Zentralbl Chir 2002; 127(4): 302-306
DOI: 10.1055/s-2002-31558
Originalarbeiten und Übersichten

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Ergebnisse der chirurgischen Therapie des lokal fortgeschrittenen kolorektalen Karzinoms

Results of the Surgical Therapy in Advanced Colorectal CancerH. Helfritzsch1 , 2 , B. Böhm1 , M. Thiele1 , A. Altendorf-Hoffmann1 , J. Scheele1
  • 1Klinik für Allgemeine und Viszerale Chirurgie, Universität Jena
  • 2HELIOS Klinik Blankenhain, Allgemeinchirurgie
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Publication Date:
24 May 2002 (online)

Zusammenfassung

Einleitung: Bei jedem 7. Patient mit kolorektalem Karzinom hat sich der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits über die Darmwand hinaus ausgebreitet und auf benachbarte Strukturen übergegriffen.
Patienten und Methode: Im Zeitraum 01. 01. 1990-31. 12. 1998 wurden 763 konsekutive Patienten mit kolorektalem Karzinom elektiv behandelt. Bei 166 Patienten (23 %) wurde der Tumor als cT4 klassifiziert.
Ergebnisse: In der Mehrzahl dieser Fälle (109 Patienten, 66 %) war der Tumor im Kolon lokalisiert, bei 57 Patienten (34 %) lag ein Rektumkarzinom vor. Insgesamt konnte 67-mal (40 %) kurativ (R0) reseziert werden, bei 66 Patienten (40 %) verblieb eine R1/R2 Situation nach der Resektion. Als Exploration wurde der Eingriff 33-mal (20 %) beendet. In der kurativ resezierten Gruppe waren Nachbarstrukturen in 97 % befallen. 11 Patienten (8 %) verstarben postoperativ nach  multiviszeraler Resektion. Die 5-Jahres-Überlebensrate der kurativ resezierten Patienten beträgt 57 %. Die palliativ resezierten Patienten überlebten im Median 9 Monate. Die nicht resezierten Patienten verstarben im Median 4 Monate nach der Operation.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass auch bei diesen fortgeschrittenen Tumorfällen ausschließlich nach R0-Resektion ein Langzeitüberleben möglich ist. Nach inkompletter Resektion oder explorativer Laparotomie liegt die mediane Lebenserwartung unter 12 Monaten.

Summary

Introduction: In every 7th patient with colorectal cancer tumor has already spread beyond intestinal wall into surrounding organs.
Patients and Methods: Between 01. 01. 1990 and 31. 12. 1998 763 patients with colorectal cancer were treated at our surgical department. 166 patients (23 %) presented with tumor contiguous or adherent to adjacent organs (cT4).
Results: In most cases tumor was localized in colon (109 patients, 66 %), in 57 patients (34 %) tumor was found in rectum. Potenzial curative resection (R0) was possible in 67 patients (40 %). 66 patients (40 %) had microscopic (R1) or groß residual disease (R2) and in 33 patients only palliative surgery was possible. Extended resection of adjacent organs was performed in 97 % in the group with curative resection. 11 patients (8 %) died after multivisceral resection. The 5-year survival for curative resection was 57 %, for patients with microscopic or groß residual disease 9 months and for palliative surgery only 4 months.
Conclusion: Optimistic longterm results in advanced colorectal cancer can only be achieved after curative resection. After incomplete resection or palliative surgery median life expectancy is extremely poor.

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Dr. H. Helfritzsch

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