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Zentralbl Chir 2002; 127(4): 297-301
DOI: 10.1055/s-2002-31552
Originalarbeiten und Übersichten

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Welche bildgebende Diagnostik bei Verdacht auf eine Sigmadivertikulitis?

Wertigkeit der sonographischen Untersuchungsverfahren (konventionelle B-Bild-Diagnostik in Kombination mit der Hydrokolonsonographie und der farbkodierten Duplexsonographie) im Vergleich mit den etablierten Verfahren wie dem Kolon-Kontrasteinlauf und der Spiral-ComputertomographieWhich Imaging in Case of Sigmoid Diverticulitis? The Value of Ultrasound (Conventional B-Mode in Combination with Hydrocolonsonography and Colour Flow Doppler) in Comparison to the Well-Established Modalities like Contrast Enema and Helical ComputertomographyR. Moll1 , U. Mittelkötter2 , H.-B. Reith2 , G. Schindler1 , A. Thiede2
  • 1Abteilung für Röntgendiagnostik, Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Würzburg
  • 2Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Würzburg
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Publication Date:
24 May 2002 (online)

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Zusammenfassung

Die Sigmadivertikulitis ist eine im Fall von typischen Komplikationen wie Perforation, Abszedierung und Peritonitis lebensbedrohliche Erkrankung, die eine zuverlässige Diagnostik mit hoher Sensitivität erforderlich macht. In einer prospektiven Serie von 247 Patienten mit Verdacht auf Divertikulitis hat sich die Sonographie als ein Screening-Verfahren mit hoher Spezifität (97 %) herausgestellt und weist in Kombination mit der Hydrocolonsonographie und der farbkodierten Duplexsonographie eine ebenfalls hohe Sensitivität (76 %) auf. Bei fehlendem Nachweis von typischen sonographischen Befunden ist eine weitere Diagnostik mit der Computertomographie (Sensitivität und Spezifität von 100 %) erforderlich, da der Kolon-Kontrasteinlauf der Computertomographie im Nachweis von Abszessen (6 %) und Perforationen (53 %) deutlich unterlegen ist. Die CT erfasst die Komplikationen wie Perforation und Abszedierung in 90 bzw. 100 %, die Sonographie weist eine Sensitivität von 12 % für Perforationen und von 39 % für Abszesse auf.

Abstract

Sigmoid diverticulitis is in case of complications like perforation, abscess and peritonitis a life-threatening disease. A diagnostic work up with high sensitivity is mandatory. In a prospective study upon 247 patients with the possible diagnosis of acute diverticulitis ultrasound is a screeening method with a high specificity (97 %) and leads in combination with the hydrocolonsonography and the colour flow doppler to a high sensitivity (76 %). Without any typical findings in ultrasound, helical CT scan is the best method in the evaluation of the acute diverticulitis (sensitivity and specificity 100 %), because contrast enema is inferior to CT in the evaluation of abscesses (6 %) and perforation (53 %). CT has in case of perforation and of abscesses a sensitivity of 90 % and 100 %, while ultrasound has a sensitivity of 12 % to perforation and of 39 % to abscesses.

Schlüsselwörter

Sigmadivertikulitis - Sonographie - Kontrasteinlauf - Spiral-CT

Key words

Sigmoid diverticulitis - Ultrasound - Contrast enema - Helical CT

Literatur

  • 1 Balthazar E J, Megibow A, Schinella, Gordon R. Limitations in the CT diagnosis of acute diverticulitis: comparison of CT, contrast enema and pathologic findings in 16 patients.  AJR. 1990;  54 281-285
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Biester H, Tatchen R, Holsten D, Reichel K. Retrograde Kolonkontrastdarstellung mit wasserlöslichem Kontrastmittel (Peritrast RE) als Notfalleingriff.  Chirurgische Gastroenterologie. 1993;  9 56-60
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Brengman M L, Otchy D P. Timing of computed tomography in acute diverticulitis.  Dis Colon Rectum. 1998;  41 1023-1028
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Chintapalli K N, Chopra S, Ghiatas A A, Esola C C, Fields S F, Fields S F, Dodd G D. Diverticulitis versus colon cancer: differentiation with helical CT findings.  Radiology. 1999;  210 429-435
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Demmel N, Kirchdorfer B, Bauer W, Günther B. Akute und komplizierte Kolondivertikulitis. Chirurgischer Standard bei 500 Patienten.  Coloproctology. 2000;  22 92-95
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Düx M, Richter G M, Roeren Th, Heuschen U, Kaufmann G W. Gastrointestinale Diagnostik mit Hydrosonographie und Hydro-CT.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  164 359-367
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Eggesbo H B, Jacobsen T, Kolmannskog F, Bay D, Nygaard K. Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities.  Acta Radiol. 1998;  39 315-321
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Ernst S, Wypior H J, Stark V, Rath M. Computertomographie der akuten Sigmadivertikulitis.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  164 102-107
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Fürst H, Schildberg W. Chirurgische Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen.  Der Radiologe. 1998;  38 8-14
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Hansen O, Graupe F, Stock W. Diagnosis of diverticulitis in routine practice: progress due to pelvic CT?.  Langenbecks Arch Chir. 1998;  115 (Suppl Kongressb) 170-173
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Hollerbach S, Geissler A, Schiegl H, Kullmann F, Lock G, Schmidt J, Schlegel J, Schoelmerich J, Andus T. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders.  Scand J Gastroenterol. 1998;  33 1201-1208
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Hollerweger A, Rettenbacher T, Macheiner P, Brunner W, Gritzmann N. Value of transrectal sonography in addition to transabdominal sonography.  AJR. 2000;  175 1155-1160
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Horton K M, Corl F N, Fishman E K. CT evaluation of the colon: inflammatory disease.  Radiographics. 2000;  20 399-418
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Kohler L, Sauerland S, Neugebauer E. Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a consensus development conference. The Scientific Committee of the European Association for Endoscopic Surgery.  Surg Endos. 1999;  13 430-436
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Limberg B. Diagnose von Dickdarmtumoren und chronisch entzündlichen Dickdarmerkrankungen durch Hydrokolonsonographie.  Radiologe. 1993;  33 407-411
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Mueller P R, Saini S, Wittenburg J, Simeone J, Hahn P F, Steiner E, Dawson S L, Butch R J, Stark D D, Ottinger L W. Sigmoid diverticular abscesses: percutaneous drainage as an adjunt to surgical resection in 24 cases.  Radiology. 1987;  164 321-325
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Padidar A M, Jeffrey R B, Mindelzun R E, Dolph J F. Differentiating sigmoid diverticulitis from carcinoma on CT scans: mesenteric inflammation suggests diverticulitis.  AJR. 1994;  163 81-83
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Poser H, Thiede A. Röntgendiagnostik der Erkrankungen des Dickdarmes. In: Neoplastische und entzündliche Erkrankungen des Dickdarmes. B. Braun - Dexon GmbH Melsungen 1980; Band I: 39-51
    Google Scholar
  • 19 Pradel J A, Adell J F, Taourel P, Djafari M, Monnin Delhom E, Bruel J M. Acute colonic diverticulitis: prospective comparative evaluation with US and CT.  Radiology. 1997;  205 503-512
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Rao P M, Rhea J T, Novelline R A, Dobbins J M, Lawrason J N, Sacknoff R, Stuk J L. Helical CT with only colonic contrast material for diagnosing diverticulitis: prospective evaluation of 150 patients.  AJR. 1998;  170 1445-1449
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Rao P M, Rhea J T. Colonic diverticulitis: evaluation of the arrowhead sign and the inflamed diverticulum for CT diagnosis.  Radiology. 1998;  209 775-779
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Rao P M, Rhea J T, Novelline R A. Helical CT of appendicitis and diverticulitis.  Radiol Clin North Am. 1999;  37 895-910
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Rao P M. CT of diverticulitis and alternative conditions.  Semin Ultrasound CT MR. 1999;  20 86-93
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Schiller V L, Schreiber L, Seaton C, Sarti D A. Transvaginal sonographic diagnosis of sigmoid diverticulitis.  Abdom Imaging. 1995;  20 253-255
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Wilson S R, Toi A. The value of sonography in the diagnosis of acute diverticulitis of the colon.  AJR. 1990;  154 1199-1202
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. Roland Moll

Abteilung für Röntgendiagnostik

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