT.  Radiology. 1989;  170 319-322
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Palko A, Gyulai C S, Fedinecz N, Balogh A, Nagy F. Water enema CT examination of rectum cancer by amount of water.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 901-904
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Glaser F, Friedl P, von Ditfurth B, Schlag P, Herfarth C. Influence of endorectal ultrasound on surgical treatment of rectal cancer.  Europ J Surg Oncol. 1990;  16 304-311
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Hulsmans F J, Tio T L, Fockens P, Bosma A, Tytgat G N. Assessment of tumor infiltration depth in rectal cancer with transrectal sonography: caution is necessary.  Radiology. 1994;  190 715-720
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Tio T L, Coene P P, van Delden O M, Tytgat G N. Colorectal carcinoma: preoperative TNM classification with endosonography.  Radiology. 1991;  179 165-170
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Meyenberger C, Huch Böni R A, Bertschinger P, Zala G F, Klotz H P, Krestin G P. Endoscopic Ultrasound and Endorectal Magnetic Resonance Imaging: a Prospective, Comparative Study for Preoperative Staging and Follow-Up of Rectal Cancer.  Endoscopy. 1995;  27 469-479
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 22 Kruskal J B, Sentovich S M, Kane R A. Staging of Rectal Cancer after Polypectomie: Usefulness of Endorectal US.  Radiology. 1999;  211 31-35
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Hulsmans F J, Mathus-Vliegen L MH, Bosman S, Bosma A, Tytgat N J. Colorectal Adenomas: Inflammatory Changes That Simulate Malignancy after Laser Coagulation-Evaluation with Transrectal US.  Radiology. 1993;  187 367-371
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Lindmark G E, Kraaz W G, Elvin P B, Glimelius B G. Rectal Cancer: Evaluation of Staging with Endosonography.  Radiology. 1997;  204 533-538
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Fleshman J, Myerson R J, Fry R D, Kodner I J. Accuracy of transrectal ultrasound in predicting pathologic stage of rectal cancer before and after preoperative radiation therapy.  Dis Colon Rect. 1992;  35 823-829
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Butch R J, Stark D D, Wittenberg J, Tepper J E, Saini S, Simeone J F, Mueller P R, Ferrucci J T. Staging rectal cancer by MR and CT.  Amer J Roentgenol. 1986;  146 1155-1160
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Guinet C, Buy J N, Ghossain M, Sezeur A, Mallet A, Bigot J M, Vadrot D, Ecoiffier J. Comparison of magnetic resonance imaging and computed tomography in the preoperative staging of rectal cancer.  Arch Surg. 1990;  125 385-390
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Zerhouni E A, Rutter C, Hamilton S R, Balfe M D, Megibow A J. et al . CT and MR Imaging in the Staging of Colorectal Carcinoma: Report of the Radiology Diagnostic Oncology Group II.  Radiology. 1996;  200 443-451
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Wallengren N O, Holtas S, Andren-Sandberg A, Jonsson E, Kristofferson D T, McGill S. Rectal carcinoma: Double-contrast MR imaging for preoperative staging.  Radiology. 2000;  215 108-114
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Schnall M D, Furth E E, Rosato E F, Kressel H Y. Rectal Tumor Stage: Correlation of Endorectal MR Imaging and Pathologic Findings.  Radiology. 1994;  190 709-714
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Vogl T J, Pegios W, Mack M G, Hünerbein M, Hintze R, Adler A, Lobbeck H, Hammerstingl R, Wust P, Schlag P, Felix R. Accuracy of staging rectal tumors with contrast-enhanced transrectal MR imaging.  Am J Roentgenol. 1997;  168 1427-1434
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Pegios W, Vogl T J, Mack M G, Balzer J O, Felix R. Kontrastmittelunterstützte hochauflösende endorektale MRT: Beurteilung von perirektalen Lymphknoten bei Rektumkarzinomen. Korrelation mit der Histopathologie.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 S113
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Pegios W, Vogl T J, Mack M G, Hünerbein M, Hintze H, Balzer J O, Lobeck H, Wust P, Schlag P, Felix R. MRI diagnosis and staging of rectal carcinoma.  Abdom Imaging. 1996;  21 211-218
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Pegios W, Vogl T J, Hünerbein M, Mack M G, Hintze R, Adler A, Söllner O, Lobeck H, Wust P, Schlag P, Felix R. Hochauflösende Magnetresonanztomographie mittels Endorektalspule - Ergebnisse bei Tumoren des Rektums.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  164 (2) 132-140
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Wassilios Pegios

Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Johann Wolfgang
Goethe Universität

Theodor-Stern-Kai 7

60590 Frankfurt am Main

Phone: + 49-69-63017277

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